Работы педиатрической службы Сысольской ЦРБ на 2011 год

Г О Д О В О Й П Л А Н

Работы педиатрической службы Сысольской ЦРБ на 2011 год

 

№ п/п

Мероприятия

Ответственный

Срок исполнения

 

Организационно-методическая работа

1.1	Анализ младенческой и перинатальной смертности по итогам 2008 года и задачи на 2009 год	Главный врач ЦРБ, райпедиатр	январь 2012 года
1.2	О ходе выполнения приказа №103 «О совершенствовании противотуберкулезной помощи»	Врач-фтизиатр	февраль 2012 года
1.3	О ходе выполнения приказа №225 от 27.06.2001г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».	Райпедиатр	март 2012 года

 

Семинары с фельдшерами и акушерками

2.1	Профилактика йоддефицитных заболеваний среди детей и подростков, беременных	Райпедиатр	февраль 2012 года
2.2	Изучение приказа МЗ РФ №375 от 23.12.1998г. «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных ненингитов»	Райпедиатр инфекционист	июль 2012 года
2.3	Приказ МЗ РФ №22 от 27.06.2001г. «О календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»	Райпедиатр	октябрь 2012 года
2.4	Острые отравления у детей,первая помощь на догоспитальном этапе.	Реаниматолог	март 2012 года
2.5	Раннее выявление детей и подростков, употребляющих алкоголь, токсические и/или наркотические вещества	Врач психиатр-нарколог	сентябрь 2012 года
2.6	Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья	Райпедиатр	октябрь 2012 года
2.7	Сифилис и дети. Профилактика, раннее выявление, диспансеризация.	Дерматовенеролог	октябрь 2012 года
2.8	Анализ качества диспансерного наблюдения за детьми с бронхиальной астмой за 2004-2005 гг.	Участковый педиатр	ноябрь 2012 года
2.9	Острый живот у детей. Ранняя диагностика, тактика	Хирург	май 2012 года
2.10	Грипп у детей. Неспецифическая и специфическая профилактика.	Инфекционист	октябрь 2012 года
2.11	18-часовой цикл лекций по грудному вскармливанию	Райпедиатр	февраль 2012 года

 

Аттестация медицинских работников района.

 

3.1	Аттестация участковых педиатров, врачей участковых больниц, фельдшеров скорой помощи, фельдшеров и акушерок ФАП по приказу МЗ РФ № 375 от 23.12.1998г. «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов».	Инфекционист	июль 2012 года
3.2	Аттестация фельдшеров и акушерок ФАП, фельдшеров отделений скорой помощи по неотложным состояниям в педиатрии.	Райпедиатр реаниматолог	март 2012 года
3.3	Аттестация среднего медперсонала по приказу МЗ РФ № 229 от 27.06.2001г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».	Райпедиатр	март 2012 года
3.4	Аттестация среднего медперсонала родильного отделения, детского отделения, женской и детской консультации ЦРБ по вопросам грудного вскармливания.	Райпедиатр	апрель 2012 года

 

 

Повышение квалификации кадров

 

4.1

Медсестер педиатрического профиля района направлять на сертификационные циклы согласно плана

Главный врач ЦРБ

в течение года

Лечебно-диагностическая работа

5.1	Анализировать показатели младенческой и перинатальной смертности по району. Ежеквартально предоставлять анализ в Министерство здравоохранения и Администрацию района.	Райпедиатр	ежемесячно
5.2	В 3-х дневный срок разбирать все случаи младенческой и перинатальной смертности.	Райпедиатр
5.3	Проводить анализ историй болезни детей, прошедших через реанимационную койку.		Ежеквартально
5.4	Анализировать состояние привитости детей по врачебным участкам.	Эпидемиолог, райпедиатр	2 раза в год
5.5	Диспансеризацию детей в школах и дошкольных учреждениях проводить согласно плана-графика	Райпедиатр	в течение года
5.6	Анализировать заболеваемость ЙДЗ среди детей и подростков по району	Райпедиатр	Ежеквартально

 

План мероприятий по   реализации

«Года ребенка в Сысольском районе»

I Информационно-пропагандистские мероприятия

7.1	Оформление стендов в лечебно-профилактических учреждениях по профилактике наркомании, алкоголизма, табакокурения, травматизма и формированию здорового образа жизни	м/с КЗР, фельдшера ФАП	в течение года
7.2	Обеспечение информации по профилактике государственной поддержки при различных формах устройства детей в семью	Райпедиатр	в течении 2012 года

