Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-06-04 | 298 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Первичная профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией проводится:
• Лицам, имевшим контакт с больными открытыми формами туберкулеза, независимо от стадии ВИЧ-инфекции и уровня СО4-лимфоцитов.
• Больным в стадии 4Б, 4В при неизвестном уровне CD4- лимфоцитов.
•Больным с уровнем CD4<0,3xl0% независимо отстадии ВИЧ-инфекции, если они имели контакте больными активным туберкулезом легких(даже если микобактерии из мокроты у тех больных выделить не удалось).
•При появлении положительной реакции Манту 5 ME туберкулина (зона уплотнения более 5 мм), если ранее эта реакция была отрицательна.
•Больным в стадии 3 ВИЧ-инфекции при неизвестном уровне CD4 или при CD4>0,5xl09Ai независимо от стадии болезни при наличии положительной реакции Манту (зона уплотнения более 5 мм).
•Больным в стадии 4А, 4Б, 4В ВИЧ-инфекции при неизвестном уровне
CD4 или при CD4<0,5xl0 /л независимо отстадии болезни при наличии положительной реакции Манту (зона уплотнения более 5 мм).
Для профилактики туберкулеза назначается изониазид по 0,3 г в сутки в сочетании с пиридоксином (витамин Вб) по 0,05 г в сутки. Альтернативная схема лечения при резистентности к изониазиду — рифампицин по 0,6 г в сутки + пиразинамид 20 мг./кг в течение 2 месяцев. Продолжительность химиопрофилактики туберкулеза при назначении по эпидемиологическим показаниям — 12 недель, при назначении по поводу виража туберкулиновой пробы или ее положительного значения - 12 месяцев.
Профилактика атипичных микобактериозов проводится независимо от стадии ВИЧ-инфекции при СD4<0,05х109/л.. Применяется азитромицин 1,2 г в неделю или рифабутин — 300 мг/день
Химиопрофилактика цитомегаловирусной инфекции
Обследование на наличие ЦМВ проводится методом ПЦР 1 раз в 3 месяца пациентам с уровнем СБ4-лимфоцитов менее 0,05x109./л. Химиопрофилактика цитомегаловирусной инфекции назначается при наличии в крови ДНК ЦМВ, определенного методом ПЦР, независимо от стадии и фазы ВИЧ-инфекции. Применяется ганцикловир перорально по 1,0 г 3 раза в сутки.
|
ПРИЛОЖЕНИЯ
Контрольные тестовые задания для самоподготовки
I.Возникновение оппортунистических инфекций при ВИЧ обусловлено:
1. Нарушением «распознавания» чужеродных антигенов системой макрофагов
2. Нарушением процессов антителогенеза
3. Снижением уровня Т-хелперов
4. Снижением уровня секреторных антител
5. Снижением фагоцитарной активности фагоцитов
II. Иммунодефицит при ВИЧ-инфекции сопровождается:
1. Снижением уровня Т4 лимфоцитов
2. Высоким уровнем ЦИК
3. Снижением количества ЦИК
4. Высоким уровнем иммуноглобулинов всех классов
5. Снижением уровней иммуноглобулинов
III. Окончание икубационного периода при ВИЧ-инфекции ассоциируется с:
1. Повышением температуры тела
2. Увеличением лимфатических узлов
3. Появлением кандидоза слизистых оболочек и кожных покровов
4. Появлением антител к ВИЧ
5. Резким похуданием
IV. Острый ретровирусный (мононуклеозоподобный) синдром включает в себя:
1. Лихорадку
2. Полилимфаденопатию
3. Эритематозно-макулезную сыпь
4. Стоматит, эзофагит
5. Язвы на слизистых оболочках гениталий
V. Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции можно установить:
1. По клиническим признакам
2. При выявлении антител к ВИЧ в ИФА
3. При выявлении антител к ВИЧ в ИФА и в иммуноблоте
4. При выявлении стойкой лимфаденопатии
5. При выявлении генерализованной саркомы Капоши
VI. Заподозрить ВИЧ-инфекцию необходимо, если выявляется:
1. Гистологически подтвержденная саркома Капоши у лиц старше 60 лет
2. Токсоплазмоз головного мозга
3. Туберкулез (типичный и/или атипичный) любой локализации
4. Хроническая лимфоидная пневмония с лимфоидной инфильтрацией у лиц старше 13 лет
|
5. Злокачественная лимфома
VII. Лечение ВИЧ-инфекции включает в себя назначение:
1. Антиретровирусных препаратов
2. Антибактериальных препаратов
3. Противогрибковых препаратов
4. Цитостатиков
5. Иммуномодуляторов
Контрольные задания
Задание 1.
К врачу поликлиники обратился больной Д. 19 лет с жалобами на боль в горле, повышение температуры, сыпь на коже. Болен 5 дней. Принимал аспирин, без эффекта. Эпид. анамнез часто бывает в поездках по стране и за рубежом. Не работает и не учится. При осмотре: состояние удовлетворительное, пониженного питания, голос высокого тембра, поведение манерное. На коже туловища, больше на боковых отделах грудной клетки, необильная и неяркая пятнисто-папулезная сыпь. Слизистая ротоглотки слегка гиперемирована, пальпируются шейные, подмышечные, локтевые лимфатические узлы, размером до 0,8-1 см. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Дизурических и менингеальных явлений нет. Поставлен диагноз «ОРВИ, лекарственная болезнь». Назначены десенсибилизирующие препараты.
1. Согласны ли Вы с этим диагнозом? Ваши предположения о
диагнозе?
2. Имеет ли значение оценка внешнего вида больного?
3. Проведите диф. диагноз.
4. Наметьте план обследования.
Информационно издательский отдел
Северо-Осетинской государственной медицинской академии.
Подписано в печать 31.10.06г. Тираж 50 экз.
Формат издания 60х84 усл. печ. л. 2,2
Заказ № 310
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!