Закрытые повреждения (переломы, вывихи)

Вывих – смещение суставных поверхностей костей, при котором утрачивается их соприкосновение.

Признаки:

· деформация сустава, возникшая после травмы;

· сильная боль в покое и при движении;

· вынужденное положение конечности;

· отсутствие активных движений и затруднение пассивных движений в суставе.

Оказание первой помощи при подозрении на вывих:

· осуществить обезболивание (применить холод);

· иммобилизировать конечность (наложить косыночную повязку);

· вызвать «Скорую помощь»;

· Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно.

Перелом - полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы.

В зависимости от состояния кожных покровов переломы делят на закрытые (без повреждения кожных покровов) и открытые (с повреждением кожных покровов).

Признаки:

· боль, усиливающаяся при нагрузке на конечность;

· укорочение или удлинение, деформация конечности;

· подвижность отломков кости, костный хруст в области перелома;

· припухлость, кровоизлияние в ткани;

· при открытых переломах – повреждение кожных покровов, выпирание отломков в рану.

Иммобилизация -создание неподвижности поврежденного участка тела. Иммобилизация, осуществляемая в период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение, называется транспортной.

Основным средством транспортной иммобилизации является шина. Шины бывают стандартные и импровизированные. Для целей транспортной иммобилизации допустимо использование подручных средств.

Основные правила транспортной иммобилизации:

· транспортная шина должна быть удобна для пострадавшего;

· при наличии раны перед наложением шины накладывают асептическую повязку;

· шину моделируют по здоровой конечности пострадавшего;

· при осуществлении транспортной иммобилизации переломов костей предплечья и голени следует обездвижить два смежных сустава, при переломе бедренной или плечевой кости – три сустава;

· конечность иммобилизируют в физиологическом положении;

· кончики пальцев оставляют открытыми для контроля кровообращения в поврежденной конечности;

· в зимнее время поврежденную конечность утепляют для предупреждения отморожения.

Оказание первой помощи при переломах

Закрытый перелом плечевой кости:

· применить обезболивающее средство (холод);

· наложить шину с фиксацией трех суставов (плечевого, локтевого, лучезапястного).

Закрытый перелом костей предплечья:

· применить обезболивающее средство(холод);

· наложить шину c фиксацией двух суставов (локтевого, лучезапястного).

· Вызвать «Скорую помощь»

Закрытый перелом костей голени:

· применить обезболивающее средство (холод);

· наложить транспортную шину, фиксирующую два сустава (коленный, голеностопный);

· вызвать «Скорую помощь»

УШИБЫ, РАСТЯЖЕНИЯ, РАЗРЫВЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Признаки закрытых повреждений мягких тканей:боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, нарушение функции поврежденной части тела

Оказание первой помощи при закрытых повреждениях мягких тканей:

· обеспечить покой поврежденной конечности, придать ей возвышенное положение для уменьшения отека мягких тканей;

· наложить на конечность мягкую давящую повязку или шину (при разрывах связок, мышц);

· провести обезболивание;

· приложить холод к поврежденной конечности для уменьшения кровоизлияния в ткани;

· с 3-го дня после травмы при ушибах и растяжениях могут проводиться тепловые процедуры для ускорения рассасывания кровоизлияния.

ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Рана - механическое повреждение тканей или органов с нарушением целостности кожных покровов.

Признаки раны: повреждение кожных покровов или слизистых оболочек с возможным нарушением целостности глубжележащих тканей, боль в области раны, кровотечение, зияние краев раны.

Оказание первой помощи при открытых повреждениях

· наложить стерильную повязку на рану;

· создать покой (провести транспортную иммобилизацию) поврежденного участка тела;

· применить обезболивающее средство (применить холод);

· вызвать «Скорую помощь»;

· нельзя: удалять из раны инородные тела; заливать рану йодом или спиртом; трогать рану руками.

Наложение повязок

· повязки «Чепец» при травмах и ранах волосистой части головы;

· повязки "Косыночной" при травмах верхней конечности;

· повязки "Косыночной" при травмах стопы;

· повязки "Перчатка"при травмах и ранах пальцев кисти;

· повязки «Варежка» при травмах и ранах пальцев кисти.

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Кровотечения – нарушение целостности сосудистой стенки и истечение крови из кровеносных сосудов.

В зависимости от вида поврежденного сосуда различают:

Артериальное кровотечение – алая кровь выбрасывается из раны фонтанирующей струей. При повреждении крупных сосудов в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.

Венозное кровотечение – кровь темного цвета, не пульсирует, медленно наплывает в рану.

Капиллярное кровотечение – возникает при повреждении кожи, слизистых оболочек, мышц. Отличается меньшей интенсивностью, кровоточит вся раневая поверхность.

Способы временной остановки кровотечения

Артериальное кровотечение останавливается:

· пальцевым прижатием артерии;

· наложением жгута выше раны;

· максимальным сгибанием конечности в суставе.

Венозное кровотечение останавливается:

· наложением давящей повязки;

· возвышенным положением конечности.

Капиллярное кровотечение останавливается:

· наложением давящей повязки;

· возвышенным положением конечности.

Пальцевое прижатие артерий - доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения:

· височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости перед ушной раковиной;

· нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к нижней челюсти;

· общую сонную артерию прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани;

· подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости;

· бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости путем давления сжатым кулаком.

Правила наложения жгута:

· жгут накладывают выше раны на один час (1 час);

· жгут накладывают на плечо и бедро;

· на кожу в месте наложения жгута делается прокладка из одежды или мягкой ткани;

· конечность приподнимают на 20-30 см;

· к жгуту пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (часы, минуты) наложения жгута;

· контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса, бледности кожных покровов;

· конечность со жгутом иммобилизируют транспортной шиной или косынкой;

· жгут не забинтовывают;

· в зимнее время года конечность со жгутом утепляют для предотвращения отморожения.

· жгут накладывают на плечо в нижней или верхней трети плеча;

· жгут на бедро накладывают в средней или верхней трети бедра.

После остановки кровотечения проводится транспортная иммобилизация поврежденной конечности.

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Терминальное состояние – это пограничное между жизнью и смертью состояние организма.

Клиническая смерть – это состояние, при котором в организме человека отсутствуют кровообращение и дыхательная деятельность, прекращается активность коры головного мозга. Клиническая смерть отличается от биологической смерти принципиальной возможностью возвращения к жизни при проведении реанимационных мероприятий. Клиническая смерть – это начальный период процесса умирания, который начинается с момента прекращения основных функций жизнедеятельности организма (кровообращения, дыхания) и продолжается вплоть до гибели клеток коры головного мозга.

Признаки клинической смерти:

· отсутствие сознания;

· отсутствие кровообращения, определяемое как отсутствие пульса на сонных артериях;

· отсутствие дыхания;

· расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;

· кожа бледная или синюшная.

При выявлении признаков клинической смерти необходимо вызвать «Скорую помощь» и приступить к реанимационным мероприятиям.