Канадская оценка выполнения деятельности или Канадская шкала оценки деятельности (СОРМ)

Чаще всего, практикующие специалисты используют для выявления проблем систему полуструктурированного опроса пациента, разработанную в Канаде рабочей группой по разработке клиент- ориентированного подхода в эрготерапии, которая совместно создана организацией Health Canada (в прошлом Health and Welfare Canada) и Канадской Ассоциацией Эрготерапевтов (CAOT). COPM воплощает в себе клиенто-центрированный подход, а также позволяет эрготерапевтам оценивать результаты своей деятельности. С первых версий шкалы и по сей день СОРМ используется не только эрготерапевтами, но и людьми, осуществляющими уход и другие виды реабилитации, психологами, специальными педагогами и пр. СОРМ – это индивидуальная оценка самовосприятия клиента в процессе эрготерапии.

Этот инструмент диагностики позволяет решать множество задач одновременно – выявить проблемы деятельности пациента, оценить уровень его запроса на решение этих проблем, поставить задачи и цели, важные и понятные пациенту, оценить проблему в баллах и также, в баллах оценить изменения в деятельности, произошедшие после вмешательства эрготерапевта.

Канадская оценка выполнения деятельности (СОРМ) – это индивидуальная система оценки, разработанная для использования эрготерапевтами для определения изменений в восприятии клиентом выполнения им деятельности по прошествии определенных периодов времени. СОРМ разрабатывалась как система оценки результатов, и в качестве таковой должна применяться в начале эрготерапевтической работы с клиентом, а затем повторяться через определенные периоды времени, которые определяются клиентом и эрготерапевтом. 

СОРМ

· выявляет проблемы в деятельности человека;

· оценивает выполнение деятельности, и удовлетворенность, связанные с данными проблемами;

· измеряет изменения, произошедшие в восприятии клиентом выполнения своей деятельности, после прохождения курса эрготерапии.

СОРМ разработана для измерения изменений в восприятии выполнения деятельности клиентами с различными ограничениями и на разных стадиях их развития. Грамотный профессионал может использовать эту шкалу и для интервьюирования при помощи альтернативной коммуникации и для выявления потребностей пациента – ребенка или имеющего когнитивные проблемы, при помощи родителей или заинтересованных ухаживающих лиц.

СОРМ основывается на определении выполнения деятельности, предложенном в руководстве по эрготерапии в условиях клиент-ориентированной практики (CAOT, 1991). В руководстве приводится модель эрготерапии и процесс, в котором может быть использована данная модель. Эта модель получила название Модель выполнения деятельности. В Модели выполнения деятельности, представленной в руководстве, деятельность схематично представлена в виде второго из трех кругов. (рис)

 

 

Модель основывается на том, что

1.    Деятельность состоит из самообслуживания, продуктивной деятельности и досуга.

2.    Выполнение деятельности зависит от физических, умственных, социальных возможностей и духовности конкретного человека.

3.    На уровень деятельности влияют внешние факторы, такие как окружающая среда, уровень развития и роли, которые человек играет в жизни. 

В рамках СОРМ каждая из основных сфер деятельности (самообслуживание, продуктивная деятельность и досуг) были разделены на три подгруппы: 

· Самообслуживание: уход за собой, функциональная мобильность (движение при решении жизненных задач), участие в жизни общества;

· Продуктивная деятельность: наличие оплачиваемой или неоплачиваемой работы, ведение домашнего хозяйства, школа или игра;

· Досуг: включает в себя спокойный отдых, активный отдых и социальное общение.

В руководстве (CAOT, 1991) подчеркивается необходимость клиент- ориентированного подхода к определению выполнения деятельности каждым из людей на основе его собственного опыта, а не на внешних наблюдениях. Это вызвано тем что, деятельность определяется человеком не только с точки зрения его способности выполнять определенные действия, но и исходя из уровня его удовлетворенности их выполнением. В жизни часто бывает так, что сам человек оценивает свою деятельность выше или ниже, чем сторонние наблюдатели и в итоге, это и формирует его самооценку и ощущение комфорта или дискомфорта.

 

В таблице показано как составляющие Модели выполнения деятельности

выражаются в составляющих СОРМ.

 

Таблица.

