Решение проблем обеспечения лекарственными средствами

 

Международный опыт свидетельствует о неэффективности проведения реформ на базе устаревших структур, так как существовавшие ранее структуры во многом предопределили имеющиеся проблемы и не могут адекватно реагировать на новые требования, стоящие перед системой лекарственного обеспечения ЛПУ и нaселения.

Рaзумеется, все проводимые реформы в области здрaвоохранения и, в частности, лекарственного обеспечения будут малоэффективны, если не будет обеспечен государственный контроль и надзор за качеством, эффективностью и безопасностью поступающих в обращение лекарственных средств, поскольку они составляют 95% всех врачебных назначений в клинической практике.

Давайте рассмотрим пути решения проблем обеспечения населения лекарственными средствами в РФ.

Первая задача:

1. Разработка и внедрение системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их внедрения системами поддержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии.

2. Создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения для эффективного управления ресурсами здравоохранения

3. Развитие “школ пациентов” и осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни населения путём просветительской деятельности в сфере обращения лекарственных средств.

Вторая задача:

Совершенствование порядка формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которым осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, с учётом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций.

Третья задача:

1. Совершенствование государственной контрольно-разрешительной системы в сфере обращения лекарственных средств путём осуществления контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения на всех этапах.

2. Совершенствования системы стандартизации в области обеспечения и контроля качества лекарственных средств, включая систему аттестации государственных стандартных образцов.

3. Гармонизация требований к проведению доклинических испытаний и клинических исследований, организации производства, хранению, транспортировке, отпуску, уничтожению лекарственных средств, а также правил и форм оценки соответствия с учётом международных стандартов.

Четвёртая задача:

1. Совершенствования государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе на основе формирования системы референтных цен.

2. Разработка модели системы референтных цен.

К структурным изменениям можно отнести тенденцию к созданию пунктов отпуска ЛС непосредственно в ЛПУ. Это приближает лекарственную помощь к населению, в частности, к льготным категориям граждан. Улучшается информационное взаимодействие между врачом, аптекой и пациентами.

В связи с изменениями законодательства в перспективе при значительном увеличении муниципальных образований, расширении экономической самостоятельности (автономизации) ЛПУ, бурном развитии рынка медицинских услуг вне государственных и муниципальных систем стереотипные региональные схемы снабжения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения будут трансформироваться. Централизованное лекарственное обеспечение пациентов ЛПУ, которое преобладает в большинстве субъектов Российской Федерации и осуществляется региональными предприятиями, по-видимому, уступит место децентрализованному. Это может привести к последующим структурным изменениям в государственном и муниципальном фармацевтическом секторе здравоохранения и в целом на региональных фармацевтических рынках, к более жесткой конкуренции, смене «игроков», слиянию и поглощению оптовых и розничных организаций

 

 

 

 

Заключение

Из выше перечисленного и прочитанных литературных источников мы можем сделать вывод, что организация нормального лекарственного обеспечения граждан является очень актуальной проблемой здравоохранения совершенно на всех уровнях (на уровне РФ, субъектов федерации и муниципальных образований).

Выходя из прочитанных статей и прочих источников лекарственное обеспечение в нашей стране переживает совсем не легкие времена и очень нуждается в реформах, в приоритете которых мы можем выделить следующее:

1. Улучшение конкурсных закупок на региональном уровне.жэ.э

2. Пересмотр тех категорий граждан, которым отпускаются лекарства на бесплатной и льготной основе.

3. Улучшенная подготовка врачей и других медицинских работников и всех приближенных в этой сфере по вопросам клинической фармакологии.

Для улучшения льготного лекарственного обеспечения на разных категориях могут быть предприняты следующие меры:

1. Органам гос. управления при недостатке финансирования можно предложить следующее;

1) по федеральным программам осуществлять централизованные закупки лекарственных средств, исходя из потребности, что существенно снизит стоимость лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой и другими тяжелыми заболеваниями.

2) Рассмотрение использования других механизмов для более эффективного льготного медикаментозного обеспечения амбулаторных больных.

При выполнении данной курсовой работы никаких сложностей не было. Данная тема очень интересная и разобраться в ней было не сложно, также я надеюсь, что своей курсовой работой сделала хоть не большой, но все равно вклад для улучшения обеспечения лекарствами наших граждан. Информация на данную тему вполне доступна и обширна, также очень актуальна по сей день.

Теперь можно подвести итоги о проделанной работе. В данной курсовой были рассмотрены следующие задачи:

2. Были рассмотрены понятия лекарственного обеспечение населения.

3. Были проанализированы состояния системы лекарственного обеспечение в РФ.

4. Были выделены проблемы и возможности совершенствования лекарственного обеспечения в РФ.

