Дезинфекция физическими методами.

Метод дезинфекции	Дезинфицирующий агент	Режимы дезинфекции				применяемость	Условия проведения дезинфекции	Применяемое оборудование
		Температура, С		Время выдержки, мин
		Номи-нальное	Предельное отклонение	Номинальное значение	Предель- ное отклонение
Кипячение	Дистиллированная вода	99	+-1	30	+5	Для изделий из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов, резин, латекса	Полное погружение вводу	Кипятильник дезинфекционный
	Дистиллированная вода с натрием двууглекислым 2% (пищевая сода)			15
Паровой	Водяной насыщенный пар под избыточным давлением Р=0,05 Мпа (0,5 кгс/см2)	110	+-2	20		Для изделий из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов, резин, латекса	В стерильных коробках	Перовой стерилизатор, камеры дезинфекционные
воздушный	Сухой горячий воздух	120	+-3	45		Для изделий из стекла, металлов, силиконовой резины	Без упаковок (в лотках)	Воздушный стерилизатор

 

Задание 5. Ответ. Химический метод дезинфекции.

Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов:

1. в качестве средств стерилизации используют только разрешенные физические и химические средства (в настоящее время - 57 наименований).

2. при выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для этой цели) на материалы этих изделий.
При проведении дезинфекции допускается использование только того оборудования, которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению.

3. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т.д.

4. Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции НЕ ДОПУСКАЕТСЯ, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.
Однако при применении многих альдегидосодержащих дезинфектантов очистка медицинских изделий от загрязнения является обязательной, так как эти дезинфектанты фиксируют белковые загрязнения, что затрудняет процесс дезинфекции. Такая очистка должна проводиться с соблюдением противоэпидемических принципов, в специальной емкости; промывные воды, салфетки, использованные для очистки, обеззараживаются одним из хлорсодержащих дезинфектантов.

5. Медизделия погружаются в дезраствор сразу же после применения таким образом, чтобы дезраствор полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.

6. Значительно загрязненные инструменты подвергают предварительной, а затем собственно дезинфекции.

7. Хлорсодержащие средства применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала (хлорамин Б, «Клорсепт» и др.)

8. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.) проточной питьевой водой.

9. Ершевание резиновых изделий не допускается.

Задание 6. Методы и режим дезинфекции изделий медицинского назначения (ОСТ 42-21-2-85)

Метод	Дезинфектант	Экспозиция (мин.)	Вид инфекции	Срок годности рабочих растворов
1. Физический а) кипячение	2% раствор питьевой соды (20 гр. соды до 1 л. воды)   2% раствор питьевой соды	30 15   90	Все инфекции Все инфекции, кроме анаэробной     Анаэробная инфекция	не хранится
б) паровой	Водяной насыщенный пар под давлением 0,5 атм.+110°С	20	Все инфекции
в) воздушный	Сухой горячий воздух 120ºС	45	Все инфекции

Химический	Перекись водорода 3% 3% 6% 4%     6% + 0,5% раствор моющего средства	80 180 60 90     60	Условно-патогенная микрофлора туберкулез ВИЧ, гепатит, ОРВИ, сифилис   гнойная, кандидозная, анаэробная инфекции	одни сутки
	3% раствор борной кислоты при tº 50ºС	120	Синегнойная инфекция	одни сутки
	Хлорамин 5% 3% 1%	240 60 60	Туберкулез Вирусные гепатиты Бактериальные инфекции	одни сутки

Задание 7. Ответ. Группы риска ИМН по возникноновению ВБИ.

Задание 8. Ответ. Режим обработки посуды и столовых приборов. Сан.Пин.2010г.г..

 

Инфекционное отделение		Не инфекционное отделение
Этапы обработки	Режим обработки	Этапы обработки	Режимы обработки
1.Механическое удаление пищи + дезинфекция остатков пищи	ХЛИ засыпать 1:5 Бак с отходами класса Б	1.Механическое удаление остатков пищи	Бак с отходами класса А
2. Обезжиривание	2%р-р (соды, горчицы)- 200 гр на10 л.воды Способ обработки- погружение, температура-50 С	2. Обезжиривание	2%р-р (соды, горчицы)- 200 гр на10 л.воды Способ обработки- погружение, температура-50 С
3.Дезинфекция столовой посуды(чашки, тарелки) Столовых приборов(ложки, вилки, ножи)	1%ХН - 30 мин. Т-50С Способ обработки -погружение, 2% содовый- Кипячение 15 мин.	3.Ополаскивание проточночной водой	Температура воды-65 С Около 1 мин.
4.Ополаскивание проточной водой	Температура воды-65 С Около 1 мин.	4.Просушивание	На решетчатых полках не вытирая
5. Просушивание	На решетчатых полках не вытирая

 

1. Кухонную посуду обрабатывают отдельно от столовой, в той же последовательности. Чистую кухонную посуду хранят в закрытых шкафах на высоте не менее 0,5м. от пола

2. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений. Поверхности в помещениях (полы, оборудования, инвентарь, моечные ванны, ручки дверей) протираются ветошью.

3. 1 раз в неделю проводится генеральная уборка (стены, двери, окна, подоконники, радиаторы отопления, мебель).

Уборочный инвентарь (ветошь) после проведения уборки замачивают в свежеприготовленном дезрастворе. По окончании дезинфекции его прополаскивают и высушивают.

 

Материалы для самоподготовки. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения.

2.1 Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

2.2 Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

2.3 При выборе дезинфекционных средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий.

2.4 ООМД должны быть обеспечены медицинской техникой и изделиями медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов

2.5 Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

2.6 Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях – по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) – по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон.
Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способами.

2.7. С целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов через наркозно-дыхательную аппаратуру целесообразно использовать специальные дыхательные фильтры, предназначенные для оснащения указанной аппаратуры, в частности, индивидуальные дыхательные складчатые гидрофобные фильтры однократного применения. Установку фильтров осуществляют в соответствии с инструкцией по применению конкретного фильтра.
Съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как изделия медицинского назначения из соответствующих материалов. Рекомендуется использование дыхательных контуров однократного применения в течение не более 72 часов, если иное не предусмотрено производителем.
Обеззараживание наркозно-дыхательных аппаратов проводят с учетом рекомендаций, изложенных в руководстве по эксплуатации аппарата конкретной модели.

2.8 При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства (далее – «раствор») с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений.

2.9 Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

2.10 Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.

2.11 После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.