II Спортивно-оздоровительные мероприятия

7.3

Организация обучения больных детей и их родителей в «Астма-школе», «Школе сахарного диабета»

Участковый педиатр

в течение года

III Правовое просвещение, улучшение социально-психологического самочувствия семей с детьми

7.4	Проведение обучающих семинаров в КЗР по вопросам рационального питания детей, профилактики детского травматизма, вакцинопрофилактики и иных профилактических направлений с беременными женщинами, родителями, детьми	Участковый педиатры, м/с КЗР, участковые м/с	в течение года
7.5	Проведение обучающих семинаров для подростков и родителей по вопросам профилактики незапланированной беременности, заболеваний, передающихся половым путем, употребления психоактивных веществ	Врач кабинета планирования семьи, врач психиатр-нарколог	в течение года
7.6	Информирование населения о функционировании единого бесплатного для жителей РК «Телефона кризисных состояний» на базе ГУ РК «Психоневрологический диспансер»	врач психиатр-нарколог	в течение года

П Л А Н Р А Б О Т Ы

Района на 2012 г.

Мероприятия	Исполнители	Срок
Обучить одну медсестру по вопросам физиологии и патологии подросткового возраста	Никулина Л.С. Отдел кадров включить в план по обучению	обучена в  2009 года
Продолжить работу комиссии по разбору случаев смерти подростков	Администрация ЦРБ	1 раз в квартал
Стационарная помощь подросткам, преемственность работы амбулаторно-поликлинической сети и стационара, 100% госпитализация подростков, нуждающихся в стационарном лечении и обследования.	Заместитель главного врача по лечебной части, заведующие отделениями	В течении года
Работа с подростками-инвалидами (15-17 лет) их реабилитация медицинская в течении года	Зам.главного врача по лечебной части, райпедиатр	В течении года
Мед.совет по актуальным проблемам и совместно с работниками военкомата, отвечающими за работу с призывниками по итогам лечебно-оздоровительной работы среди юношей допризывного и призывного возрастов.	Заместитель главного врача по лечебной части, райпедиатр	2 раза в год
Анализ вакцинации подростков р.Манту, БЦЖ, АДС-М, эпидпаротит, корь, краснуха, гепатит В.	Райпедиатр, инфекционист, эпидемиолог	К 25/12. Ежегодно
Ежегодно организовывать медицинское освидетельствование юношей до их первоначальной постановки на воинский учет (Приказ МО и МЗ от 23.05.2001г. № 240/168 приложение № 4).	Заместитель главного врача по лечебной части	к 01.02.2012
Составление демографии подросткового возраста 15-17 лет включительно, справки о подростках	Фельдшер ОМК	К 25/12.годовой отчет
Санитарно-просветительная работа	Врачи ЦРБ, узкие специалисты, фельдшера ФАП	В течении года
Итоги профилактических осмотров всем специалистам предоставлять фельдшеру в ОМК ЦРБ за 1 и 2 полугодие организованных и неорганизованных подростков.	Заместитель главного врача по лечебной части, райпедиатр	2 раза в год до 25 июля, до 25 января МЗ РК отдел-орган-ции мед.помощи детям и матерям.
Предоставление анализа смертности ежеквартально и копии приказа по ЛПУ с указанием списка подростков (Ф.И.О., дата рождения и смерти, место смерти, адрес, уровень разбора).	Заместитель главного врача по лечебной части, райпедиатр	Ежеквартально до 25 числа месяца следующего за отчетным.
Годовые статистические отчеты по работе с детьми подросткового возраста.	Все ЛПУ района, специалисты ЦРБ, райпедиатр	10.01.2012  года

 

 

Главный врач

Обеспеченность кадрами

 

В штатном расписании ЦРБ предусмотрено 4,75 ставки врачей-педиатров, фактически физических лиц 2. Все имеют сертификаты, 1 работает  без категорий, 1 имеет I категорию.

Медицинскими сестрами штат укомплектован на 100%. Всего детских медицинских сестер 9, из них 1 категорию имеют 7 человек, 2 - 1 человек и высшую - 1. Медицинских сестер без сертификата нет.