Модель выполнения деятельности	Значение для СОРМ
1. Деятельность состоит из самообслуживания, продуктивной деятельности и досуга.	1. СОРМ состоит из трех частей: самообслуживания, продуктивной деятельности и досуга.
2. Деятельность скорее субъективный, зависящий от личного опыта, нежели объективный феномен	2. а. В рамках СОРМ клиентам задают вопросы, касающиеся выполнения деятельности; отсутствует необходимость внешних доказательств или отчетности. б. В рамках СОРМ клиенты определяют проблемы выполнения деятельности. в. Клиенты оценивают проблемы в соответствии с их важностью. г. Клиенты самостоятельно оценивают свой уровень функционирования в рамках СОРМ.
3. На деятельность влияют жизненные роли и окружающая среда.	3. В рамках СОРМ проблема определяется самим клиентом, т.к. нереализованные ожидания от социальной роли или запросов к окружающей среде препятствуют удачному завершению действия.
4. Деятельность – свойственна человеку, независимо от возраста, пола или ограничений.	4. СОРМ может использоваться со всеми клиентами, хотя сам подход может быть модифицирован для того, чтобы соответствовать отдельным лицам.
5. Деятельность включает в себя выполнение определенного действия и удовлетворение от его выполнения.	5. СОРМ оценивается исходя из 2 типов баллов: выполнение действия и удовлетворение.

При использовании необходимо учитывать особенности канадской оценки выполнения деятельности.

Канадская оценка выполнения деятельности:

•     основана на четко сформулированной модели эрготерапии;

•     рассматривает такие сферы выполнения деятельности как самообслуживание, продуктивную деятельность и досуг;

•     рассматривает компоненты деятельности, как важные предпосылки для выполнения деятельности;

•     учитывает роли и ролевые ожидания клиента;

•     рассматривает важность сфер деятельности для клиента;

•     оценивает проблемы, самостоятельно определенные клиентом;

•     предполагает повторную оценку определенных проблемных видов деятельности;

•     фокусируется на окружающей среде клиента и, таким образом, подтверждает важность проблем для данного клиента;

•     учитывает удовлетворенность клиента существующим уровнем выполнения деятельности;

•     вовлекает клиента с самого начала процесса эрготерапии;

•     повышает уровень вовлечения клиента в терапевтический процесс;

•     может использоваться на всех уровнях развития;

•     может использоваться со всеми группами людей с ограниченными возможностями;

•     придерживается правила, что клиенты отвечают за свое здоровье и собственный терапевтический процесс;

•     позволяет клиенту и эрготерапевту определять и иметь дело с жизненными ситуациями;

•     позволяет расширять использование целевых заданий и активностей;

•     позволяет представителям социального окружения клиента внести свой вклад, если клиент не способен самостоятельно отвечать за себя.

Если эрготерапевт использует другую модель вмешательства, то использовать СОРМ нецелесообразно, так как вне представленной идеологии данная шкала работать не будет.

 

ПРОЦЕСС ОЦЕНКИ

Необходимо учесть, что некоторые пациенты будут испытывать затруднения, определяя проблемные виды деятельности, поскольку у них нет навыка идентифицировать свои проблемы для последующих изменений. Также может вызвать затруднение необходимость обсуждать психологически травмирующие проблемы, которые возникали у них на ранних этапах инвалидизации. Каким- то пациентам будет сложно использовать СОРМ, поскольку они ждут, что эрготерапевт, как специалист должен быть сам способен выявить проблемы для последующего вмешательства, без их участия.

 Достаточно часто у пациентов возникают проблемы в оценке важности, удовлетворенности и качества выполнения деятельности. Это связано с тем, что не все пациенты склонны осмыслять свое состояние, они, скорее находятся в состоянии бесструктурных переживаний отчаяния или надежд на чудо, непонимания перспектив, непонятных тревог и ожиданий. Тем не мнее, использование данной оценки вместе с эрготерапевтом помогает им не только идентифицировать проблемы деятельности, но и ставить и ясно понимать цель эрготерапии.

СОРМ может использоваться в качестве начальной оценки для понимания факторов, вызывающих проблемы в выполнении деятельности, за счет определения сфер деятельности, выполнением которых пациент озабочен, и сфер деятельности, которые требуют дальнейшей оценки. Проблемы, определенные на начальной стадии применения СОРМ, могут служить основой для определения краткосрочных и долгосрочных целей, а также приоритетов в реабилитации. После проведения вмешательства СОРМ используется для оценки изменений в ранее выявленных проблемах деятельности. Если достигнут желаемый уровень деятельности, пациент и эрготерапевт могут продолжить процесс за счет определения новых проблем деятельности, либо принять решение о завершении вмешательства.

Форма для заполнения

 

Ф.И.О. клиента
Возраст:		Пол:
Кто отвечает на вопросы (если не клиент):
Дата оценки:	Планируемая дата  повторной оценки:		Дата повторной оценки

 

 

Специалист:

Учреждение, где проводится интервью:

Программа (категория услуги):

 

ШАГ 1: