Тема 8. Хирургические операции в области головы,

ЗАТЫЛКА И ШЕИ С УЧЕТОМ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ

АНАТОМИИ ЭТИХ ОБЛАСТЕЙ.

2 часа.

Цель: сформировать у студентов навыки проведения у животных хирургические операции в области головы, затылка и шеи.

Теоретический материал

Вопросы:

1. Анатомо-топографические данные области головы, затылка и шеи крупного рогатого скота и лошади.

2. Декорнуация.

3. Купирование ушных раковин у собак.

4. Трепанация придаточных пазух носа.

5. Введение носового кольца быку. Ринопластика.

6. Резекция затылочно-остистой связки.

7. Резекция яремной вены. Вскрытие трахеи.

Конспект.

1. Анатомо-топографические данные области головы, затылка и шеи крупного рогатого скота и лошади.

Смотри учебник по анатомии домашних животных.

Граница между головой и шеей определяется сегментальной плоскостью, проведенной по задним краям ветвей нижней челюсти.

Черепно-мозговой и лицевой отделы разграничиваются линией, проходящей по задним краям глазниц, затем по верхнему краю скуловой дуги до заднего края ветви нижней челюсти.

Потерю чувствительности тканей в области головы при выполнении большинства операций можно достичь в основном путем обезболивания ветвей тройничного нерва: глазничного, верхнечелюстного и нижнечелюстного, а также лицевого и первых двух шейных нервов.

Зоны иннервации головы.

Вся кожа области головы у крупного рогатого скота и лошади, за исключением задненижних участков и частично ушных раковин, иннервируется ветвями тройничного нерва (n.trigeminus), который еще в черепной коробке делится на 3 нерва: глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной.

Глазничный (n. opthalmicus) – выходит через глазничную щель у лошади, а у крупного рогатого скота – через круглоглазничное отверстие. От него отходят нервы: слезный (у жвачных отдает нерв рога), лобный, носоресничный (его ветви – решетчатый и подблоковый).

Верхнечелюстной н. (n. maxilaris) появляется в клинонебной ямке у лошади через круглое, а у к.р.с. – через круглоглазничное отверстие. Он делится на: скуловой, подглазничный, клинонебный (его ветви – аборальный носовой, большой и малый небные нервы).

Нижнечелюстной н. (n. mandibularis) у лошади выходит через овальную вырезку, а у к.р.с. – через овальное отверстие. Он разветвляется на щечный, жевательный, височные глубокий и поверхностный, язычный, крыловой, межчелюстной и луночковый, нижнечелюстной н.

2. Декорнуация – ампутация рога (Decornuatio)

Роговой отросток лобной кости покрыт основой кожи рога, которая срастается с его надкостницей. Наружный слой основы кожи рога формирует сосочки, покрытые производящим слоем эпидермиса, последний продуцирует плотный роговой слой, формирующий роговой чехол рога.

Вначале на лобной кости под надкостницей формируется экзостоз, а в толще покрывающей его кожи – роговой зачаток. Вместе они образуют роговой бугорок (полость внутри соединяется с лобной пазухой).

Рог = корень (основание) + тело + верхушка.

Иннервация. Основной нерв у к.р.с. – ветвь глазничного н. – нерв рога (n. cornus) идет вдоль наружного лобного гребня (там же артерия рога).

Голодная диета – 10 часов и за 15 минут – нейролептики.

Для обезболивания н. рога иглу вводят подкожно на середине расстояния между основанием рога и задним краем орбиты по заднему краю наружного лобного гребня лобной кости и инъецируют 5 мл 3% новокаина, затем под лобный гребень на 1- 1,5 см и вводят 10-15 мл 3% новокаина.

Техника глухой ампутации рога по Григореску. Делают 2 разреза: 1 – по межроговому гребню на 6-7 см, 2-й – вдоль лобного гребня, соединяют их между собой вокруг рога, отпрепаровывают кожу вокруг на расстоянии 3-5 см. Отпиливают рог. Закрывают рану по центру петлевидными швами, затем узловатыми.

Блокада нервов, иннервирующих рог у барана.

Для блокады векоушного, слезного, лобного и подблокового нервов используется по 5 мл 2% новокаина. Векоушной нерв блокируется на середине расстояния между латеральным краем основания рога и углом нижней челюсти. Слезный нерв – в верхнем углу височной ямки. Блокада лобного и подблокового нервов – у переднего края основания рога созданием подкожного депо.