 

Постнеонатальная смертность

Структура постнеонатальной смертности по нозологии

 

 

Классы заболеваний	2007 г			2008 г			2009 г.			2010 г.			2011 г.
	абс	%	1:10000	абс	%	1:1000	абс	%	1:10000	абс	%	1: 10000	абс	%	1:10000
Т 31.9; Т58										0			0
Q 04										0			0
ВУИ	1									0			0
Механ. асфексия	1									0			0

 

 

В ЛПУ разработаны мероприятия по снижению младенческой смертности в районе (прилагается)

 

Сведения о детях-инвалидах

В 2007 году в районе 48 детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, из них мальчиков - 31, девочек - 17. Детей с впервые выявленной инвалидностью мальчиков - 4, девочек - 1. Из них подростков 15-17 лет: мальчиков - 15, девочек - 5.                                                                                В 2008 году всего детей инвалидов в возрасте до 18 лет - 40, из них мальчиков - 22, девочек - 26. Детей с впервые выявленной инвалидностью мальчиков - 2, девочек - 2. Из них подростков 15-17 лет: мальчиков - 15, девочек - 6. 

В 2009 году всего детей инвалидов от 0-17 лет – 34, 17 девочек и 17 мальчиков, детей с впервые выявленной инвалидностью – мальчик – 1, девочек – 2.

В 2010 году всего - 33: 18 мальчиков, 15 девочек. Детей впервые с выявленной инвалидностью: 2 мальчика, 2 девочки.

Имеется тенденция к снижению числа детей инвалидов. Так, за год общее число уменьшилось на 1 ребенка.

На конец 2011 года всего детей инвалидов 30, из них м – 18, д – 12. детей с впервые выявленной инвалидностью – 4, 1 девочка, 3 мальчика.

 

Распределение детей инвалидов по главному нарушению в состоянии здоровья:

 

	2007 г		2008		2009		2010			2011
	мальчи ки	девочки	мальчи ки	девочки	мальчи ки	девочки	мальчи ки	девочки		мальчи ки		девочки
умственные нарушения	15	6	11	7	8	6	9	6		6		3
Другие психологические нарушения:	0	0	0	0	0	0				0		0
- язоковые и речевые	2	2	1	2	0	1	1	1		1	0
- слуховые и вестибулярные	1	3	1	3	0	30	0	2	1		1
- зрительные	1	0	1	0	0	0	1	0	0		0
-висцеральные и метаболические, расстройства питания	2	1	2	1	4	2	2	0	2		2
- двигательные	6	3	5	3	5	5	4	4	4		5
- уродующие	0	1	0	1					2		2
- общие и генерализованные	4	1	1	1			1	0	2		1

 

В 2011 году аналогично на I место по главному нарушению в состоянии здоровья вышли умственные нарушения, на II место - двигательные нарушения, на III место – висцеральные и метаболические нарушения.

 

 

Распределение детей-инвалидов по ведущему ограничению жизнедеятельности

 

	2007 г		2008 г		2009 г		2010 г		2011 г
	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки
Адекватно вести себя	11	5	6	5	3	4	5	3	5	2
Общаться с окружающими	7	6	6	7	7	5	5	5	5	5
Передвигаться	6	4	5	4	6	3	4	4	6	5
Действовать руками	1	0	0	0
Владеть телом	2	0	2	0	0	2
Ухаживать за собой	5	2	3	2	1	3	2	3	1	0

На I месте по ведущему ограничению жизнедеятельное - ограничение способности передвигаться, на II месте - ограничение способности общаться с окружающими, на III месте – адекватно вести себя.

Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности у детей-инвалидов.

	2007 г		2008 г		2009 г		2010 г		2011 г
	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки
Новообразования	0	1	0	1	1	0	1	0	1	0
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ	0	1	1	1	0	1	1	1	1	1
психические расстройства и расстройства поведения	10	10	8	4	5	6	6	4	4	2
болезни нервной  системы	12	5	8	3	4	6	7	4	8	4
болезни глаза и его придаточного аппарата	1	0	1	0	0	0			0	0
болезни органов пищеварения	1	0	0	0					0	0
болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани	0	1		2	1	0	0	1	0	1
болезни мочеполовой системы	1	1	0	0
врожденные аномалии	4	3		3	3	4	3	3	3	2
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	0	0	0	0	0	0			0	0
болезни крови и кроветворных органов	0	0	0	1
болезни уха и сосцевидного отростка	0	3	1	3	3	0	0	2	1	2

В 2011 году среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности на I месте – болезни нервной системы, на II месте – психические расстройства, на III месте – врожденные аномалии.

