Воздушный метод стерилизации сухим горячим воздухом

Основная:

1. Аббясов И.Х, Двойников С.И., Карасева Л.А., Коннова Т.В., Лавровский С.Н., Пономарева Л.А., Смирнов В.П. Основы сестринского дела. – М., 2007.
2. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.
3. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» - М.: ГЭОТАР - Медиа»,  2008.
4. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
5. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. «Управление качеством сестринской помощи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.

Дополнительная:

1. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. «Управление качеством сестринской помощи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.
2. Морозова Г.И. «Основы сестринского дела. Ситуационные задачи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

 

                    Виды, методы и режимы стерилизации

Виды стерилизации	Методы стерилизации	Действующий агент, режим
Физический	паровой   воздушный     гласперленовый инфракрасный радиационный	пар под избыточным давлением (120 °С, давление 1,1 атм. – 45 минут) (132 °С, давление 2,0 атм. – 20 минут) сухой воздух (при 180 °С – 60 минут) (160°С – 150 минут)    нагретые стеклянные шарики при 190–240 °С  инфракрасное излучение при 200+3 °С; облучение ионизирующим излучением;
Химический	жидкостный   плазменный газовый	растворы химических соединений (альдегид-, кислород- содержащих и др.) пары 20 % пероксида водорода; окись этилена в смеси с углекислым газом, бромистым метилом и др.

Паровой метод стерилизации

Метод широко распространен в повседневной медицинской практике. Паровой метод – надежный, недорогой, нетоксичный, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия. Он осуществляется при относительно невысокой температуре, позволяет стерилизовать изделия в упаковке, благодаря чему предупреждается опасность реконтаминации. Стерилизующий агент при этом – водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Во всех типах паровых стерилизаторов (автоклавов) принцип устройства одинаковый. Они состоят из 3-х цилиндров, расположенных один в другом. Внутренний цилиндр является стерилизационной камерой, куда закладывается материал для стерилизации. С ней сообщается полость среднего цилиндра. Внешний цилиндр – это защитный кожух, уменьшающий тепловые потери. Автоклав оснащен манометром, предохранительным клапаном, парообразующим бачком, воронкой для заливания воды.

Стерилизацию проводят при следующих режимах:

· Щадящий режим -120°С, давление 1,1 атм., 45мин. При таком режиме стерилизуют изделия из резины, латекса, некоторых полимерных материалов,

· Основной режим - 132°С, давление 2 атм., 20мин. При основном режиме стерилизуют белье, перевязочный материал, инструментарий, изделии из стекла и т.д.

Температурный режим стерилизации в современных паровых стерилизаторах варьирует от 126 до 141°С, а время стерилизации соответственно от 3 до 10 мин. Изделия могут быть упакованы в стерилизационные коробки (биксы), стерилизационные коробки с фильтром, крафт-пакеты из пергамента, бумаги мешочной непропитанной, мешочной влагопрочной, бумаги упаковочной высокопрочной, бумаги крепированной, двойные мягкие упаковки. Чтобы пар хорошо проникал в различные точки стерилизационной камеры, между изделиями и внутрь изделий из текстиля очень важно соблюдать нормы загрузок как стерилизатора, так и бикса.

Виды укладки биксов:

· видовая;

· целевая (целенаправленная);

· универсальная.