3. Купирование ушных раковин у собак.

Самостоятельно.

4. Трепанация придаточных пазух носа.

Вскрытие лобной пазухи у крупного рогатого скота.

-Trepanatio sinus frontalis.

Лобную пазуху вскрывают с лечебной (фронтиты, новообразования и т.п.) и диагностическими целями.

Лобная пазуха (Sinus frontalis) у взрослого к.р.с. располагается от гребня затылочной кости до линии, соединяющей середины орбит. Боковая граница – наружный гребень лобной кости.

Для успокоения вводят в/м 2% р-р ромпуна 0,3мл/100 кг массы.

Лобную пазуху у к.р.с. и овец трепанируют в точке, лежащей на середине расстояния между надглазничным отверстием (или орбитой) и срединной линией головы, а также несколько выше или ниже этого пункта.

При скоплении гноя в аборальных отделах пазухи отверстие высверливается вблизи основания рогового отростка.

На месте рассечения выполняют инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина.

Рассечение слоев: кожи, подкожной клетчатки, поверхностной двух -листковой фасции с толстым подкожным мускулом лба, подфасциальную клетчатку и надкостницу. Отверстие высверливают фрезой.

Вскрытие лобно-раковинной пазухи у лошади.

Лобно-раковинная пазуха у лошадей (Sinus conchofrontalis) разделена на правую и левую.

Задняя анатомическая граница проходит по переднему краю вырезки скуловой дуги (или по переднему краю челюстного сустава). Передняя – на 1,5 см впереди линии, соединяющей точки, установленные на середине расстояния между передним концом лицевого гребня и внутренним углом глаза (или на середине лицевого гребня). Боковая граница – по наружному лобному гребню, основанию скулового отростка лобной кости и внутреннему краю орбиты, затем по линии, соединяющей внутренний угол глаза и носочелюстную вырезку до передней границы. Хирургическая = анатомической границе.

Пазуху вскрывают вблизи передней хирургической границы на 1 см аборальнее от нее и на 3,5- 4 сбоку от срединной линии.

5. Введение нового кольца быку. Ринопластика.

Введение носового кольца быку.

Для обездвиживания – ромпун 0,3 мл/100 кг.

Обезболивание: проводниковая анестезия подглазничного нерва. Точка вкола – пересечение перпендикуляра от первого премоляра верхней челюсти на линию, идущую от наружного края орбиты параллельно спинке носа. Инъецируют с двух сторон по 10 мл 3% новоканина в каждое отверстие подглазничного канала.

Специальными щипцами вводят усмирительное кольцо в задневерхний участок перепончатой части носовой перегородки.

Ринопластика – пластика носогубного зеркала (Rhinoplastica).

Для обездвиживания – 4-5 мл ромпуна в/м или литическую смесь в/в или в/м (быку весом 1000кг 2,5% аминазина 20 мл, 1% димедрола 10 мл, 0,5% новокаина 30 мл). Обезболивание местное – двусторонняя блокада подглазничного нерва.

Техника операции. Поле очищают, обезжиривают 0,5% р-ром аммиака и обрабатывают йодированным спиртом 1:3000. Срезают омозолевшие части. Кровотечение предупреждают либо наложением пинцетов, либо – резинового жгута (вокруг верхней челюсти). Далее операцию выполняют в двух вариантах.

1 вариант (по Г.Н.Фоменко).

На перепончатой части носовой перегородки накладывается 1- 2 узловатых шва из кетгута. Затем инъецируют в толщу тканей в 6- 7 точках, совпадающих друг с другом верхних и нижних участков жидкую пластмассу – клей БФ- 2 или БФ- 6, можно в смеси с пенициллином 1:100 (клей способствует образованию рубцовой ткани). Раневая поверхность припудривается стрептоцидом и накладываются на носогубное зеркало 3-4 стежка петлевидного шва (капрон). Завязывают концы тройным узлом и оплавляют вместе раскаленным предметом. На 1-2 суток вставляют в ноздри резиновые трубочки (при отеке). Швы снимают на 10-14 день. Носовое кольцо вдевают через 45 дней.

2 вариант (И.И.Магда, Е.Н.Пономаренко, О.Б.Бондаренко).

