Артериальная гиперемия: механизм развития и клинико-морфологические проявления

При артериальной гиперемии - увеличивается приток крови в систему, повышается артериальное давление, что может послужить причиной разрыва стенки сосуда и как следствие развитие кровоизлияния.

Артериальные гиперемии могут быть двух видов:

· физиологическая - при активных физических нагрузках;

· патологическая - при нарушениях работы органов, воспалении, эндокринном заболевании, травмах, поражениях.

Причины развития артериальной гиперемии:

1. нейротоническая - поражение сосудорасширяющих парасимпатических волокон;

2. нейропаралитическая - ослабление влияния симпатических сосудосужающих нервов.

Клинико-морфологические проявления артериальной гиперемии:

1. увеличивается приток артериальной крови (хорошо видно на поверхности кожи);

2. учащается пульс;

3. расширяются артериолы;

4. раскрываются дежурные капилляры.

Положительное значение артериальной гиперемии:

· обеспечивает органы кислородом, питательными веществами и витаминами;

· поступление лейкоцитов и антител;

· из тканей выводятся продукты распада.

Отрицательное значение артериальной гиперемии:

· если имеются патологические сосуды, то артериальная гиперемия может послужить причиной кровоизлияния;

· если человек болен, то ускоряется распространение инфекции в организме;

· может выработаться большое количество гормонов.

 

 

Билет8

1. КОСТИ ТАЗА

Таз состоит из четырех костей: двух тазовых (или безымянных), крестца и копчика.

Тазовая (безымянная) кость. до 16-18 лет состоит из трех костей, соединенных хрящами: подвздошной, лонной и седалищной. После окостенения хрящей указанные кости срастаются между собой, образуя безымянную кость.

Подвздошная кость состоит из двух частей: тела и крыла. Тело составляет короткую, утолщенную часть подвздошной кости, оно участвует в образовании вертлужной впадины. Крыло подвздошной кости представляет собой довольно широкую пластинку с вогнутой внутренней и выпуклой наружной поверхностью. Наиболее утолщенный свободный верхний край крыла образует гребень подвздошной кости. Под задненижней остью находится большая седалищная вырезка На внутренней поверхности подвздошной кости, в области перехода крыла в тело, располагается гребневидный выступ, который образует дугообразную пограничную, или безымянную линию. Эта линия идет от крестца поперек всей подвздошной кости, спереди переходит на верхний край лонной кости.

Седалищная кость (os ischii) имеет тело, участвующее в образовании вертлужной впадины, и две ветви: верхнюю и нижнюю. Верхняя ветвь идет от тела книзу и заканчивается седалищным бугром (. На задней поверхности нижней ветви имеется выступ – седалищная ость. Нижняя ветвь направляется кпереди и кверху и соединяется с нижней ветвью лонной кости.

Лонная кость, или лобковая,образует переднюю стенку таза. Лонная кость состоит из тела и двух ветвей: верхней (горизонтальной) и нижней (нисходящей). Короткое тело лонной кости составляет часть вертлужной впадины, нижняя ветвь соединяется с соответствующей ветвью седалищной кости. На верхнем крае верхней (горизонтальной) ветви лонной кости проходит острый гребень, который спереди заканчивается лонным бугорком Верхние и нижние ветви обеих лонных костей спереди соединяются друг с другом посредством малоподвижного лонного сочленения (соединения) – симфиза (symphisis). Обе лонные кости соединяются в симфизе промежуточным хрящом, в котором нередко бывает маленькая щелевидная полость, заполненная жидкостью; при беременности эта щель увеличивается.

