При действии препарата РЕСТРИКТОЛ

Кожа покрывает поверхность тела и является одним из наиболее крупных органов. Так ее масса составляет около 16% массы тела, а площадь поверхности – 1,2-2,3 м2. К производным кожи относятся кожные железы, волосы и ногти.

В эпидермисе кожи происходят постоянно взаимосвязанные процессы пролиферации и кератинизации кератиноцитов. Значение этих процессов заключается в том, что они приводят к образованию в эпидермисе регулярно обновляющегося рогового слоя. Физиологическая регенерация покровного эпителия в течение жизни организма происходит непрерывно путем пролиферации клеток базального (редко-шиповатого) слоя и перемещения их в вышерасположенные слои на смену слущивающихся слоев роговых чешуек. Эпидермис регенерирует по клеточному типу. У человека полное обновление эпидермиса в среднем происходит за 2-4 недели. Длительность клеточного цикла в клетках базального слоя эпителия колеблется от 20 до 100 часов.

В покровном эпителии выделяют две популяции делящихся (камбиальных) клеток, отличающихся по темпу деления и способности к самоподдержанию и диффенцировке. Одна популяция – стволовые, самоподдерживающиеся, клетки с длительным клеточным циклом за счет растянутости интерфазы. Вторая популяция эпидермальных клеток способна часто делиться и дифференцироваться, но не способна к самоподдержанию. В центре каждой из обособленных групп базальных клеток находится одна, которая может быть отнесена к категории стволовых. Она, редко делясь, дает после 4-кратного цикла деления клон из 9-10 клеток. При каждом делении стволовой клетки одна из дочерних клеток сохраняет признаки стволовой, а

53

другая рано или поздно дифференцируется. Клетки, окружающие стволовую, быстрее пролиферирует, это транзитная, пролиферирующая популяция. Такая гетерогенность камбиальных клеток создает предпосылки для большой пластичности эпидермиса. Свойства стволовой клетки сохраняются при контакте с базальной мембраной и утрата этой связи ведет к терминальной дифференцировке клеток. Унипотентные предшественники располагаются среди базальных клеток межсосочковых участков эпидермиса и на вершинах эпителиальных гребешков в толстой коже. Они участвуют в регенерации эпидермиса после поверхностных повреждений. В основе репаративной регенерации эпителия кожи лежат процессы пролиферации, миграции и дифференцировки клеток. В течение первых суток после повреждения многослойного ороговевающего эпителия в краевой части раны происходит утрата роговых чешуек и клеток, находящихся на различных стадиях ороговевания, а затем мобилизация камбиальной части эпителиального пласта. Миграция базальных и супрабазальных кератиноцитов из края эпидермиса и волосяных фолликулов, по современным представлениям, является единственным способом реэпителизации раневого дефекта кожи. Усиленная митотическая активность эпителиоцитов обычно продолжается несколько дольше, чем это требуется для закрытия раны. Это приводит к акантозу – сверхутолщению эпидермиса вокруг раны, а иногда и к образованию его погружных выростов в глубину вновь образованной соединительной ткани. Помимо паракератоза, в клетках утолщенного шиповатого слоя происходит синтез и накопление коллагена, дефективное ороговение начинается после появления митозов в базальных клетках регенерата, созревающие эпителиоциты постепенно вытесняют из пласта новые генерации клеток, продолжительность этого процесса приводит к развитию гиперкератоза.

Регенерационный гистогенез соединительных тканей дермы является частью общего процесса – репаративной регенерации кожи как органа. При повреждениях этот процесс протекает по заместительному типу с образованием грануляционной ткани. По мере заживления ткани постепенно снижается как внутридифферонная, так и междифферонная гетероморфология клеточных элементов, входящих в состав грануляционной ткани. При повреждении кожи под воздействием солнечного излучения возможно появление гиперпигментаций. Возникающая при поражении петель капилляров воспалительная реакция, приводит к стимуляции тучных клеток, выделению большого количества медиаторов воспаления (например, гистамина), стимулирующих синтетическую активность

54

меланоцитов. В них образуется большое количество меланина, который передается кератиноцитам и вызывает очаговую посттравматическую гиперпигментацию.

Источниками восстановления клеточной структуры дермы являются: малодифференцированные фибропласты и адвентициальные клетки. Волокна и аморфное вещество обновляются за счет содружественной работы фибробласта – фиброцита – фиброкласта. Известно, что регенерация соединительной ткани происходит в несколько этапов. Прежде всего это травматическое воспаление, сопровождающееся гипертермией и вазодилятацией; затем происходит пролиферация клеток, ведущая к образованию юной соединительной ткани. Важную камбиальную роль в эпителизации раневой поверхности играют малодифференцированные клетки концевых отделов потовых желез и наружных эпителиальных корневых влагалищ волоса. Вторая стадия характеризуется снижением пролиферативных процессов, относительной ишемией, появлением специализированной деятельности по образованию основного вещества, дифференциации образовавшейся соединительной ткани. Третья стадия характеризуется завершением созревания соединительной ткани, восстановлением и последующим обеспечением метаболизма зрелой ткани.

В первую фазу преобладают трофотропные процессы, обеспечивающие полноценное физиологическое течение первого этапа регенерации, в результате которого происходит склеивание краев раны. Вторая фаза характеризуется преобладанием эрготропных процессов, направленных на прекращение образования грубого рубца (!). Все физиологические рубцы, образованные в результате нормальной физиологической реакции организма в ответ на травму имеют одинаковое гистологическое строение. Нормальная рубцовая ткань представляет собой динамическую соединительнотканную структуру, достаточно кардинально меняющую свою патоморфологическую картину не только в зависимости от сроков своего существования, но и от вида заживления, площади и глубины первоначального дефекта. Глубокие травмы большой площади, особенно после термических и химических ожогов, с частичной деструкцией придатков кожи – одни из самых опасных в плане появления патологических рубцов. Процесс репарации при такого рода травмах затруднен из-за отсутствия даже фрагментов базальной мембраны с базальными кератиноцитами. Даже в этих случаях препарат РЕСТРИКТОЛ значительно сглаживает рубец.

55