 

 

Библиографический список

 

Нормативно-правовые документы:

 

1. Российская Федерация. Конституция. Конституция Российской Федерации [Электронный ресурс]: [принята всенародным голосованием 12.02.1993г.] (с посл. изм. и доп.) // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.
2. Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон от 21.11.2011г. № 323 (с посл. изм. и доп.) [принят ГД ФС РФ 01.11.2011г.] // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.
3. Российская Федерация. Законы. Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (с посл. изм. и доп.) [принят ГД ФС РФ 18.11.2010 г.] // Официальный интернет-портал правовой информации / Режим доступа: http://www.pravo.gov.ru.

 

Учебная и научная литература:

 

1. Акопов, В.И. Право в медицине / В.И. Акопов, Е.Н. Маслов. – М.: Юрист, 2012. – 322 с.

2. Блинов, А.Г. Учение об уголовно-правовой охране прав пациента дис. … докт. юрид. наук: 12.00.08 / А.Г. Блинов; СГЮА. – Саратов, 2014. – 561 с.

3. Давыдова, Ю.В., Клюшина, Е.А., Самойленко, А.Б. Проблемы доступности и качества медицинского обслуживания// Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2020. - Т. 3. - № 11. - С. 1287.

4. Доронкина, М.В. Врачебные ошибки при диагностике различных заболеваний и пути их устранения на амбулаторном приеме // Российский медицинский журнал. – 2003. – № 6. – С. 7-8.

5. Ерофеев, С.В. Неблагоприятный исход медицинской помощи: изучение проблемы в судебно-медицинской практике // Сборник тезисов докладов. – М.: ИЦ Интермедия. – 2012. – С. 70-72.

6. Илло, Д.А., Коробенкова, М.А. Право граждан на медицинскую помощь в контексте безопасности личности: некоторые проблемы правового регулирования// Право. Безопасность. Чрезвычайные ситуации. – 2020. – № 3 (48). – С. 16-21.

7. Каменева, З.В. Проблемы реализации и защиты права граждан на медицинскую помощь: монография. – М.: РПА Минюста России, 2012. – 140 с.

8. Каменева, З.В. Формы ответственности по договору об оказании медицинских услуг // Адвокат. – 2011. – № 9. С. 29-33.

9. Кафанова, О.В., Чмелева, С.С. Современные проблемы реализации конституционного права граждан Российской Федерации на охрану здоровья и бесплатную медицину// Проблемы права: теория и практика. - 2019. -№ 48. -С. 90-95.7.

10. Мурзова, Т.В. Вопросы ненадлежащего оказания медицинской помощи / Т.В. Мурзова, И.В. Сенина-Волжская // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 7-1. – С. 224-229.

11. Обращение фракции КПРФ в Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации к Президенту Российской Федерации В.В.Путину «О пересмотре принципов проводимой исполнительной властью реформы здравоохранения». – М., 24 февраля 2016 г.

12. Панов, А.В. Обеспечение качества медицинской помощи / А.В. Панов, Ю.А. Стибикина // Правовые вопросы в здравоохранении. – 2012. – № 9. – С. 42-47.

13. Понкина, А.А. Право на безопасную медицинскую помощь: конституционно-правовое исследование: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2013. 27 с.

14. Радзинский, В.Е. Акушерская агрессия: монография / В.Е. Радзинский. – М.: Медицина, 2011. – 377 с.

15. Россия в цифрах. 2020: Кратк.стат.сб. - М.: Росстат, 2020 - 550 с.

16. Сергеев, Ю. Д. Основные виды дефектов оказания медицинской помощи (по данным комиссионных судебных экспертиз) / Ю.Д. Сергеев, С.В. Козлов // Медицинское право. – 2012. – № 3. – С.35-38.

17. Сергеев, Ю.Д. Медицинское право: учебный комплекс: в 3 т. / Ю.Д. Сергеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 784 с.

18. Сергеев, Ю.Д. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи / Ю.Д. Сергеев, С.В. Ерофеев. – М.: Иваново, 2014. – 401 с.

19. Слепых, Д.В. Проблема реализации прав граждан на медицинскую помощь// Молодежные исследования и инициативы в науке, образовании, культуре, политике. Сборник материалов ХIV Всероссийской молодёжной научно-практической конференции. –Биробиджан: ПГУ, 2019. – С. 756-760.

20. Служба защиты прав и безопасности пациентов. Человек и здравоохранение: правила игры / Под ред. Г.Р. Колоколова. – СПБ: Изд-во СПБГУ, 2020. – 398 с.

21. Спицина, О.В., Шерганова, Е.А. Проблемы предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации// Вопросы российского и международного права. - 2018. - Т. 8. - № 3A. - С. 112-120.

22. Старченко, А.А. Правовая терминология в экспертизе качества медицинской помощи в системе ОМС // Медицинское право. – 2014. – № 1 (21). – С. 14-19.

23. Стукалин, В.Б. К вопросу об ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи и медицинских услуг // Общество и право. – 2008. – № 2. – С. 93-96.

24. Таранцов, М.А. Особенности реализации права на медицинскую помощь в современной России// Актуальные проблемы отечественной истории: сб. науч. тр. / Отв.ред. Е.Ю. Болотова, А.В. Липатов, Т.Н. Орешкина. – М.: Планета, 2017. – С. 90-99.