Крестец (os sacrum) состоит из пяти сросшихся позвонков. Величина крестцовых позвонков уменьшается по направлению книзу, поэтому крестец имеет форму усеченного конуса. Широкая часть его – основание крестца – обращена вверх, узкая часть – верхушка крестца – вниз. Задняя поверхность крестца выпуклая, передняя –вогнутая, она образует крестцовую впадину. На передней поверхности крестца (на впадине) заметны четыре поперечные шероховатые линии, соответствующие окостеневшим хрящевым соединениям крестцовых позвонков. Основание крестца (поверхность I крестцового позвонка) сочленяется с V поясничным позвонком; на середине передней поверхности основания крестца образуется выступ – крестцовый мыс Между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня удается прощупать впадину (надкрестцовую ямку), которой пользуются при измерении таза.

Копчик состоит из 4-5 сросшихся позвонков, представляет собой небольшую кость, суживающиеся книзу.

Кости таза соединены посредством симфиза, крестцово-подвздошных и крестцово-копчикового сочленений. В сочленениях таза располагаются хрящевые прослойки. Сочленения таза укреплены прочными связками. Симфиз является малоподвижным сочленением, полусуставом.

Размеры женского таза.

· расстояние между передними верхними костями продольной кости = 25-26см;

· расстояние между отдаленными точками гребней подвздошных костей =28-29см;

· (внешняя конъюгата) — расстояние от середины верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса (измерения проводят в положении женщины лежа на боку) = 20-21см.

Ромб Михаэлиса — это расширение углубление в крестцовой области пределами которого являются: сверху — ямка под остистым отростком пятого поясничного позвонка (надкрижова ямка), снизу — точки, отвечающие задневерхней остям подвздошных костей. Длина ромба в среднем равен 11см, а поперечник — 10см.

Диагональная конъюгата — расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выступающей точки мыса крестцовой кости определяется при вагинальном исследовании. При нормальных размерах таза она составляет 12,5-13см.

Основные отличия женского таза от мужского:

· Кости женского таза сравнению тонкие и гладкие;

· Женский таз относительно шире, ниже и больше по объему;

· Крылья подвздошных костей у женщин более развернутые, так поперечные размеры женского таза больше мужских;

· Вход в малый таз женщины имеет поперечноовальну форму, а у мужчин — форму карточного сердца;

· Вход в малый таз у женщин больше и полость таза не сужается книзу воронкообразной, как у мужчин;

· Лонный угол у женщин тупой (90-100 °), а у мужчин — острый (70-75 °);

· Угол наклона таза у женщин больше (55-60 °), чем у мужчин (45 °).

 

2. Обоняние - процесс восприятия или распознавания запахов. Пахучие вещества воздействуют на специфические рецепторные клетки, находящиеся в слизистой оболочке верхнего и отчасти среднего носовых ходов. Сигналы от рецепторных клеток поступают по нервным волокнам в головной мозг, где происходит формирование впечатления о характере запаха.

 

Обонятельный анализатор состоит из: 1.Рецепторов полости носа; 2.Обонятельных нервов; 3.Обонятельной зоны коры височной доли головного мозга.

Отделы: Периферический. В него входят рецепторные клетки, находящиеся в слизистой оболочке носа. Они заканчиваются ресничками, окруженными слизью. В ней и растворяются пахучие вещества. Возникает химическое взаимодействие, которое преобразуется в нервный импульс.

Проводниковый отдел состоит из обонятельного нерва. По нему сигналы от рецепторов идут в передний мозг, где расположена обонятельная луковица. В ней происходит первичный анализ информации, далее импульсы пойдут в следующий отдел анализатора.

Центральный отдел располагается в височной и лобной доле коры больших полушарий. Именно здесь осуществляется окончательное иссследование информации, осуществляется распознавание запаха и формируется окончательный ответ нашего организма на его воздействие.

 

3. При венозной гиперемии затруднён отток крови по венам, при нормальном притоке крови по артериям, в результате происходит увеличение кровенаполнения органа.

Венозная гиперемия характеризуется:

1. расширением вен и капилляров;

2. снижением внутрисосудистого давления, замедлением кровотока;

3. понижением температуры ткани;

4. развитием отёка.

Механизм развития венозной гиперемии: опухоли, сдавливающие вены, сдавливание вен рубцами и отёчными жидкостями, закупорка вены тромбом или эмболом.

