Тема: Диагностика и лечение гельминтоза (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, тениидоз, эхинококкозы,описторхозы ).

Тема: Диагностика и лечение гельминтоза (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, тениидоз, эхинококкозы,описторхозы).

Вопросы

1. Этиология гельминтозов.

2. Эпидемиологические особенности гельминтозов.

3. Патогенез гельминтозов.

4. Классификация и особенности клинического течения гельминтозов

5. Осложнения гельминтозов.

6. Синдромальная дифференциальная диагностика гельминтозов.

7. Лабораторная диагностика гельминтозов.

8. Лечение гельминтозов.

Тесты

1 вариант

34. изучение маляриогенности территорий необходимо для:

1. выбора мер борьбы с комарами
2. определения возможности местной передачи малярии
3. санитарного просвещения населения
4. оценки экономического ущерба

 

Какой тип очага малярии возникает при появлении завозного случая?

1. потенциальный
2. псевдоочаг
3. активный
4. неактивный

 

36. Целью эпидемиологического надзора за малярией в Россию является:

1. мониторинг заболеваемости
2. ликвидация заболеваемости
3. снижение заболеваемости
4. оценка экономического ущерба

 

37. К биологическим методам борьбы с переносчиками малярии относятся:

1. энтомопатогенные бактерии
2. регуляторы развития
3. личинкоядные рыбы
4. применение репеллентов

 

При въезде, в какие страны необходимо проведение химиопрофилактики против малярии?

1. Индия
2. Испания
3. Турция
4. Малайзия

 

39. К группам «повышенного риска» заражения криптоспоридиями относятся:

1. работники торговли
2. больные с поражением иммунной системы
3. сельскохозяйственные работники, имеющие профессиональные контакты с молодняком крупного рогатого скота
4. дети до 5 лет

 

40. Факторами передачи при заражении криптоспоридиями являются:

1. мясо крупного рогатого скота
2. молоко
3. вода
4. овощи

 

42. Способностью к созреванию спорозоитов в ооцисте с последующей аутоинвазией хозяина обладают:

1. изоспоры
2. циклоспоры
3. криптоспоридии
4. токсоплазмы

2 вариант

1. Назовите паразитарную болезнь, наносящую наибольший экономический ущерб в мире:

1. тропическая малярия
2. энтеробиоз
3. тениаринхоз
4. аскаридоз

 

В каких странах СНГ малярия существует на эпидемическом уровне?

1. Туркменистан
2. Узбекистан
3. Таджикистан
4. Украина

 

3. Какой вид возбудителя малярии превалирует в завозе из-за рубежа:

1. Plasmodiumvivax
2. Plasmodiumfalciparum
3. Plasmodiumovale
4. Plasmodiummalariae

 

4. При каких формах лейшманиоза человек эпидемически активен (служит источником заражения переносчиков):

1. зоонозный кожный лейшманиоз
2. детский средиземноморский висцеральный лейшманиоз
3. индийский висцеральный лейшманиоз
4. нет правильного ответа

 

5. Назовите вид малярийного плазмодия, вызывающий четырехдневную малярию:

1. Plasmodiumvivax
2. Plasmodiumfalciparum
3. Plasmodiumovale
4. plasmodiummalariae

 

Как называется половая стадия малярийного паразита?

1. трофозоит
2. гаметоцит
3. шизонт
4. мерозоит

 

7. Какие возбудители малярии изменяют размеры эритроцитов:

1. Plasmodiumvivax
2. Plasmodiumfalciparum
3. Plasmodiummalariae
4. Plasmodiumovale

 

8. В какое время следует брать кровь на малярию:

1. до приступа
2. во время приступа
3. в межприступный период
4. в любое время

3 вариант

1. Какие стадии развития возбудителя тропической малярии свидетельствуют о 8 – 12 днях болезни:

1. кольца
2. шизонты
3. гамонты
4. мерозоиты

 

2. Назовите наиболее распространенный гельминтоз, из регистрируемых на территории Российской Федерации:

1. энтеробиоз
2. аскаридоз
3. трихоцефалез
4. трихинеллез

 

К какой группе по эпидемиологической классификации относят: аскариды, власоглавы, анкилостомиды, стронгилоиды?