Материал может быть уложен послойно и секторально. Срок хранения простерилизованных изделий: в биксах без фильтра, в двойной мягкой упаковке, крафт-пакетах – 3 суток; в стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток.  В современных упаковках и более 20 суток. При открытой стерилизационной коробке любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов. Повышение надежности регламентного срока хранения (до 90 дней) достигается хранением упаковок во вторичной (защитной) упаковке. Запечатывание защитных упаковок проводят с помощью самоклеющейся ленты шириной не менее 12 см или с помощью термосварочных аппаратов, обеспечивающих ширину шва не менее 8 мм. По окончании запечатывания защитную упаковку маркируют с указанием даты стерилизации, наименования отделения. При комплектовании наборов инструментов перед упаковкой необходимо следить за тем, чтобы нержавеющие инструменты не соприкасались с инструментами, которые имеют повреждение хромового или никелевого слоев. Такие инструменты не должны использоваться во избежание развития коррозии инструментов, не имеющих коррозии. Упакованные инструменты укладываются в стерилизационные контейнеры на ребро, чтобы образующийся конденсат не скапливался в упаковках. Почкообразные лотки при стерилизации укладываются на ребро или дном вверх для предотвращения накопления конденсата. Сложенное операционное белье укладывается в бумажные упаковки, биксы вертикально, чтобы пар мог равномерно проходить между его слоями. Плотность упаковки должна быть такой, чтобы между уложенными слоями белья свободно могла проходить кисть руки. Для предотвращения реконтаминации  простерилизованных изделий пользуются дополнительными защитными упаковками, например, текстильными мешками, пластиковыми чехлами, особенно при транспортировке на значительные расстояния. Наиболее эффективным является помещение упаковок, подлежащих стерилизации, предварительно в защитную упаковку с последующей стерилизацией одновременно всего комплекса упаковок. Хранение стерильных материалов осуществляется в закрытых шкафах. Следует избегать даже кратковременного хранения стерильных упаковок на полу, подоконниках, рядом с раковинами для мытья рук, вблизи незащищенных водопроводных труб, т.к. попадание влаги на упаковку увеличивает риск ре-инфицирования материалов. На каждой упаковке должна быть маркировка с указанием даты стерилизации или срока использования изделия. Сроки хранения стерильных изделий определяются действующими инструктивно-методическими документами. В последние годы для хранения простерилизованного инструментария используются «ультрафиолетовые шкафы» отечественного и импортного производства для увеличения сроков хранения и удобства использования.

Для контроля паровой стерилизации применяют термовременные ленты фирмы «Винар» – ИС-132, ИС-120. Это современные тесты контроля стерилизации, представляющие собой бумажные полоски с нанесенными на одну сторону специальным индикаторным составом, который меняет цвет при заданном режиме стерилизации (температуре и времени) и подтверждает наличие пара в стерилизаторе.

Преимущества метода: благодаря стерилизации изделий в упаковке уменьшается возможность повторного обсеменения микроорганизмами (реконтаминации) простерилизованных изделий в процессе транспортировки. Метод надежен, нетоксичен, обладает щадящим действием на стерилизуемый материал.

Недостатки: увлажнение стерилизуемых изделий, коррозия металлических изделий, что ухудшает условия хранения и увеличивает возможность повторного обсеменения при хранении.

Работать с этой стерилизующей аппаратурой имеют право только медицинские работники, прошедшие специальный курс обучения и имеющие соответствующий документ.

Обоснование

Подготовка к процедуре

1.1. Подготовить материал к укладке:

• бельё сосчитать и сложить в форме плоских пакетов;
• салфетки сложить стопками по 10 штук, перевязать марлевой лентой;
• шарики завязать в марлевую салфетку;
• шприцы уложить в отдельные пакеты или в мягкую упаковку в разобранном виде (поршень, цилиндр, две иглы);
• резиновые перчатки пересыпать тальком, каждую пару завернуть отдельно, проложив марлю или бумагу между правой и левой перчаткой;
• катетеры и зонды, газотводные трубки упаковать отдельно в салфетку или конверт из хлопчатобумажной ткани;
• сложить хирургический халат тесёмками внутрь, изнанкой наружу, свернуть продольно несколько раз.

 Обеспечивается эффективность проведения манипуляции.

1.2. Проверить герметичность и исправность бикса, определяя:

· Плотность закрытия крышки;

· Легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;

· Прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством;

Обеспечивается герметичность бикса после стерилизации.

1.3. Протереть все поверхности бикса 0,5% раствором нашатырного спирта.

Удаляется жировая оболочка с поверхности нового бикса.

Примечание: для биксов, бывшихв употреблении, может быть использован любой регламентированный дезинфицирующий раствор

1.4. Определить вид укладки:

· Видовая - материалы одного вида: перевязочные материалы: только салфетки или только шарики; простыни или только полотенца; перчатки;

· Целевая (целенаправленная) - материалы для одной операции или процедуры;

· Универсальная. - все необходимое для любой операции небольшого объема (аппендэктомия, грыжесечение).

Вид укладки зависит от профиля и объема работы медсестры.

1.5. У бикса без фильтра открыть круговые отверстия на боковой стороне передвижением пояса и закрепить его в этом положении.

Создаются условия для прохождения пара.

Выполнение процедуры

2.1. Выстелить бикс изнутри полотняной пеленкой из хлопчатобумажной ткани.

Создается дополнительный барьер для микроорганизмов.

2.2. Уложить материал и изделия рыхло, вертикально, послойно, секторально и параллельно движению пара. При послойной закладке бикса на дно (в первую очередь) поместить то, что потребуется в самую последнюю очередь: инструменты и перевязочный материал; далее «верхняя» простыня, «нижняя» простыня, клеенка, халат хирурга.

Обеспечивается свободное проникновение пара и надёжная стерилизация. Вертикальная и послойно секторальная укладка обеспечивает возможность найти нужное, не нарушая порядок укладки.

2.3. Поместить соответствующий термо-временной внутренний индикатор (при видовой и целевой укладке в бикс помещают не менее трех индикаторов, соединенных между собой, при секторальной закладке – не менее одного в каждый сектор). Для удобства извлечения индикатора из середины изделий после стерилизации рекомендуется его наклеивать на полоску писчей бумаги размером 20x150 мм.

Обеспечивается контроль стерилизации: изменение цвета индикаторной метки в соответствии с эталоном.

2.4. Накрыть уложенный материал пеленкой, выстилающей бикс  

Создается дополнительный барьер препятствующий проникновению микроорганизмов.

2.5. Заложить поверх простыни халат медсестры, а на него - несколько марлевых салфеток и полотенце.

Создается возможность для операционной м/с, вымыв руки, вытереть их и надеть стерильный халат, не открывая остального белья и материала

Окончание процедуры

3.1. Закрыть крышку бикса. Закрепить её металлическими держателями.

Сохраняется герметичности бикса после стерилизации.

3.2. Привязать к ручке бикса бирку и заполнить её.

Обеспечение информации при работе с биксом и личной ответственности.

3.3. Доставить бикс в ЦСО в мешке из плотной ткани (мешок подлежит стерилизации в ЦСО).

Предупреждение инфицирования бикса из окружающей среды.

     

Подготовка к процедуре

1.1. Извлечь бикс из мешка и поместить на столик или подставку. Обеспечивается эффективность проведения манипуляции. 1.2. Обработать руки гигиеническим уровнем и надеть маску. Соблюдаются правила асептики. 1.3. Убедиться в герметичности бикса (закрыта крышка; у бикса без фильтра закрыты отверстия для прохождения пара). Обеспечивается стерильность материала. 1.4. Проверить на бирке бикса наличие отметки о стерилизации. Осуществляется контроль стерилизации.

Выполнение процедуры

2.1. Открыть крышку бикса.   2.2. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать первый индикатор. Осуществляется профилактика контаминации. 2.3. Убедиться в изменении цвета индикатора.

Обеспечивается контроль качества стерилизации.

Осуществляется профилактика контаминации.

 

2.4. Стерильным корнцангом (пинцетом) раскрыть края пеленки так, чтобы они не касались наружной поверхности бикса. 2.5. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать второй и третий индикатор. 2.6. Убедиться в изменении цвета индикатора. 2.7. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать необходимый материал или инструментарий из бикса.

Окончание процедуры

3.1. Закрыть крышку бикса, не заправляя при этом внутрь края пеленки Сохраняется стерильность содержимого бикса. 3.2. Сделать отметку на бирке о вскрытии бикса (дата, время, подпись). Достигается преемственность при выполнении манипуляции

Примечание: При использовании подставки для бикса крышку бикса открывают при помощи ножной педали. После открытия стерильного бикса его содержимое используется в течение 6 часов.

 

                                                                                                          

Подготовка к процедуре

1.1. Обработать руки и надеть нестерильные перчатки. Осуществляется защита кожи рук от действия дезинфицирующего раствора 1.2. Продезинфицировать лоток методом протирания. Обеззараживается поверхность лотка. 1.3. Снять перчатки и обработать руки гигиеническим уровнем. Выполняются правила пользования перчатками и требования к гигиене рук. 1.4. Убедиться в стерильности материалов и инструментов используемых для накрывания лотка (проверить герметичность, посмотреть маркировку на пакете или дату стерилизации на бирке бикса или мягкой упаковке). Обеспечиваются эффективность манипуляции и контроль качества стерилизации.

Выполнение процедуры

2.1. Вскрыть упаковку с корнцангами (убедившись в изменении цвета индикатора).

Обеспечиваются асептика и контроль качества стерилизации.

2.2. Открыть бикс (пакет) и стерильным корнцангом достать индикаторы (индикатор), убедившись в изменении цвета. 2.3. Стерильным корнцангом извлечь салфетку, сложенную в 8 слоёв. Обеспечиваются асептика. 2.4. Накрыть салфеткой лоток так, чтобы края салфетки полностью закрывали лоток, но не касались окружающих предметов.

Осуществляется профилактика контаминации.

2.5. Стерильным корнцангом достать зажим для белья и прикрепить на 2-4 верхних слоя салфетки (можно использовать два зажима). 2.6. Стерильным корнцангом достать пинцет и, открыв 2-4 верхних слоя салфетки за зажим, выложить пинцет на внутреннюю поверхность пеленки. 2.7. Стерильным корнцангом достать необходимый материал или инструментарий из бикса или пакета и поместить на внутреннюю поверхность пеленки.

 

 

Обоснование

Подготовка к процедуре

1.1. Обработать руки и надеть нестерильные перчатки.

Осуществляется защита кожи рук от действия дезинфицирующего раствора

1.2. Протереть двукратно с интервалом 15 мин. рабочим дезинфицирующим раствором в одном направлении сверху вниз

Обеззараживается поверхность стола

1.3. Снять перчатки и обработать руки гигиеническим уровнем.

Выполняются правила пользования перчатками и требования к гигиене рук.

1.4. Убедиться в стерильности материалов и инструментов, используемых для накрывания стола (проверить герметичность, посмотреть маркировку на пакете или дату стерилизации на бирке бикса или мягкой упаковке).

Обеспечиваются эффективность манипуляции и контроль качества стерилизации.

Выполнение процедуры

2.1. Вскрыть упаковку с корнцангами (убедившись в изменении цвета индикатора).

Обеспечиваются асептика и контроль качества стерилизации.

2.2. Открыть бикс и стерильным корнцангом достать индикаторы), убедившись в изменении цвета.

 

2.3. Накрыть стол восемью слоями простыней – четыре верхних слоя и четыре нижних так, чтобы простыни свисали от края стола на 15-30 см. С рабочей стороны верхняя простынь должна быть выше нижней

Предупреждается контаминация микробами инструментов и внутренних поверхностей простыней

2.4. Скрепить с тыльной стороны слои простыней бельевыми цапками. Прикрепить боковые корнцанги с передней стороны верхним слоям простыней.

Используются для приподнимания переднего края простыни, когда необходимо взять нужный инструмент.

2.5. Открыть верхнюю простыню, уложив ее гармошкой, разложить стерильные инструменты, отступая на 10см от края стола

Предупреждается инфицирование стола и инструментов

Окончание процедуры

3.1. Закрыть стерильный стол, держась за зажим для белья.

Осуществляется профилактика контаминации.

3.2. Сделать отметку на бирке о накрывании стерильного стола (дата, время, подпись)

Достигается преемственность при выполнении манипуляции.

Примечание: стерильный стол используется в течение 6 часов. Стерильный инструмент со стерильного стола берется только сухим стерильным пинцетом, который хранится в стерильном лотке, накрытым стерильной салфеткой. Он находится на тумбочке, стоящей недалеко от стерильного стола. Его нужно менять через 2 часа.

     

 

Итоговый контроль.

Тесты.

Вариант 1

 

1. Термин «стерилизация» означает:

А) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
Б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
В) уничтожение патогенных микробов
Г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения.