Жизнедеятельности

	2007 г		2008 г		2009 г		2010 г		2011 г
	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки
адекватно себя вести	7	2	6	1	1	1	1	1	2	1
общаться окружающими	3	1	4	3	2	3	2	1	1	-
передвигаться	6	0	2	1	1	1	1	1	1	1
владеть телом	1	1	0	0	1	-
ухаживать за собой	0	0	3	0	1	-	1

 

 2011 году на I месте – адекватно себя вести  ,   на II месте – передвигаться, на III месте – общение с окружающими.

 

 

У подростков-инвалидов

	2007 г		2008 г		2009 г		2010 г		2011 г
	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки	мальчи-ки	девочки
Болезни расстройства питания и нарушения обмена веществ	0	1	1	1	1	-	1
психические расстройства и расстройства поведения	4	1	4	2	3	2	3	2	2	1
болезни нервной системы	5	0	2	0	1	-	2		2	-
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	0	0	0	0	1	-		1	-	1
врожденные аномалии	1	0	0	0	-	-
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	0	0	0	0	0	0
болезни уха и сосцевидного отростка		2	1	2	0	2
болезни системы кровообращения	2	0	0	0	0	0
болезни мочеполовой системы	1	0	0	0	0	0
болезни органов пищеварения	1	0	0	0	0	0

В 2011 году среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у подростков на I месте - психические расстройства, на II месте – болезни нервной системы, на III месте – болезни костно-мышечной системы.

 

На снижение числа детей инвалидов в целом в частности влияют несколько факторов:

1. Уменьшение количества детей по району

2. Улучшение качества диспансерного наблюдения за детьми, имеющими
хроническую патологию.

В течение 2011 года 7 детей получили СКЛ по линии ФСС, 3 – по линии МЗ.

Отчет по работе с детьми подросткового возраста (15-17 лет)

1. Кадровая ситуация

В наличии штатов подростковых врачей терапевтов, педиатров нет. Помощь подросткам оказывается участковой педиатрической службой, фельдшерами ФАП. На территории Сысольского района находится ПУ, где штат медицинского работника не предусмотрен.

Подростковых кабинетов, отделений нет. По вопросам патологии, физиологии подросткового возраста обучен участковый врач-педиатр Морозова Т.Н. в 2000 году.

2. Реабилитация подростков осуществляется на базе отделений ЦРБ, в условиях
поликлиники.

3. Для диагностики имеются аппарат ФГДС, УЗИ, отделение лучевой диагностики, клиническая лаборатория.

 

VI. Стационарная помощь

Стационарная помощь детям оказывается на базе детского отделения, хирургического, инфекционного отделений, ПИТа, развернутого на базе ЦРБ. Детское отделение рассчитано на 15 коек.

Год	Развернуто коек	Поступило больных	Выписано	Умерло	Проведено койко/дней
2007	15	516	513	-	4171
2008	15	471	487	-	4296
2009	15	589	588	-	4933
2010	15	494	493	-	4654
2011	15	486	485	-	4460

 

 

	2007	2008	2009	2010	2011
Работа койки в году	278	286	328	388	297
Оборот койки в году	34,0	32	39	33	32
Средняя длительность пребывания больного	8,1	8,8	8,4	9,4	9,2

 

Средняя длительность пребывания на койке уменьшилась. Дети, выписавшиеся без перемен - это дети, госпитализированные на плановое обследование.

Летальности в этом году – нет. Работа койки в 2011 году ниже прошлого года.

 

 

Распределение пролеченных больных по нозологическим формам

 

	2007 год	2008 год	2009 г	2010	2011
Наименование нозологий	число случаев	число случаев	число случаев	число случаев	число случаев
ОРВИ	173	152	139	318	75
о. ларингит	72	96	101	93	36
о. пневмония	8	72	15	12	12
острый бронхит	117	86	180	81	56
бронх. Астма	5	1	3	-	-
гастродуоденит	11	9	12	16	5
заболевания ЖВП	8	16	10	5	8
ИМС	8	9	10	11	7
атопический дерматит	2	10	9	3	-
эпилепсия	3	-	2	1	1
хр. пиелонефрит	1	2	1	1	-
хр. синусит	7	-	-	6	4
ВСД	15	13	11	13	3
наблюдение за здоровым ребенком	4	11	20	17	34
диагностические	1	-	-	6	26

 

 

При анализе госпитализации по нозологиям на I место вышли заболевания органов дыхания (аналогично прошлому году), на II месте - заболевания пищеварительной системы. На III месте – заболевания мочевой системы.

