Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-08-23 | 211 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Психологи здоровья работают с широким кругом проблем; ниже приводится лишь частичный список: хронические боли, ожирение, анорексия, недержание мочи и кала, язвенная болезнь, тики (повторяющиеся движения), постинсультные проблемы, эпилепсия, астма, кожный зуд, диабет, головные боли, рак, травмы позвоночника, гипертензия, болезнь Альп геймера и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Психологи здоровья могут работать и с тяжело больными, и с инвалидами. Как уже говорилось, из 10 самых распространенных причин смери1 в Соединенных Штатах большинство вызывается, осложняется или поддерживается нездоровыми паттернами поведения. Более того, в американском обществе люди традиционно избирают биомедицинский подход, считая, что соматические проблемы должны лечить врачи, причем лечить таблетками и другими врачебными методами. К счастью, большинство людей приходят к врачу в острых случаях -т. е. при состояниях, когда эта модель очень эффективна. Однако медработникам, как и работникам сферы охраны психического здоровья, давно известно, что в большинстве соматических нарушений задействованы психологические факторы.
Подготовка почвы для лечения. Врачебный персонал направляет пациентов к психологам здоровья по многим причинам, включая отсутствие физических данных в пользу предъявляемых жалоб, осложнение лечения жизненными стрессорами, проблемы с соблюдением лечебного режима и личные конфликты. К сожалению, в большинстве обществ психическое заболевание считается клеймом, и люди часто связывают психологов с психическим нездоровьем. Следовательно, многие люди считают, что раз их направляют к психологу, то врач не верит в реальность их заболевания («Я сам себя накрутил»), считает пациента психологически неуравновешенным («Он думает, что у меня не все дома») или попросту «переводит стрелки». Поэтому первой лечебной задачей психологии здоровья является прояснение ее значения для клиента. Нередко это оказывается непростым делом. Кроме того, необходимо изложить другие цели психологии здоровья, отличные от традиционного врачебного лечения. Они связаны с разницей между копингом в противоположность лечению и моей ответственностью за лечение в противоположность чужой ответственности. Для иллюстрации приведем запись беседы по этим вопросам между терапевтом и пациенткой во время их первой встречи:
|
Терапевт: Добро пожаловать, миссис Браун. Меня зовут доктор Сэмюэл. Рад вас видеть.
Миссис Браун: Здравствуйте, доктор Сэмюэл. Признаться, я не совсем понимаю, зачем я здесь.
Терапевт: Это понятно. Возможно, мы прольем на это свет, если объединим вашу информацию с той, которую получил я. Расскажите-ка мне о ваших болях в спине.
Миссис Браун: Ну, пожалуйста. Все началось три года назад, когда я попала в аварию и сильно ударилась. Диск разорвался. Боль была адская. Она не прекращалась ни на секунду. Поэтому два года назад доктор Смит направил меня на операцию. Примерно полгода все было замечательно, а потом мне опять становилось все хуже и хуже. Я прошла все — электростимуляцию, массаж, т. е. решительно все. Ничто не помогло. Я не думаю, что хочу новой операции. У меня есть обезболивающее, но от него я плохо соображаю. И вот я здесь. Доктор говорит, что для моей боли нет никакой реальной причины. Наверное, он решил, что я не в себе. Вот и послал меня к вам, а я и пришла.
Терапевт: И вы пришли. Похоже, вы готовы лечиться многими способами, и я рад это слышать. Но мне кажется, что за эти последние месяцы вы несколько переборщили с лечением.
Миссис Браун: Да, это верно. И бывает, я задумываюсь: а не сошла ли я с ума на самом деле?
|
Терапевт: Ну и не будем сейчас переживать по этому поводу! Но я скажу вам, что в этой клинике вы попали в хорошие руки. Мы видим многих людей, и каждый по-своему уникален. И обычный медицинский подход всем им на сегодняшний день не вполне помогает. Поэтому мне, как и моим коллегам, кажется, что уж никак не нам говорить, будто ваша боль — ненастоящая. Совершенно ясно, что она реальна и досаждает вам и что это важно. Поэтому свою задачу, если вы предпочтете работать с нами, я вижу в том, чтобы помочь вам эффективно справиться с этой проблемой, которая, как я догадываюсь, парализовала вашу жизнь. И пока медицинский прогресс не дойдет до того, чтобы излечить вас от боли, я хотел бы помочь вам заняться копингом, т. е. взять ее под контроль, чтобы продолжить жить счастливой и продуктивной жизнью. Что вы на это скажете?
В ходе этой беседы терапевт подтвердил (валидизировал) жалобы пациентки и заложил фундамент для совместной лечебной работы. Кроме того, терапевт ввел понятие копинга как альтернативу неустанным поискам лечения. Наконец, терапевт обрисовал лечение как работу, в которой главным будет облегчение страданий и которая не направлена непосредственно на саму патологию.
Когда первоначальные трения улажены, психолог здоровья может столкнуться с другими препятствиями, например, с соблюдением лечебного режима. Приверженность лечению является проблемой почти всегда, при работе с любым пациентом и в любой обстановке. К проблемам относится широкий круг паттернов поведения, начиная от ежедневного введения инсулина и заканчивая поддержанием более здорового образа жизни или ведением дневника по оценке сна. Многие люди, получив от врача указания, так или иначе их не выполняют.
Соблюдение режима (приверженность лечению). Почему люди не делают так, как им говорят, хотя это в их же интересах? Есть много причин, большинство из которых можно разделить на два типа. Некоторые причины связаны с особенностями режима или предписанных рутинных действий. Например, если речь идет о диете и гимнастике, то часто бывает трудно изменить давнишние привычки. Никто не любит менять стиль жизни, и исследования показывают, что большинство предпочитает принимать лекарства (Haynes, 1976). Однако часто в беде повинны сами режимы приема лекарств. Они бывают сложными и трудновыполнимыми. От людей — например больных СПИДом, — требуют принимать десятки разных таблеток, в том числе очень крупных, в разное время суток. Не стоит забывать и о стоимости лекарств, и о побочных эффектах. Многие мужчины отказались от гипотензивных средств из-за их отрицательного влияния на потенцию (пенильная эректильная дисфункция). Также невелика вероятность того, что люди будут придерживаться длительного и дорогостоящего лечения.
|
Существуют другие аспекты, связанные с индивидом, которые тоже определяют вероятность соблюдения предписанного режима. Значительную роль здесь играет возраст. К примеру, подростки реже соблюдают любые режимы, которые удерживают их в отрыве от равных: например, соблюдение строгой диеты и ежедневное самостоятельное введение себе инсулина при инсулинозависимом сахарном диабете. В старших возрастных группах от 75 лет и старше снижение памяти может быть серьезным показателем несоблюдения режима. Часто бывает, что индивиды, даже сидя в кабинете врача, не до конца понимают, чего от них хотят в плане режима приема лекарств. Сварстад (Svarstad, 1976) продемонстрировала, что около половины ее выборки не знала, как долго принимать лекарства, а около 20% не знали либо цели приема лекарств, либо его частоты. Более того, имеющиеся данные указывают на тот факт, что 50% людей либо неправильно понимают, либо мгновенно забывают все, что им говорят в отношении режима лечения (Boyd, Covington, Stanaszek & Cous-sons, 1974; Ley & Spelman. 1967).
На приверженность лечению влияют также ген-дерная принадлежность и социокультурные факторы. Например, в Соединенных Штатах женщины бывают менее заинтересованы в соблюдении режима, который может вылиться в набор веса, — например, отказ от курения или прием лекарств для контроля уровня сахара в крови. Последователи христианской науки и члены некоторых других религиозных групп настроены против введения в свой организм химикатов и веществ, полученных искусственным путем. Кроме того, похоже, что дисциплина может снизиться при депрессии и депрессивном настроении (Carney, Freedland, Rich & Jaffe, 1995).
Хотя приверженность лечению снижается под действием разнообразных факторов, повысить ее можно при помощи широкой и суппортивной социальной сети (Doherty, Schrott, Metcalf & lasie-llo-Vailas, 1983; Sherwood, 1983). Вдобавок представляется, что оптимистические экспектации пациента не позволяют ему отказаться от предписаний (Baekeland & Lundwall, 1975; Leedham, 1995). Соблюдение режима также связано с тем, как дается соответствующая рекомендация. Когда врач находит время обсудить режим, включая график и размер доз, а также растолковывает цель лечения, побуждая пациента задавать вопросы и отвечая на них, шансы на дисциплинированность последнего значительно возрастают.
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!