Стадия - гипотермия средней тяжести

Температура понижается до 30 градусов

Кожа холодная с мраморным оттенком, появляются обморожения, дрожь пропадает – мышцы стают ригидными (не сгибаются). Пульс становится слабым и редким. Прогрессируют нарушения сознания – возникает сильная сонливость, апатия, нарушения речи. Дыхание становится нерегулярным и поверхностным.

Алгоритм действий:

· Изолируйте человека от окружающей среды.

· Очень осторожно используйте активное согревание. Ограничьтесь только прикладыванием теплых (не горячих!!!) грелок в подмышках или паху.

· Наложите термоизоляционную повязку на обморожения.

· Как можно быстрее транспортируйте человека в больницу

Стадия - тяжелая гипотермия

Температура понижается до 27 градусов и ниже

Выраженное окоченение и обморожение конечностей и лица, пульс определяется только на сонной артерии, нарушения дыхания (оно становится редким и прерывистым). Полная потеря сознания. Отсутствует реакция на боль, реакция зрачков на свет. Возможна остановка сердца.

На этой стадии ни в коем случае нельзя использовать активное согревание!

Быстрое согревание может привести к остановке сердца.

Первая помощь заключается исключительно в изоляции пострадавшего от холода и максимально быстрой транспортировке человека в больницу. Помните, шанс на выживание есть всегда. Минимальная температура, при которой зарегистрированы случаи выживания - -14 градусов.

В крайнем случае, если возвращение в цивилизацию невозможно – поместите человека в емкость с водой комнатной температуры и плавно (в течении 1-2 часов) поднимайте температуру до 37 градусов. Если подобная емкость отсутствует – используйте аппликации мокрой ткани с водой нужной температуры.

Напоследок хотелось бы развенчать миф о согревающем действии алкоголя. Почему то это заблуждение очень живуче в среде выживальщиков.

Почему алкоголь «согревает»? Он обладает свойством резко расширять сосуды, вызывая прилив горячей крови из центра на периферию. Помимо согревающего эффекта, это вызывает очень сильную теплопотерю из расширенных сосудов (как мы помним, при понижении температуры организм наоборот ссужает сосуды на периферии, пытаясь в первую сберечь центральные органы.) Таким образом, температура центра понижается значительно быстрее и человек замерзает.

Алкоголь можно использовать только на первой стадии, и лишь в том случае если вы абсолютно уверены, что через полчаса вы будете в теплом помещении.

Пмп при укусе змеи

Итак, если вас укусила змея, не впадайте в панику. Трезво и спокойно оцените ситуацию. Если на месте укуса нет боли, отека, признаков поражения нервной системы (головная боль, сердцебиение, затруднение дыхания и тд),то, скорее всего, это змея не ядовитая

. Продолжайте наблюдать за пострадавшим, в любом случае вызовите бригаду скорой помощи. По возможности сохраните змею для дальнейшего обследования, соблюдая правила собственной безопасности.

яды всех змей принято разделять на:

· Нейротоксические, вызывающие нарушение передачи нервных импульсов с двигательных нервов на мышечные;

· Гемотоксичные, обладающие свойством гемолизировать (склеивать) эритроциты, нарушать свертываемость крови, увеличивать проницаемость сосудов.

 

 Летальному исходу часто предшествуют развитие сосудистой недостаточности, связанное с выраженным снижением объема циркулирующей крови, а так же потери плазмы крови в результате повышения проницаемости капилляров.

Укус ядовитой змеи чаще всего сопровождается

· Местными реакциями:

· Наличием следов укуса в виде двух ранок треугольной формы;

· Сильными болями;

· Интенсивным отеком, быстро распространяющимся на значительную область и достигающим максимального развития к исходу первого часа после укуса. В области отека кожные покровы имеют сине – багровую окраску.