Наиболее частыми причинами венозной гиперемии могут служить следующие заболевания:

· сердечная недостаточность;

· воспаление плевры;

· воспаление диафрагмы и межрёберных мышц.

Клинико-морфологические проявления венозной гиперемии:

· синюшный цвет: слизистых оболочек, губ, кожных покровов, ногтей;

· отёк на коже;

· снижение температуры;

· высокое давление;

· снижена скорость тока крови;

· возможен венозный стаз (остановка кровотока).

Значение венозной гиперемии:

· кислородное голодание;

· ослабление окислительных процессов;

· застойный отёк и поражение печени;

· венозная гиперемия опасна для жизни, т.к. из-за застоя могут образовываться тромбы, которые могут отрываться.

 

Билет 9

Вопрос 1

Нефрон (от греческого νεφρός (нефрос) — «почка») — структурно-функциональная единица почки. Нефрон состоит из почечного тельца, где происходит фильтрация, и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ.

Нефрон начинается с почечного тельца, которое состоит из клубочка и капсулы Боумена — Шумлянского. Здесь осуществляетсяультрафильтрация плазмы крови, которая приводит к образованию первичной мочи.

Различают три типа нефронов — интракортикальные нефроны (~85 %) и юкстамедуллярные нефроны (~15 %), субкапсулярные (суперфициальные).

 

Почечное тельце интракортикального нефрона расположено в наружной части коркового вещества (внешняя кора) почки. Петля Генле у большинства интракортикальных нефронов имеет небольшую длину и располагается в пределах внешнего мозгового вещества почки.Почечное тельце юкстамедуллярного нефрона расположено в юкстамедуллярной коре, около границы коры почки с мозговым веществом. Большинство юкстамедуллярных нефронов имеют длинную петлю Генле. Их петля Генле проникает глубоко в мозговое вещество и иногда достигает верхушек пирамидСубкапсулярные (суперфициальные) находятся под капсулой.

КлубочекПравить

 

Клубочек представляет собой группу сильно фенестрированных (окончатых) капилляров, получающих кровоснабжение от афферентной артериолы. Их также называют волшебной сетью (лат. rete mirabilis), так как газовый состав крови, проходящей через них, на выходе изменен незначительно (эти капилляры непосредственно не предназначены для газообмена).

Капсула нефронаПравить

 

Капсула Боумена — Шумлянскогоокружает клубочек и состоит из висцерального (внутреннего) и париетального (внешнего) листков. Внешний листок представляет собой обычный однослойный плоский эпителий. Внутренний листок составлен из подоцитов, которые лежат на базальной мембранеэндотелия капилляров, и ножки которых покрывают поверхность капилляров клубочка. Ножки соседних подоцитов образуют на поверхности капилляраинтердигиталии. Промежутки между клетками в этих интердигиталиях и образуют, собственно, щели фильтра, затянутые мембраной. Размер этих фильтрационных пор ограничивает перенос крупных молекул и клеточных элементов крови.

 

Петля ГенлеПравить

 

Петля Генле — часть нефрона, соединяющая проксимальный и дистальный канальцы. Петля имеет шпилечный изгиб в мозговом слое почки. Главной функцией петли Генле является реабсорбция воды и ионов в обмен на мочевину по противоточному механизму в мозговом слое почки.

 

Благодаря отсутствию активного транспорта клетки в данном отделе могут иметь сравнительно небольшой объём. Вместе с тем, эффективный пассивный перенос воды требует малого расстояния диффузии. Вследствие этого, нисходящий отдел петли Генле построен из низкого кубического эпителия.

 

От кровеносных сосудов его можно отличить по отсутствию эритроцитов, а от толстых восходящих сегментов — по высоте эпителия.

 

Вопрос 2

Половые органы мужчины разделяют на внутренние и наружные. К внутренним относятся половые железы — яички (с их придатками), в которых развиваются сперматозоиды и вырабатывается половой гормон тестостерон, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы. К наружным половым органам относятся вмещающая яички мошонка и половой член, внутри которого проходит мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра), который служит для выведения наружу как мочи из мочевого пузыря, так и семенной жидкости из семявыбрасывающих протоков.