 

2. Для стерилизации одноразовых изделий медицинского назначения в промышленности используют:

А) УФ – лучи

Б) пар

В) γ – излучения

Г) химические вещества

 

 

3. Время стерилизации инструментария в сухожаровом шкафу, при температуре 180 ° С, в мин:

А) 20

Б) 30

В) 40

Г) 60

 

4. Для химической стерилизации используют раствор:

А) 0,05% анолита

Б) 0,2% сульфохлорантина Д

В) 3% перекиси водорода

Г) 70% этилового спирта

 

5. Срок стерильности изделий в стерильных коробках (КФ) при условии ежемесячной смены фильтров, в сутках:

А) 1

Б) 3

В) 5

Г) 20

 

6. Время стерилизации белья в паровом стерилизаторе, в минутах:

А) 40

Б) 30

В) 20

Г) 10

 

7. Метод стерилизации белья:

А) химический

Б) воздушный

В) паровой

Г) γ – излучение

 

 

8. Индикатор стерильности изделий из стекла и материала в паровоздушном стерилизаторе:

А) ИС – 180

Б) ИС – 160

В) ИС – 132

Г) ИС – 120

 

9.  Режим стерилизации металлических предметов при автоклавировании:

А) 1,1 атм – 120°С – 45 минут

Б) 2 атм – 132°С – 20 минут

В) 160°С – 150 минут

Г) 180°С – 60 минут

 

Основная:

1. Аббясов И.Х, Двойников С.И., Карасева Л.А., Коннова Т.В., Лавровский С.Н., Пономарева Л.А., Смирнов В.П. Основы сестринского дела. – М., 2007.
2. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.
3. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» - М.: ГЭОТАР - Медиа»,  2008.
4. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
5. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. «Управление качеством сестринской помощи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.

Дополнительная:

1. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. «Управление качеством сестринской помощи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.
2. Морозова Г.И. «Основы сестринского дела. Ситуационные задачи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

 

                    Виды, методы и режимы стерилизации

Виды стерилизации	Методы стерилизации	Действующий агент, режим
Физический	паровой   воздушный     гласперленовый инфракрасный радиационный	пар под избыточным давлением (120 °С, давление 1,1 атм. – 45 минут) (132 °С, давление 2,0 атм. – 20 минут) сухой воздух (при 180 °С – 60 минут) (160°С – 150 минут)    нагретые стеклянные шарики при 190–240 °С  инфракрасное излучение при 200+3 °С; облучение ионизирующим излучением;
Химический	жидкостный   плазменный газовый	растворы химических соединений (альдегид-, кислород- содержащих и др.) пары 20 % пероксида водорода; окись этилена в смеси с углекислым газом, бромистым метилом и др.

Паровой метод стерилизации

Метод широко распространен в повседневной медицинской практике. Паровой метод – надежный, недорогой, нетоксичный, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия. Он осуществляется при относительно невысокой температуре, позволяет стерилизовать изделия в упаковке, благодаря чему предупреждается опасность реконтаминации. Стерилизующий агент при этом – водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Во всех типах паровых стерилизаторов (автоклавов) принцип устройства одинаковый. Они состоят из 3-х цилиндров, расположенных один в другом. Внутренний цилиндр является стерилизационной камерой, куда закладывается материал для стерилизации. С ней сообщается полость среднего цилиндра. Внешний цилиндр – это защитный кожух, уменьшающий тепловые потери. Автоклав оснащен манометром, предохранительным клапаном, парообразующим бачком, воронкой для заливания воды.

Стерилизацию проводят при следующих режимах:

· Щадящий режим -120°С, давление 1,1 атм., 45мин. При таком режиме стерилизуют изделия из резины, латекса, некоторых полимерных материалов,

· Основной режим - 132°С, давление 2 атм., 20мин. При основном режиме стерилизуют белье, перевязочный материал, инструментарий, изделии из стекла и т.д.

Температурный режим стерилизации в современных паровых стерилизаторах варьирует от 126 до 141°С, а время стерилизации соответственно от 3 до 10 мин. Изделия могут быть упакованы в стерилизационные коробки (биксы), стерилизационные коробки с фильтром, крафт-пакеты из пергамента, бумаги мешочной непропитанной, мешочной влагопрочной, бумаги упаковочной высокопрочной, бумаги крепированной, двойные мягкие упаковки. Чтобы пар хорошо проникал в различные точки стерилизационной камеры, между изделиями и внутрь изделий из текстиля очень важно соблюдать нормы загрузок как стерилизатора, так и бикса.