 

 Признаки резорбтивного поражения:

· Головной болью;

· Тошнотой;

· Нарушением речи;

· Жаждой;

· Тахикардией, вплоть до нитевидного пульса;

· Резким снижением артериального давления;

· Мышечной слабостью;

· Состоянием подавленности и тревоги;

· Нарушением акта глотания;

· «Двоением в глазах»;

· Онемением тела, особенно в месте укуса;

· Возможно появление судорог

 

 Физиологическими нарушениями:

· Повышением проницаемости капилляров;

· Гемолизом крови, снижением ее свертываемости;

· Гематурия; Почечной и печеночной недостаточностью;

· Олигоурией;

Смерть может наступить в результате нарастающего коллапса и паралича дыхания (от 20 минут, до 1 суток и более).

 

Итак, какие же факторы влияют на тяжесть последствий, если вас укусила ядовитая змея.

 

Для пострадавшего:

· Возраст (наиболее подвержены риску дети и пожилые люди).

· Масса тела. Чем меньше размер тела, тем выше вероятность летального исхода, в связи с более быстрым распространением яда по организму.

· Общее состояние здоровья.

· Наличие соматических или хронических заболеваний, особенно заболеваний сердца и крови. Поведение пострадавшего. Чем интенсивнее будет двигать пострадавший, тем интенсивнее яд будет распространяться по системному кровотоку.

 Для змеи:

 

· Вид змеи, ее возраст и размеры, а так же интенсивность ее испуга. Менее опасны молодые гадюки. Самыми опасными считаются кобры, гремучие змеи, гюрза.

· Состояние зубов. Во рту змеи находятся патогенные микроорганизмы, поэтому, иногда интоксикация осложняется развитием столбняка, гангрены, гнойно – некротическими процессами.

 

 Так же большое значение имеет место локализации укуса. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются не так интенсивно, как при укусах в шею или лицо, где расположены крупные кровеносные сосуды. В этом случае яд будет распространяться стремительно.

 

Чем помочь пациенту.

· Успокоить пострадавшего;

· Вызвать скорую помощь;

· Придать телу горизонтальное положение, запретить двигаться и говорить;

· Если змея зафиксировалась в месте укуса, ее нужно осторожно снять, умертвить, затем положить в отдельную емкость для дальнейшего осмотра специалистами;

· Освободить пострадавшего от стесняющей одежды и украшений;

· Провести иммобилизацию конечности подручными материалами (доски, ветки) с фиксацией соседнего сустава.

· При отсутствии подручных средств иммобилизация производится к здоровой конечности или к телу. Обработать место укуса перекисью.

· Наложить повязку немного выше места укуса или любого чистого отрезка ткани (один палец свободно заходит под повязку);

· Дать человеку пить как можно больше жидкости;

· Выпить таблетку супрастина, тавегила, зиртека, зодака. (противоаллергические препараты)

· При остановке сердца или отсутствии дыхания начать искусственную вентиляцию легких или сердечно-легочную реанимацию.

Профилактика

 В районах обитания змей следует носить длинные брюки, высокие ботинки или сапоги. Очень важно быть осмотрительным и внимательным, смотреть под ноги. Змея не имеет слуха. Она чувствует рецепторами. Поэтому при появлении змеи не надо замирать, а наоборот громко шуршать или топать ногами, чтобы змея, почувствовав опасность, быстро уползла. Не следует играть даже с очень маленькими и «безобидными» змейками, заманивать их в банки, наматывать на палки, дразнить змею. Следует носить с собой острый нож или длинную палку при походах в лес или горы, а также бинт для наложения повязки, перекись или хлоргексидин, грушу для отсоса, антигистаминные препараты.

Пмп при судорогах,спазмах

Судорога – это непроизвольное сокращение мышечной ткани, которое причиняет человеку дискомфорт и боль.

Проявляются судороги внезапно, носят приступообразный или постоянный характер. Практически любой тип судорог свидетельствует о патологическом возбуждении нейронов коры или подкорковых структур головного мозга.

При продолжительных, сильных или частых судорогах, влияющих на самочувствие, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Судороги – симптом многих заболеваний, некоторые из них могут приводить к потере здоровья, инвалидизации и летальному исходу. Поэтому при жалобе на судороги лечение должно начинаться незамедлительно.