Полость мошонки является частью брюшной полости и соединена с нею паховым каналом. После опускания через паховый канал в мошонку яичек паховый канал обычно зарастает соединительной тканью. Опускание яичек в мошонку необходимо для нормального образования сперматозоидов, так как для этого требуется обеспечиваемая в мошонке из-за её более тонкой, чем у брюшной полости оболочки, температура на несколько градусов. Каждое яичко содержит порядка тысячи извитых семенных канальцев, в которых образуются сперматозоиды.

От каждого эпидидимиса (придатка яичка) отходит семявыносящий проток. Он проходит из мошонки через паховый канал в брюшную полость. Далее он огибает мочевой пузырь и проходит в нижнюю часть брюшной полости и впадает в мочеиспускательный канал (уретру). Уретра выходит из мочевого пузыря и проходит в своей простатической части предстательную железу.

Простата является железистым органом, отвечающим за формирование семенной жидкости. В преклонном возрасте нередко наблюдаются её патологическое разрастание (аденома предстательной железы), которое может сдавливать простатическую часть уретры и опасно затруднять мочеиспускание

Половой член мужчины (пенис, латин. penis) представляет собой эластичный наружный трубчатый орган, внутри которого проходит мужской мочеиспускательный канал. Половой член начинается от нижней вершины лобкового треугольника. Пенис образован тремя продольными внутренними структурами и имеет общий для них кожный покров. Две расположенных под его верхней поверхностью структуры называются пещеристыми телами. Они имеют полости, способные к кровенаполнению при половом возбуждении (эрекции). Нижняя часть внутренней структуры представляет собой губчатое тело, в котором проходит уретра. На дальнем конце пениса губчатое тело ствола члена переходит в округлую головку полового члена, на вершине которой в норме находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, через которое при мочеиспускании выходит моча, а при половом акте семенная жидкость. Семенная жидкость образуется в организме мужчины в результате последовательной работы трёх разных желёз. Недалеко от места впадения семявыносящих протоков в мочеиспускательный канал, в семявыносящий проток изливает секрет пара так называемых семенных пузырьков. Организм плода формируется по мужскому типу, если в паре половых хромосом его генома наряду с Х- есть Y-хромосома

 

Вопрос 3

Микроциркуляторное кровообращение - это кровообращение в мельчайших сосудах. Сюда относят артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы.

Причины нарушения микроциркуляции. Нарушения микроциркуляции могут быть результатом наследственных или приобретённых заболеваний. Первые - генетические болезни, при которых нарушаются свойства плазмы крови, её форменных элементов, стенок сосудов и т.д. Вторые развиваются при шоке, коллапесе, воспалении, гипертонической болезни, сердечной недостаточности, сахарном диабете.

Причины нарушения микроциркуляции по локализации:

1. Внутрисосудистые нарушения микроциркуляции, которые проявляются изменением тока крови через микрососуды и её текучести: может быть увеличение скорости кровотока (артериальная гиперемия, воспаление, лихорадка), снижение скорости кровотока (венозная гиперемия, ишемия

2. Сосудистые нарушения микроциркуляции. Обмен между кровью и межуточной тканью органов является сложным процессом, зависящим от многих факторов, но прежде всего от проницаемости стенок микрососудов

3. Внесосудистые нарушения микроциркуляции. Причиной таких нарушений бывают повреждения проходящих в интерстиции нервных волокон и нарушения нервно-трофических влияний.

Билет 10.
1. Рассказать кости верхней конечности. Соединения костей верхней конечности.

К скелету руки человека относят кости верхней конечности и плеча. В анатомии, кроме костей руки, выделяются еще суставы и связки как составные их части. Верхние конечности состоят из: костей плеча, предплечья, рук (запястья, пясти и фаланги пальцев).