Взятие крови из вены шприцем

Порядок выполнения навыка:

Подготовительный этап:

· проинформируйте пациента о предстоящем взятии крови из вены

· получите устное согласие на выполнение

· предложите занять необходимое положение

· проверьте:

o целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и перевязочного материала, их срок годности

o правильность заполнения бланка направления на исследование

· зарегистрируйте назначение в журнале для регистрации лабораторных исследований.

· отметьте на бланке направления:

o дату и время взятия крови

o регистрационный номер (он должен соответствовать номеру в журнале регистрации лабораторных исследований).

· поставьте на столик манипуляционный штатив для пробирок

· возьмите пробирку необходимого объема и промаркируйте ее, указав номер, соответствующий регистрационному номеру в журнале регистрации лабораторных исследований и бланке направления.

· снимите пробку с пробирки

· поместите пробку наружной поверхностью на столик манипуляционный

· установите пробирку в штатив для пробирок

· произведите гигиеническую антисептику рук (см. практический навык «Гигиеническая антисептика рук»)

· наденьте чистые перчатки

· вскройте упаковку с шариками

· возьмите левой рукой со столика манипуляционного упаковку со шприцем необходимого объема

· вскройте упаковку правой рукой

· возьмите в правую руку шприц

· не извлекая полностью из упаковки, наденьте иглу на подыгольный конус шприца

· извлеките шприц с иглой из упаковки

· поместите упаковку на столик манипуляционный.

· закрепите первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца так, чтобы срез иглы и шкала на цилиндре шприца находились параллельно друг другу.

· не снимая колпачок с иглы, проверьте проходимость иглы:

o переложите шприц в левую руку

o расположите второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца

o расположите второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца, первым пальцем упритесь во фланец цилиндра шприца

o наберите в шприц воздух, оттягивая поршень «на себя»

o расположите второй и третий пальцы на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне

o вытесните полностью воздух из шприца, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки

o вложите шприц во вскрытую упаковку от шприца

Основной этап:

· подложите валик под руку пациента

· наложите жгут на руку поверх салфетки или одежды на 10—12 см выше предполагаемого места венепункции

· сделайте 2—3 массирующих движения ребром ладони по направлению «от периферии к центру» (при плохо контурированных венах)

· при выполнении венепункции в локтевую вену, предложите пациенту сжать пальцы кисти в кулак

· выберите место венепункции, пропальпируйте вену

· возьмите два шарика, смочите антисептиком

· обработайте кожу в месте венепункции:

o первым шариком «большое поле» (размером 10x10 см)

o вторым – «малое поле» (размером 5х5 см) 2-3 раза в направлении «от периферии к центру»

o поместите использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»

· подождите до полного испарения антисептика с поверхности кожи

· возьмите правой рукой шарик, смочите антисептиком, поместите в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами

· возьмите в правую руку шприц из вскрытой упаковки

· расположите второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватите цилиндр шприца

· поместите упаковку в емкость «Упаковка»

· снимите левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки

· поместите колпачок в контейнер «Пластмасса»

· проконтролируйте параллельное расположение среза иглы и шкалы цилиндра шприца

· зафиксируйте вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки

· держа иглу срезом вверх, проколите кожу под небольшим углом (не более 15°), располагая иглу параллельно вене, не меняя положения шприца в руке

· продолжая фиксировать вену, слегка измените направление иглы, проколите переднюю стенку вены и осторожно продвиньте иглу по ходу вены до появления крови в канюле иглы

· развяжите левой рукой жгут

· предложите пациенту разжать кулак

· расположите второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упритесь во фланец цилиндра шприца.

· потяните медленно поршень шприца «на себя»

· наберите в шприц необходимое количество крови

· приложите к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком

· извлеките быстрым движением иглу

· прижмите шарик на 3-5 минут, при пункции локтевой вены предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе.

· поместите в пробирку иглу (срезом к стенке)

· расположите второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне

· вытесните медленно кровь из шприца по стенке пробирки, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки

· закройте пробирку пробкой

Заключительный этап:

· промойте в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем

· снимите иглу со шприца с использованием иглоотсекателя и поместите в контейнер «Дезинфекция острых ИМН»

· шприц в разобранном виде поместите в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН»

· шарик — в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»

· снимите перчатки

· поместите в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»

· вымойте руки

· поставьте штатив с пробирками в контейнер для транспортировки проб биологического материала

· заполните ведомость направленного биологического материала в лабораторию

· отправьте в лабораторию контейнер для транспортировки проб биологического материала, приложив бланк направления на исследования и ведомость направленного биологического материала

· произведите дезинфекцию наружных поверхностей ИМН (см.навык подготовка рабочего места к проведению инъекций и внутривенных инфузий)

· нельзя помещать бланки направлений и другую медицинскую документацию внутрь контейнера для транспортировки проб биологического материала