Виды укладки биксов:

· видовая;

· целевая (целенаправленная);

· универсальная.

Материал может быть уложен послойно и секторально. Срок хранения простерилизованных изделий: в биксах без фильтра, в двойной мягкой упаковке, крафт-пакетах – 3 суток; в стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток.  В современных упаковках и более 20 суток. При открытой стерилизационной коробке любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов. Повышение надежности регламентного срока хранения (до 90 дней) достигается хранением упаковок во вторичной (защитной) упаковке. Запечатывание защитных упаковок проводят с помощью самоклеющейся ленты шириной не менее 12 см или с помощью термосварочных аппаратов, обеспечивающих ширину шва не менее 8 мм. По окончании запечатывания защитную упаковку маркируют с указанием даты стерилизации, наименования отделения. При комплектовании наборов инструментов перед упаковкой необходимо следить за тем, чтобы нержавеющие инструменты не соприкасались с инструментами, которые имеют повреждение хромового или никелевого слоев. Такие инструменты не должны использоваться во избежание развития коррозии инструментов, не имеющих коррозии. Упакованные инструменты укладываются в стерилизационные контейнеры на ребро, чтобы образующийся конденсат не скапливался в упаковках. Почкообразные лотки при стерилизации укладываются на ребро или дном вверх для предотвращения накопления конденсата. Сложенное операционное белье укладывается в бумажные упаковки, биксы вертикально, чтобы пар мог равномерно проходить между его слоями. Плотность упаковки должна быть такой, чтобы между уложенными слоями белья свободно могла проходить кисть руки. Для предотвращения реконтаминации  простерилизованных изделий пользуются дополнительными защитными упаковками, например, текстильными мешками, пластиковыми чехлами, особенно при транспортировке на значительные расстояния. Наиболее эффективным является помещение упаковок, подлежащих стерилизации, предварительно в защитную упаковку с последующей стерилизацией одновременно всего комплекса упаковок. Хранение стерильных материалов осуществляется в закрытых шкафах. Следует избегать даже кратковременного хранения стерильных упаковок на полу, подоконниках, рядом с раковинами для мытья рук, вблизи незащищенных водопроводных труб, т.к. попадание влаги на упаковку увеличивает риск ре-инфицирования материалов. На каждой упаковке должна быть маркировка с указанием даты стерилизации или срока использования изделия. Сроки хранения стерильных изделий определяются действующими инструктивно-методическими документами. В последние годы для хранения простерилизованного инструментария используются «ультрафиолетовые шкафы» отечественного и импортного производства для увеличения сроков хранения и удобства использования.

Для контроля паровой стерилизации применяют термовременные ленты фирмы «Винар» – ИС-132, ИС-120. Это современные тесты контроля стерилизации, представляющие собой бумажные полоски с нанесенными на одну сторону специальным индикаторным составом, который меняет цвет при заданном режиме стерилизации (температуре и времени) и подтверждает наличие пара в стерилизаторе.

Преимущества метода: благодаря стерилизации изделий в упаковке уменьшается возможность повторного обсеменения микроорганизмами (реконтаминации) простерилизованных изделий в процессе транспортировки. Метод надежен, нетоксичен, обладает щадящим действием на стерилизуемый материал.

Недостатки: увлажнение стерилизуемых изделий, коррозия металлических изделий, что ухудшает условия хранения и увеличивает возможность повторного обсеменения при хранении.

Работать с этой стерилизующей аппаратурой имеют право только медицинские работники, прошедшие специальный курс обучения и имеющие соответствующий документ.

Воздушный метод стерилизации сухим горячим воздухом

При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух, стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах. Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионнонестойких металлов, шприцы с пометкой 200°С, инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины. Сухим жаром стерилизуют некоторые термостойкие порошки, масла, тальк, стеклянную тару (ампулы, флаконы и необходимую посуду), вспомогательные материалы. Стерилизации подвергаются сухие изделия.