1. биогельминты
2. геогельминты
3. контактные
4. нематодозы

 

Какими гельминтами происходит заражение человека путем проникновения через кожу?

1. аскариды
2. анкилостомиды
3. стронгилоид
4. острица

 

Какой гельминт имеет свободноживущее и паразитирующее поколение?

1. некатор
2. анкилостома
3. стронгилоид
4. острица

 

Какой гельминт вызывает синдром «larva migrans» или синдром «блуждающей личинки»?

1. бычий цепень
2. широкий лентец
3. токсокара
4. острица

 

Какая продолжительность жизни острицы в организме хозяина?

1. 1 месяц
2. 3 месяца
3. 1 год
4. в течение всей жизни хозяина

 

8. Заражение шистосомами происходит при:

1. употреблении в пищу моллюсков
2. купании
3. употреблении сырой воды
4. употреблении в пищу немытых фруктов

 

4 вариант

Какой гельминтоз, из ниже перечисленных, вызывает наиболее тяжелые осложнения?

1. аскаридоз
2. трихоцефалез
3. эхинококкоз
4. описторхоз

 

Вопросы

9. Этиология гельминтозов.

10. Эпидемиологические особенности гельминтозов.

11. Патогенез гельминтозов.

12. Классификация и особенности клинического течения гельминтозов

13. Осложнения гельминтозов.

14. Синдромальная дифференциальная диагностика гельминтозов.

15. Лабораторная диагностика гельминтозов.

16. Лечение гельминтозов.

Задачи 1

Девочка 9 лет, осмотрена педиатром по поводу субфебрилитета и болей в животе.

Анамнез заболевания: 3 месяца назад стала жаловаться на боли в животе умеренной интенсивности, довольно продолжительные, локализующиеся вокруг пупка, не связанные с едой. Девочка стала раздражительной, ночью скрипит зубами. Примерно 2,5 месяца назад у нее появились непродуктивный кашель, преимущественно по ночам, субфебрилитет. Кашель был расценен как проявление фарингита, который самостоятельно купировался через 2 недели.

Из анамнеза жизни известно, что ребенок родился от 2-й нормально протекавшей беременности, 2-х срочных родов. Раннее развитие без особенностей, привита по возрасту. Летом жила у бабушки в деревне.

Осмотр: девочка правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы очень сухие, бледные, периорбитальный цианоз. В углах рта - заеды. Видимые слизистые оболочки чистые. Катаральных явлений нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул ежедневный, оформленный. Мочеиспускание не нарушено.

Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Клинический анализ крови: НЬ - ПО г/л, Эр - 3,0х1012/л; Лейк -7,5х109/л; п/я нейтрофилы - 2%, с/я нейтрофилы - 53%, э - 7%, л - 25%, м - 10%, б - 3%, СОЭ - 11 мм/час.

 

1. Обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования ребенка.

3. Каков биологический цикл развития возбудителя заболевания?

4. Перечислите возможные осложнения заболевания.

5. Назначьте лечение.

 

Задача 2

 

Больной 50 лег считает себя больным на протяжении последних восьми месяцев. Заболевание началось постепенно с ноющих болей в правом подреберье с периодической иррадиацией в правое плечо. Отмечал субфебрилитет. Последние две недели потемнела моча, посветлел кал, пожелтела кожа, появился незначительный кожный зуд.

Из эпиданамнеза установлено, что больной является работником совхоза по выращиванию лис.

Объективно: сниженного питания. Кожа и склеры иктеричны. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот напряжён с наличием асцита. В правом подреберье пальпируется плотная, мелкобугристая опухоль. Селезёнка увеличена. Границы сердца расширены в поперечнике до 2 см. В лёгких дыхание везикулярное. В крови умеренный лейкоцитоз с эозипофилией.

1. Обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования ребенка.

3. Каков биологический цикл развития возбудителя заболевания?

4. Перечислите возможные осложнения заболевания.

5. Назначьте лечение.

 

Задача 3

Больной П., 43 лет, доставлен «скорой помощью» 25.08. в аллергологическое отделение с диагнозом: Отек Квинке. Жалобы на отек лица, сыпь в области шеи, груди, рук, ломоту в теле, боли в спине, плечах, голенях.

