Понятие раздражающего действия. Вещества с раздражающим действием.

Раздражающим называется местное действие химических веществ на рецепторные образования в покровных тканях, приводящее к запуску чрез­мерных защитно-приспособительных реакций, что вызывает полную утрату дееспособности (целенаправленной осознанной поведенческой деятельно­сти).

Раздражающее действие - это раздражение слизистой глаз (конъюнкти­вы), слизистых верхних дыхательных путей, в больших концентрациях - раз­дражение кожи. Совершенно очевидно, что такое действие присуще большо­му количеству химических соединений. Практически все сильнопахнущие или «агрессивные» вещества (кислоты и щелочи) при их ингаляционном по­ступлении вызывают раздражение слизистых и кожных покровов. Среди все­го многообразия веществ, обладающих раздражающим действием, можно ус­ловно выделить группу таких, которые избирательно действуют на рецепторный аппарат рефлексогенных зон (т.е., поражение других органов и тка­ней возникает при действии в дозах, в сотни-тысячи раз превышающих дозы, вызывающие раздражение). Такие вещества обозначаются в токсикологии как вещества раздражающего действия.

Итак, вещества раздражающего действия (ирританты) - это группа ве­ществ, избирательно действующих на рецепторный аппарат защитно-приспособительных рефлексов, т.е. вещества, вызывающие столь выражен­ное раздражение слизистых и покровных тканей, которое приводит к полной утрате дееспособности.

Наиболее чувствительными к раздражению являются покровные ткани, в которых плотность нервных окончаний наивысшая, где они более доступны действию химических веществ. Это, прежде всего, конъюнктива глаз, слизи­стая дыхательных путей.

Рецепторные образования в покровных тканях различной локализации имеют особенности строения. Это обусловливает различия в чувствительно­сти рецепторов к различным веществам. На этом основании вещества раз­дражающего действия делят на три группы:

1) вещества слезоточивого действия (лакриматоры) - вещества, вызы­вающие преимущественное раздражение конъюнктивы глаз (галогенированные кетоны и нитрилы);

2) стерниты («чихательные» вещества) - вещества, избирательно дей­ствующие на слизистые верхних дыхательных путей (органические соедине­ния мышьяка);

3) раздражающие вещества смешанного действия — оказывают одина­ковое раздражающее действие и на конъюнктиву, и на верхние дыхательные пути, а при высоких концентрациях - на кожные покровы.

Физико-химические свойства: Вещества, обладающие раздражающим действием, как правило, плохо растворимы в воде, но хорошо в органических растворителях. Они могут быть газообразными, жидкими и твердыми. Боевые отравляющие вещества при обычной температуре окружающего воздуха, по большей части, находятся в твердом состоянии. Их применение сопряжено с необходимостью использования специальных устройств для создания аэрозолей.

К числу веществ с высокой раздражающей активностью, прежде всего, относятся:

1. Алифатические и ароматические галогенированные кетоны;

2. Производные нитрилов;

3. Ароматические мышьякорганические соединения;

4. Эфиры форбола и дитерпеновые эфиры;

5. Другие ароматические и гетероциклические соединения.

Патогенез острого поражения

«Структурой-мишенью» для ирритантов являются рецепторы рефлексогенных зон защитно-приспособительных рефлексов. Выделяют два механизма действия химических веществ на рецепторный аппарат:

1) прямое действие на мембранные структуры: ингибирование арсинами SH-групп структурных белков; действие капсаицина на ионные каналы электровозбудимой мембраны;

2) опосредованное действие: активация образования в покровных тканях «медиаторов воспаления» (брадикинина, простогландинов, серотонина и др.), которые вторично возбуждают рецепторный аппарат.

В результате возбуждения рецепторного аппарата возникает мощный афферентный поток, который передается на нейроны желатинозной субстанции и чувствительные ядра спинного мозга, ядра тройничного и языкоглоточного нервов. Из первичных нервных центров сигнал поступает в вегетативные и двигательные ядра, расположенные в среднем и продолговатом мозге. Формируются безусловные рефлексы: кашель, насморк (ринорея), чихание, слезотечение, блефароспазм и др. Физиологический смысл этих реакций понятен - организм пытается «смыть» со слизистых вещество, вызвавшее мощную афферентацию.

Кроме каскада защитно-приспособительных реакций при действии ирритантов возникает интенсивная боль или ее патофизиологические аналоги (жжение, зуд).

Основные клинические проявления острого поражения веществами раздражающего действия в подавляющем большинстве случаев достаточно быстро купируются без каких-либо остаточных явлений. Такое быстрое обратное развитие клинических проявлений позволяет считать, что поражение ирритантами характеризуется развитием так называемой «транзиторной токсической реакции». Клиническая картина острого отравления возникает при действии больших доз раздражающих веществ.

Опасность воздействия сверхбольших доз ирритантов заключается в следующих патогенетических механизмах. При воздействии в высоких концентрациях раздражающие вещества могут приводить к выраженному и стойкому бронхоспазму, остановке дыхания, отеку легких.

Лечение. Для уменьшения явлений раздражения необходимо промыть глаза и полость рта чистой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. При стойком болевом синдроме целесообразно использование местных анестетиков (1% раствор дикаина или 2% раствор новокаина - в конъюнкитвальный мешок; смазывание слизистой носоглотки 1% раствором новокаина). Стойкий болевой синдром иногда удается устранить лишь с помощью наркотических аналгетиков. Лица, подвергшиеся воздействию раздражающих веществ в очень высоких концентрациях, нуждаются в мероприятиях по предупреждению токсического отека легких.