Порядок выполнения навыка:
Подготовительный этап:
- проинформируйте пациента о предстоящей манипуляции, получите устное согласие, предложите занять удобное положение
- проверьте целостность ампулы (флакона) лекарственных средств, их внешний вид, срок годности
- проверьте целостность упаковок стерильного перевязочного материала, их срок годности
- произведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки
- возьмите шприц объёмом 5 мл, наберите в него 1 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл для для удаления гепаринизированного раствора
- возьмите шприц объёмом 5 мл, наберите в него 5 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл для промывания катетера (см. навык Постановка ПВК)
- при необходимости возьмите дополнительный шприц объёмом 5 мл, наберите в него 5 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл для промывания катетера (см. навык Постановка ПВК), при необходимости проведения инфузионной терапии
- возьмите шприц объёмом 5 мл, наберите в него 3 мл гепаринизированного раствора (см. навык Постановка ПВК)
- вскройте упаковки с салфетками марлевыми
- при необходимости инфузионной терапии заполните капельную систему (см. навык заполнение капельной системы)
- поместите в контейнер для временного размещения МИ:
- шприц в упаковке с 5 мл натрия хлорида 9 мг/мл для промывания катетера,
- шприц в упаковке с 1 мл натрия хлорида 9 мг/мл для для удаления гепаринизированного раствора,
- шприц в упаковке с 3 мл гепаринизированного раствора
- дополнительный шприц с 5 мл натрия хлорида 9 мг/мл для промывания катетера, при завершении инфузионной терапии
- вскрытую упаковку со стерильными марлевыми салфетками
- стерильную одноразовую заглушку в упаковке
- снимите повязку бинтовую повязку и салфетку марлевую, поместите в контейнер для временного размещения отработанных МИ
Основной этап:
- удалите гепаринизированный раствор из ПВК
- возьмите салфетку марлевую и подложите под основной порт ПВК
- расположите первый палец левой руки на крышке дополнительного порта ПВК, третий палец левой руки - в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК
- прижмите третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК
- первым и вторым пальцами правой руки снимите вращательными движениями заглушку с основного порта ПВК и поместите её в контейнер для временного размещения отработанных МИ
- возьмите шприц с 1,0 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл присоедините к основному порту ПВК
- ослабьте давление третьего пальца левой руки на вену и медленно потяните поршень шприца «на себя» до появления крови в шприце
- вновь прижмите третьим пальцем левой руки вену и отсоедините вращательным движением шприц от основного порта ПВК, поместив шприц в контейнер для временного размещения отработанных МИ
- проведите промывание ПВК (см. навык "Постановка ПВК")
- при необходимости проведения инфузионной терапии подключите систему к ПBK:
- уберите первый палец левой руки с крышки дополнительного порта ПBK
- возьмите со штатива первым, вторым и третьим пальцами правой руки систему за инъекционную муфту и расположите коннектор инъекционной муфты системы между первым и вторым пальцами левой руки
- отсоедините первым и вторым пальцами правой руки иглу инъекционную с колпачком от коннектора инъекционной муфты системы, поместите в контейнер для временного размещения отработанных МИ
- приоткройте правой рукой роликовый зажим на системе до появления капли раствора инфузионного на коннекторе инъекционной муфты системы
- закройте роликовый зажим на системе
- возьмите первым, вторым и третьим пальцами правой руки коннектор инъекционной муфты системы, расположите первый палец левой руки на крылышке ПBK и присоедините вращательным движением коннектор инъекционной муфты системы к основному порту ПBK
- уберите третий палец левой руки с предполагаемого места нахождения верхушки ПBK
- слегка приоткройте правой рукой роликовый зажим на системе
- зафиксируйте правой рукой систему полоской лейкопластыря ниже инъекционной муфты
- отрегулируйте правой рукой с помощью роликового зажима на системе скорость введения ЛС согласно назначению врача-специалиста