Режимы стерилизации:

1. 180°С, 60 минут

2. 160°С, 150 минут

Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию. Изделия выкладывают на перфорированные решетки, располагая их в один слой, не соприкасаясь друг с другом, занимая до 70% площади решетки. Крупные изделия стерилизуют на верхних полках. Стерилизаторы нельзя открывать во время процесса стерилизации, так как температура резко падает, и могут образоваться воздушные карманы с разницей температур в 30-40°С.

            Виды упаковки и сроки сохранения стерильности:

Изделия, стерилизуемые в открытом виде без упаковки, помещаются на рабочий стол и используются в течение одной рабочей смены. Если же предметы простерилизованы в крафт-бумаге, они сохраняют стерильность до трех суток.

Стерильность изделий, простерилизованных в бумаге влагопрочной, бумаге высокопрочной, бумаге крепированной, сохраняется до 20 суток.

Для контроля воздушной стерилизации применяют термовременные ленты фирмы «Винар» – ИС-180, ИС-160. Термотесты укладываются на каждую полку воздушного стерилизатора в виде конверта в пяти точках по четырем краям и в середине. Если хотя бы один химический тест не изменил цвет, стерилизацию всей партии инструментов проводят заново. Работа стерилизаторов отражается в журнале контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава).

Преимущества: при стерилизации воздушным методом не происходит увлажнения изделий и упаковки, что исключает коррозию металлов и ведет к снижению риска реконтаминации при хранении.

Недостатки: медленное и неравномерное прогревание изделий, необходимость использования более высоких температур, невозможность стерилизации изделий из резины и полимеров, а также возможность реконтаминации при транспортировке изделий.

И паровой, и воздушный методы стерилизации являются экологически чистыми.

 

                              Контроль качества стерилизации

Качество и эффективность стерилизации зависят от многих факторов, один из них – контроль стерилизации.

1.Физический метод – с помощью контрольно-измерительной аппаратуры.

· Предусматривает контроль параметров работы стерилизационного оборудования (таймерами, датчиками температуры, давления и относительной влажности и др.).

· Проводится оператором, обслуживающим стерилизационное оборудование.

· Должен проводиться ежедневно при проведении каждого цикла стерилизации.

· Позволяет оперативно выявить и устранить отклонения в работе стерилизационного оборудования.

Недостаток. Оценивает действие параметров внутри камеры аппарата, а не внутри стерилизуемых упаковок и поэтому должен использоваться в комплексе с другими методами контроля.

2. Химическими методами – с помощью химических индикаторов (термотесты фирмы «Винар» и др.).

· Необходим для оперативного контроля нескольких действующих параметров стерилизационного цикла.

· Должен проводиться ежедневно при проведении каждого цикла стерилизации.

· Проводится с использованием химических индикаторов.

· Принцип действия химических индикаторов основан на изменении состояния индикаторного вещества или (и) цвета индикаторной краски при действии определенных параметров стерилизации, строго специфичных для каждого типа индикаторов, в зависимости от метода и режима стерилизации.

По принципу размещения индикаторов на стерилизуемых объектах различают два типа химических индикаторов: наружные и внутренние:

· Наружные индикаторы (ленты, наклейки) крепятся липким слоем на поверхности используемых упаковок (бумага, металл, стекло и т.д.) и удаляются впоследствии. Наружным индикатором могут являться также некоторые упаковочные материалы (например, бумажно-пластиковые мешки, рулоны), содержащие химический индикатор на своей поверхности.

· Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковки со стерилизуемыми материалами вне зависимости от ее вида (бумажный пакет или металлический контейнер и др.). К ним относятся различные виды бумажных индикаторных полосок, содержащие на своей поверхности индикаторную краску.

О применении химических термотестов для контроля физической стерилизации (воздушным и паровым методом) говорилось выше.

3. Биологическими методами:

· Основан на гибели споровых форм тест-культур, специфичных для каждого из используемых методов стерилизации (Bas. subtilis, Bac. stearothermophilus). Предназначен для оценки состояния стерильности изделий и материалов. Биологические индикаторы могут быть изготовлены в лабораторных условиях.

· Посев простерилизованного материала на стерильность и забор смывов на стерильность.

Биологический метод подтверждает эффективность выбранного режима стерилизации.

Приложение №4