После обработки поверхности дефекта вставляют закрытое усмирительное кольцо со спиленной верхушкой винта и фиксируют тесьмой к рогам. Кетгутом, двойными нитями накладывают 3 петлевидных шва. Через 45 дней петлю с рогов снимают.

Исключают мучные корма и автопоение переводят на ручное.

6. Резекция затылочно-остистой связки.

Самостоятельно.

7. Резекция яремной вены. Вскрытие трахеи.

Резекция яремной вены.

Животное фиксируют в стоячем положении. В верхней трети шеи готовят поле. Выполняется местное обезболивание 0,5% новокаином. Вскрывают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию длиной 10 - 12 см. На обнаженный сосуд, в 3 - 4 см от «пораженного участка», подводят иглу Дешана и накладывают по 2 лигатуры на расстоянии 2 см одна от другой, вначале на периферический отдел (ближе к голове), затем на центральный конец вены. Для прочности прошивают с окружающими тканями концы, которые должны будут остаться. Рассекают вену между лигатурами и удаляют «пораженный участок» с гнойной полостью. Антибиотик. Несколько швов, оставив в заднем углу отверстие для стока экссудата и дренажа.

Вскрытие трахеи.

Самостоятельно.

Методика проведения занятия:

Студенты изучают анатомо-топографические данные головы на животных, препаратах и рисунках. Находят важнейшие ориентиры: щечный бугор у крупного рогатого скота, лицевой гребень у лошади, подглазничное и надглазничное отверстия, расположение главных нервных стволов и сосудов. Определяют точки для обезболивания подглазничного, лобного, подблокового и верхнечелюстного нервов у овцы. Уточняют топографию придаточных пазух носа: у крупного рогатого скота – лобной и верхнечелюстной, а у лошади – лобно-раковинной и верхнечелюстной.

Декорнуацию у крупного рогатого скота изучают по Григореску, на животном пальпируют наружный лобный гребень с целью обнаружения ориентира для проведения обезболивания нерва рога. Технику операции при ринопластике разбирают в двух вариантах, а резекцию яремной вены – подробно, по схеме, нарисованной на доске.

Из операций в области головы предлагается ознакомиться с купированием ушных раковин и с пластикой век и губной у собак.

Практические задания.

1. Зарисовать в рабочей тетради схемы зон кожной иннервации головы крупного рогатого скота и лошади.

2. Отыскать на черепах коровы и лошади основные ориентиры деления головы на области.

3. Определить точки обезболивания нервов головы коровы, лошади и овцы.

4. Показать на черепах и головах коровы и лошади анатомические и хирургические границы придаточных пазух носа.

5. Зарисовать в рабочую тетрадь схемы обезболивания нервов при декорнуации, ринопластике и трепанации придаточных пазух носа.

6. Отработать технику обезболивания нервов при декорнуации у барана.

Оборудование:

корова, овца, собака, черепа лошади и крупного рогатого скота; плакаты, таблицы, рисунки по теме; набор хирургических инструментов (скальпели, пинцеты, ножницы, иглодержатели, распатор, трепан, пила дуговая, усмирительное носовое кольцо и специальные щипцы для вставления кольца в носовую перегородку быку; иглы, шприцы; медикаменты (этиловый спирт, новокаин, нашатырный спирт, йод, фурацилин); перевязочный материал и т.д.

Список литературы:

Основная

 

1. Семенов, Б.С. Оперативная хирургия у животных. / Б.С. Семенов [и др.]. – М.: КолосС, 2012. – С.224 – 232, 315 – 331.. ISBN: 5-9532-0828-6.

2. Петраков, К.А. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии животных. / К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский. – М.: КолосС, 2008. – С. 84 - 128. ISBN: 978-5-9532-0473-6.

 

Дополнительная

 

1. Веремей, Э.И Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. / Э.И.Веремей, Б.С. Семенов. –М.: Ураджай, 2001. – С. 185-258

2. Магда, И.И. Оперативная хирургия./ И.И.Магда [и др.]. - М.; Колос, 1990. - С. 116-166.

ТЕМА 9. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ С УЧЕТОМ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ.

2 часа.

Цель: сформировать у студентов навыки оказания скорой помощи животным при повреждениях в области холки и грудной клетки.

Теоретический материал

Вопросы:

1. Анатомо-топографическое строение грудной клетки. Иннервация.

2. Обезболивание грудной клетки.

3. Прокол плевры.

4. Поднадкостничная резекция ребра.

Конспект.