- прикройте салфеткой марлевой место соединения основного порта ПBK с инъекционной муфтой системы
- поместите правой рукой иглу инъекционную с колпачком в контейнер «Дезинфекция острых ИМН»
- снимите перчатки, поместите в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала,СИЗ»
- вымойте руки
- наблюдайте за состоянием пациента во время инфузионной терапии
после окончания инфузионной терапии:
- произведите гигиеническую антисептику рук
отсоедините систему от основного порта ПВК:
·
- закройте правой рукой роликовый зажим на системе
- снимите правой рукой салфетку с места соединения основного порта ПBK и инъекционной муфты системы
- поместите ее в контейнер для временного размещения отработанных МИ
- расположите второй палец левой руки на крышке дополнительного порта ПBK
- охватите первым и третьим пальцами левой руки инъекционную муфту системы
- отклейте правой рукой полоску лейкопластыря в месте фиксации системы
- поместите в контейнер для временного размещения отработанных МИ
- расположите первый палец левой руки на крышке дополнительного порта ПBK, третий палец левой руки — в предполагаемом месте нахождения верхушки ПBK
- прижмите третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПBK
- охватите первым и вторым пальцами правой руки коннектор инъекционной муфты системы
- отсоедините вращательным движением коннектор инъекционной муфты системы от основного порта ПBK
- поместите систему на штатив для проведения инфузий
- завершите уход за ПВК (завершение инфузионной терапии):
- проведите промывание ПВК (см.навык "Постановка ПВК")
- после промывания катетера, через дополнительный порт введите новый гепаринизированный раствор (см. навык постановка ПВК)
- проведите антисептику кожи вокруг катетера и зафиксируйте ПВК новой самоклеющейся повязкой (см. навык постановка ПВК)
- закройте ПВК салфеткой марлевой и наложите бинтовую повязку
- предупредите пациента о том, что нельзя снимать повязку и смачивать водой место венепункции
Гепаринизированный раствор в ПBK меняется ежедневно, в том числе, если через ПBK не осуществлялось введение ЛС или инфузионной терапии. Осмотр места постановки ПВК должен проводиться ежедневно. При наличии признаков инфицирования ПВК необходимо удалить.
Удаление ПВК.
Порядок выполнения навыка:
Подготовительный этап:
- проинформируйте пациента о предстоящем удалении ПВК, получите устное согласие, предложите занять удобное положение
- проверьте целостность упаковок стерильного перевязочного материала, их срок годности
- произведите гигиеническую антисептику рук
- наденьте нестерильные перчатки
- вскройте упаковки с салфетками марлевыми и шариками
Основной этап:
- снимите повязку бинтовую и салфетку марлевую, поместите в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»
- расположите первый и второй пальцы левой руки на крышке дополнительного порта и осторожно снимите правой рукой самоклеющуюся повязку
- поместите самоклеющуюся повязку в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»
- уберите левую руку с ПBK
- возьмите в левую руку шарик, смочите антисептиком
- расположите первый, второй и третий пальцы правой руки на дополнительном порте ПBK, приложите левой рукой шарик к месту венепункции
- удалите правой рукой медленным и осторожным движением на себя ПВК из вены
- прижмите шарик к месту венепункции на 3—5 минут
- осмотрите ПBK на целостность и наличие в нем тромба (при наличии в нем тромба или подозрении на инфицирование отрезать ножницами конец ПВК, поместить в пробирку и направить в бактериологическую лабораторию на исследование по назначению врача-специалиста)
- поместите ПBK в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; шарик — в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»
- осмотрите место венепункции на наличие признаков инфицирования
- наложите на место венепункции салфетку марлевую и повязку бинтовую
- предупредите пациента о том, что нельзя снимать повязку и смачивать водой место венепункции в течение суток
Заключительный этап:
- снимите перчатки, поместите в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»
- зарегистрируйте в медицинской документации время, дату и причину удаления ПВК
2022-09-11
32