Питание больных в отделении удовлетворительное; ежедневно в рационе фрукты, соки. Для детей на искусственной вскармливании всегда имеются адаптированные смеси. В питании всех больных ЦРБ используется йодированная соль.

Выписка больных на врачебные участки и ФАП идет с рекомендациями, о выписанных детях в возрасте до 1 года сведения передаются по телефону в день выписки или на следующий день. Широко используется УЗИ-диагностика, Ф1 ДС. Дети, нуждающиеся в соответствующей терапии, госпитализируются в реанимационное отделение.

Детское отделение оснащено небулайзерным ингалятором, что позволяет эффективнее лечить обструктивные болезни легких.

В отделении проводится санпросвет работа как с детьми, так и с родителями по профилактике ОРВИ, аллергических заболеваний, по преимуществу грудного вскармливания, по профилактике заболеваний ЖВП, мочевыделительной системы.

Средним медицинским персоналом проведено 167 бесед, выпущено 11 санбюллетней, оформлены стенды по грудному вскармливанию, написано 5 рефератов.

Тяжелые дети ставятся на учет РКЦ, при необходимости переводятся в республиканские учреждения.

 

2009

2010

2011

Возраст 15-18 0-18 0-18 0-14 15-18 0-18 0-14 15-18 0-18 1. Болезни желудка и ДПК                   ФРЖ 6 (10,2) 23 (7,3) 23 (7,1) 18 (6,9) 7 (14,5) 25 (8,1) 14 (5,4) 9 (14,1) 17 (6,5) Гастрит, дуоденит 13 (24,1) 23 (7,3) 22 (6,8) 12 (4,6) 12 24 (24,8) 10 (3,8) 11 (17,2) 11 (4,2) Язвенная болезнь желудка, 12 п.к. 1 (1,8) 1 (0,3) 1 (0,3) - 2 (4,1) 2 (0,6)   1 (1,5)   2. Болезни желчного пузыря и желчевывощих путей 6 (11,1) 26 (8,3) 25 (7,7) 24 (7,6) 7 (14,5) 31 (10,0) 18 (6,9) 7 (10,9) 20 (7,7) 3. Неинфекционный энтерит и колит                   4. Болезни поджелудочной железы                   5. Болезни органов пищеварения (всего) 26 (48,3) 74 (23,7) 70 (21,7) 54 (20,7) 47 (97,5) 101 (32.7) 42 (16,2) 28 (43,8) 48 (18,5)

В том числе:

НЯК

Болезнь Крона –

Целиакия –

Муковисцидоз –

2009

2010

2011

Возраст 0-14 15-18 0-18 0-14 15-18 0-18 0-14 15-18 0-18 1. Болезни желудка и ДПК 65 83,9 148,9 66,1 84,2 159,3 55,1 63,6 120,4 ФРЖ 27,1 18,3 22,7 28,0 18,1 46,1 27,1 18,3 22,7 Гастрит, дуоденит 37,9 56,6 47,2 39,7 55,9 95,6 37,9 44,3 41,1 Язвенная болезнь желудка, 12 п.к.   2,7 1,3 - 4,3 2,4   2,7 1,3 2. Болезни желчного пузыря и желчевывощих путей 76,4 35,4 57,7 53,1 23,6 76,7 32,3 35,4 33,5 3. Неинфекционный энтерит и колит                   4. Болезни поджелудочной железы                   5. Болезни органов пищеварения (всего) 141,4 110,3 125,8 186,9 186,1 186,5 96,1 101,2 98,6

В том числе:

НЯК

Болезнь Крона –

Целиакия - –

Муковисцидоз –

Выводы.

Предложения

Г О Д О В О Й П Л А Н

работы педиатрической службы Сысольской ЦРБ на 2011 год

 

№ п/п

Мероприятия

Ответственный

Срок исполнения