25. Улаева, Н.Л. Российские медицинские услуги: специфика и проблемы правового регулирования // Общество и право, 2015, № 2(50), С. 50.

26. Яровинский, М.Я. Проблема ошибки в профессиональной деятельности медицинских работников // Медицинская помощь. – 1996. – №6. – С.41-46.

 

Интернет ресурсы:

 

1. Обеспечение населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями, оказание медицинской помощи различным категориям граждан [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://gp46.mos.ru/spravochnaya-informatsiya/lekarstvennoe-obespechenie/ (11.03.2021)

2. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации

http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (09.08.2014)

Льготное лекарственное обеспечение

http://gp46.mos.ru/spravochnaya-informatsiya/lekarstvennoe-obespechenie/ (20.11.2000)

3. Основные проблемы лекарственного обеспеченья https://fas.gov.ru/netcat_files/File/PROBLEMY%20LEKOBESPEChENIYa-1%20(1).pdf (17.04.2008)

4. Некоторые проблемы лекарственного обеспеченья http://images.myshared.ru/24/1275091/slide_17.jpg (11.10.2003)

Что происходит с лекарствами и как власти решают эту проблему. https://www.bfm.ru/news/457199 (21.09.2005)

5. 10 нормативно-правовых актов, которые регулируют лекарственное обеспечение людей в России https://pro-palliativ.ru/blog/10-normativno-pravovyh-aktov-kotorye-reguliruyut-lekarstvennoe-obespechenie-lyudej-v-rossii/ (15.02.2015)

6. Судебная практика к статье 48 об основах охраны здоровья граждан в РФ.https://advokat-malov.ru/zakony-i-kodeksy/zakon-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rossijskoj-federacii/glava-5--organizaciya-ohrany-zdorovya/statya-48--zakon-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rf/sud-praktika-k-state-48-zakon-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rf-54854.html (27.07.2016)

 

[1]Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ cт. 7 (ред. от 22.12.2020). Статья 7. Приоритет oхраны здоровья детей. 1. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

[2]признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ) см. текст в предыдущей редакции).

 

[3]ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ (далее Закон № 52-ФЗ) определяет санитарно-эпидемиологическое благополучие населения как состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

[4]Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.2001 N 77-ФЗ Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

[5]Настоящий Федеральный закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.абзац введен Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ

[6]лечебно-оздоровительная местность - территория, обладающая природными лечебными ресурсами и пригодная для организации лечения и профилактики заболеваний, а также для отдыха населения; курорт - освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.

[7]122-й закон вступил в силу (с рядом исключений) 1 января 2005 года. В быту он получил название «о монетизации льгот». Монетизация льгот представляет собой замену денежными выплатами натуральных льгот.

[8]Федеральный закон №178-ФЗ от 17 июля 1999 г. «О государственной социальной помощи». Принят Государственной Думой 25 июня 1999 года. Одобрен Советом Федерации 2 июля 1999 года. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред 29.12.2004)). Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям или малоимущим одиноко проживающим гражданам.

[9] Федеральный закон от 22.08.2004 О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон „Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации“ и „Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации“

[10]ОМС – вид социального страхования, который гарантирует получение квалифицированной помощи на бесплатной основе при страховом случае. Страхователь сможет пройти осмотр, проконсультироваться у специалиста в тех медицинских организациях, которые вошли в систему ОМС.

[11]условное обозначение, которое обозначает страховой номер собственноголицевого счёта, принадлежащего лицу, который включён в систему пенсионного страхования.

[12]Федеральный закон №178-ФЗ от 17 июля 1999 г. «О государственной социальной помощи». Принят Государственной Думой 25 июня 1999 года. Одобрен Советом Федерации 2 июля 1999 года. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред 29.12.2004)). Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям или малоимущим одиноко проживающим гражданам.

[13]Закон Российской Федерации от 15.01.1993 №4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы».

[14]Настоящим Законом признаются особые заслуги перед государством и народом Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы, признается необходимость осуществления государством мер, гарантирующих их экономическое и социальное благополучие, устанавливается их статус и предоставляются соответствующие права и льготы.

[15]Федеральный закон от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании отнесчастныхслучаев на производстве и профессиональных заболеваний».

[16]Закон Российской Федерации от 15.01.1993 №4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы».

[17]Синдром приобретённого иммунного дефицита

Синдро́м приобретённого имму́нного дефици́та (СПИД) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями.

 

[18]Постановление Правительства РФ от 26.12.2011 N 1155 (ред. от 17.04.2017) "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной.

[19]Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323 был принят Государственной Думой 1 ноября и одобрен на собрании Федерационного совета 9 ноября 2011 года.

[20]Федеральный закон №178-ФЗ от 17 июля 1999 г. «О государственной социальной помощи». Принят Государственной Думой 25 июня 1999 года. Одобрен Советом Федерации 2 июля 1999 года. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред 29.12.2004)). Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям или малоимущим одиноко проживающим гражданам.

[21]Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".