Заболел остро 5 дней назад. Появились боли в животе, разжиженный стул до 5-ти раз в день, повысилась температура тела до 38,0°С. На следующий день состояние ухудшилось, появилась головная боль, отек лица, боли в спине, голенях. Принимал самостоятельно таблетки аспирина, анальгина, парацетамола, с временным снижением температуры и уменьшением боли. 24.08. появилась сыпь, усилились боли, нарос отек на лице, температура до 38,0-39,0°С не снижалась приемом жаропонижающих препаратов.

При осмотре: лицо гиперемировано, отечно, кожные покровы горячие, в области шеи, груди, рук, на спине пятнисто-папулезная, ярко-розовая, округлой формы, в диаметре

593. 3.1,5 см, зудящаяся сыпь. При пальпации мышц спины, конечностей, живота - боль. Рот открывает с трудом. В ротоглотке слизистая обычной окраски, миндалины не увеличены, при глотании отмечает болезненность. Дыхание везикулярное, сердечные тоны приглушены, ритмичные. АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 97/мин^ Живот при пальпации мягкий, болезненный, симптомов раздражения брюшины не выявлено. Стул кашецеобразный, без патологичесих примесей.

Из анамнеза: больной 3 недели назад употреблял в пищу мясо медведя, которым его угостили родственники. В семье родственников заболели два человека, которые в настоящее время находятся на лечении в ЦРБ по месту жительства.

Поставьте и обоснуйте диагноз.

Тактика врача-аллерголога в отношении данного больного?

Назначьте план обследования.

Предположите результаты гемограммы.

Назначьте лечение.

 

Задача 4

За медицинской помощью обратился больной 36 лет с жалобами на тяжесть в правом подреберье, периодически появляются тупые боли в правом подреберье и эпигастрии. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычного цвета. Над легочными полями дыхание везикулярное, тоны сердца чистые. Пульс 84 уд. в мин, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, определяется увеличенная, умеренно болезненная печень. В проекции левой доли пальпируется опухолевидное образование.

 

Изложенное позволило врачу общей практики поставить предварительный диагноз – очаговое образование печени.

В процессе клинико-инструментального исследования с использованием УЗИ и иммунологических методов диагностики эхинококкоза поставлен диагноз – эхинококковая киста левой доли печени.

1. Дайте определение заболевания и укажите место человека в цикле развития паразита, а также пути заражения.

2. Назовите органы человека, которые могут поражаться эхинококкозом.

3. Назовите стадии течения заболевания и возможные осложнения.

4. Укажите различия между однокамерным эхинококком и альвеококком.

5. Определите лечебную тактику и объём операции у данного больного.

Задача 5

Во время проведения патронажа к новорожденному ребенку мать обратилась к фельдшеру за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 5 лет стала капризной, раздражительной, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту. У девочки стало отмечаться ночное недержание мочи.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза.

3. Расскажите о лечении этого заболевания.

4. Перечислите методы профилактики.

5. Продемонстрируйте технику взятия соскоба на яйца остриц.

Задача 6

К фельдшеру ФАПа обратилась мать 6-летнего ребенка. Она рассказала, что у девочки последние два месяца отмечается снижение аппетита, она стала раздражительной, сон беспокойный, часто жалуется на зуд в области ануса. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, питание несколько снижено. Со стороны внутренних органов без патологии.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите возбудителя, дайте его характеристику?

3. Назовите основные принципы лечения этого ребенка?

4. Какими исследованиями Вы можете подтвердить диагноз? Продемонстрируйте технику их проведения на фантоме?

 

Тема: Диагностика и лечение гельминтоза (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, тениидоз, эхинококкозы,описторхозы).

Вопросы

1. Этиология гельминтозов.

2. Эпидемиологические особенности гельминтозов.

3. Патогенез гельминтозов.

4. Классификация и особенности клинического течения гельминтозов

5. Осложнения гельминтозов.

6. Синдромальная дифференциальная диагностика гельминтозов.

7. Лабораторная диагностика гельминтозов.

8. Лечение гельминтозов.

Тесты

1 вариант

34. изучение маляриогенности территорий необходимо для:

1. выбора мер борьбы с комарами
2. определения возможности местной передачи малярии
3. санитарного просвещения населения
4. оценки экономического ущерба