Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-06-19 | 226 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Недостаточность анального жома (анальное недержание) - частичное или полное нарушение произвольного или непроизвольного удержания содержимого толстой кишки.
Причины возникновения
В соответствии с причинами возникновения выделяют следующие виды недержания: посттравматическое, послеродовое, функциональное и врожденное.
Симптомы, клиническое течение
Выделяют три степени клинического проявления недостаточности сфинктера заднего прохода. При I степени больные не удерживают газы, при II степени — к этому симптому присоединяется недержание жидкого кала, при III степени — больные не могут удержать все элементы кишечного содержимого. В норме мышечный тонус сфинктера по данным сфинктерометрии равен в среднем 410 г, при максимальном сокращении анального жома он возрастает в среднем до 650 г. При I степени недостаточности анального сфинктера показатели сфинктерометрии снижаются до 260-360 г, при II степени — до 130-300 г, при III — до 0-180 г.
Классификация и типы
Классификация недостаточности сфинктера заднего прохода
I. По форме:
1. Органическая.
2. Неорганическая.
3. Смешанная.
II. По этиологии:
1. Врожденная (связанная с пороками развития).
2. Травматическая:
- после операций на прямой кишке и промежности;
- послеродовая;
- собственно посттравматическая.
III. По степени удержания кишечного содержимого:
1. I степень.
2. II степень.
3. III степень.
IV. По клинико-функциональным изменениям запирательного аппарата прямой кишки:
1. С нарушением мышечных структур:
- внутреннего сфинктера;
- наружного сфинктера;
- мышц тазового дна.
2. С нервно-рефлекторными нарушениями:
- рецепторного аппарата;
- проводящих путей;
|
- центральной нервной системы.
V. По морфологическим изменениям запирательного аппарата прямой кишки.
1. С локализацией дефекта мышц по окружности заднепроходного канала:
- на передней стенке;
- на задней стенке;
- на боковой стенке;
- на нескольких стенках (сочетание дефектов);
- по всей окружности.
2. По протяженности дефекта мышц по окружности заднепроходного канала:
- до четверти окружности;
- четверть окружности;
- до половины окружности;
- половина окружности;
- три четверти окружности;
- отсутствие сфинктера.
Диагностика
Диагноз недостаточности анального жома прежде всего основан на жалобах больного на недержание газов и кала. Большое значение имеет пальцевое исследование прямой кишки, с помощью которого определяют наличие и протяженность рубцового процесса, распространение его в пределах стенки анального канала, эластичность и протяженность сфинктера, сохранность и состояние мышц тазового дна. Инструментальные методы: аноскопия, ректороманоскопия, проктография, ирригоскопия с двойным контрастированием, сфинктерометрия, электромиография.
профилометрия — метод оценки геометрической модели внутриполостного давления.
Лечение
Консервативная терапия в качестве основного и единственного вида лечения показана больным с неорганической недостаточностью сфинктера заднего прохода, включает электростимуляцию мышц анального жома и промежности, комплекс лечебной физкультуры и медикаментозную терапию.
Органические повреждения мышечных структур запирательного аппарата без выраженных нервно-рефлекторных нарушений подлежат хирургическому лечению. Характер оперативного вмешательства определяется локализацией дефекта мышц по окружности заднепроходного канала, протяженностью его и уровнем распространения рубцового процесса. (Операция Стоуна — перемещение дистального отдела прямой кишки в сохранившийся запирательный, сфинктеропластика, сфинктеролеваторопластика, сфинктероглютеопластика).
|
На основании полученных теоретических знаний студенты проводят курацию больных, включающую:
-субъективное и объективное обследование;
-рациональное использование специальных методов исследования;
-интерпретацию полученных данных;
-проведение дифференциальной диагностики со сходными по клиническим проявлениям заболеваний прямой кишки и смежных органов;
-формулировку диагноза проктологического больного;
-назначение консервативного либо оперативного лечения;
-уход за раной, дренажами, смену повязок, работу в операционной.
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!