Блокада звездчатого узла по В.К. Хохлачеву

Новокаиновые блокады

(учебное пособие)

 

 

                                                                      Составила преподаватель

                                                            внутренних незаразных

                                                                       болезней Собина О.А.                          

  

 

 

                              Можга, 2020

 

 

Учебное пособие предназначено для студентов с целью приобретения ими практических навыков в технике выполнения новокаиновых блокад, интратрахеального и внутриаортального введения растворов новокаина. Данное пособие может быть предложено также и для практических ветеринарных специалистов.

 

Содержание

 

1. Механизм действия новокаиновых блокад…………………………..4

2. Приготовление и использование растворов новокаина……………..5

3. Интраплевральная новокаиновая блокада по Курбанову..……….…6

4. Блокада звездчатого узла по Хохлачеву……………………………...7

5. Техника новокаиновой блокады по Шакурову………………………8  

6. Интратрахеальное введение лекарственных веществ.………….…...9

7. Надплевральная новокаиновая блокада по Мосину.………..…….10

8. Висцеральная новокаиновая блокада по Смирнову …………..…...12

9. Паранефральная новокаиновая блокада по Сенькину.………….....13

10. Аортопункция по Логвинову у коров ………………………….…...15

11. Аортопункция по Воронину.………………………………………..16

12. Скелет коровы и лошади …………………………………………….17

 

Механизм действия новокаиновых блокад

 

      Новокаиновую блокаду нельзя рассматривать как обычную лекарственную терапию. Результаты исследований (М.Ш. Шакуров), а также данные специальной литературы (В.В. Мосин, 1951 г., 1975 г.; К.И. Шакалов, 1961 г.; А.К. Кузнецов, 1975 г.; М.В. Плахотин, 1979 г. и др.) свидетельствуют о том, что действие новокаина при введении в организм внутрь, внутримышечно, подкожно с целью лечения воспалительных и других процессов не оказывает достаточно выраженного терапевтического эффекта.

При подведении его слабых растворов (0,25 – 0,5%) к симпатическим нервным проводникам, узлам и сплетениям (новокаиновая блокада), в организме животных и в очаге воспаления, дистрофии и дисфункции наступают глубокие положительные сдвиги.

  Поэтому новокаиновую блокаду необходимо рассматривать как особый вид патогенетической  терапии,  а  не  как лечение обычными лекарствами.          

Еще в 30-е годы А.В. Вишневский усматривал в механизме действия новокаиновых блокад двоякое влияние новокаина на нервную систему: с одной стороны выключение, т.е. перерыв в проведении по нервным проводникам в центральную нервную систему сильных и сверхсильных раздражений (импульсов), истощающих и ослабляющих нормальное ее функционирование. С другой – замена сильных раздражений слабыми, стимулирующими ее функции. В результате этого улучшается трофическое влияние нервных центров на периферию, особенно зону патологического (воспалительного) очага. По данным С.П. Протопопова (1950 г.) лечебный эффект новокаиновой блокады обусловлен не выключением, а улучшением функциональных свойств в период «последействия» блокады.

После новокаиновой блокады кора головного мозга восстанавливает координирующее влияние на ретикулярную формацию и гипоталамус, которые, в свою очередь, стимулируют функции гипофиза и надпочечников. Все это способствует улучшению защитно-приспособительных реакций и нормализации трофического влияния нервных центров. На этом фоне расширяются сосуды, улучшается циркуляция крови и, особенно, микроциркуляция, внутриклеточной и общий обмен, уменьшается проницаемость капилляров, активизируется фагоцитоз вазогенных и соединительнотканных клеток, гуморальный иммунитет, выработка антител (антитоксинов), усиливается секреторная функция эндокринных желез, снижаются явления нейродистрофии, нарастают регенеративно- восстановительные процессы, нормализуется деятельность внутренних органов. Происходит функциональная перестройка всех органов и систем организма.

По данным А.В. Вишневского слабораздражающим действием на нервную ткань обладают растворы новокаина низкой концентрации, поэтому для новокаиновых блокад применяют растворы новокаина 0,25-0,5% концентрации.

Установлена обратная зависимость между обезболивающим и патогенетическим действием раствора новокаина и других местных анестетиков. Чем сильнее  обезболивающее  действие  препарата  (дикаин,  совкаин,  лидокаин, ультракаин), тем слабее его патогенетическое, т.е. лечебное действие.

       Приготовление и использование растворов новокаина

 При применении новокаиновых блокад, одним из немаловажных условий является правильное приготовление и использование растворов этого анестетика. Для приготовления раствора новокаина вначале необходимо вскипятить нужное количество дистиллированной воды или физраствора. После закипания растворитель снимают с плитки, несколько остужают, а затем в него насыпают навеску анестетика.

Для блокады используют свежеприготовленный раствор в теплом виде (37-38ºC). Можно использовать и ампульный 0,5% раствор новокаина, подогретый до температуры тела.

Старые растворы новокаина применять не следует, так как при длительном хранении они теряют свои специфические, стимулирующие свойства. Не рекомендуется использовать холодные растворы анестетика, т.к. низкая температура для нервной системы является сильным раздражителем.

НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖИВОТНЫХ С БОЛЕЗНЯМИ ЛЕГКИХ

Интраплевральная новокаин-антибиотиковая блокада по Р.З. Курбанову

 

  Блокаду проводят на стоячем животном. Точка вкола иглы находится по переднему краю десятого ребра в желобке, образованном длиннейшим мускулом спины и подвздошно-реберной мышцей. Телятам обычную инъекционную иглу с шприцем, наполненным теплым, свежеприготов-ленным 0,5% раствором новокаина и суточной дозой антибиотика, вкалывают вертикально, сверху вниз по переднему краю десятого ребра. Вводят несколько мл раствора и проверяют правильность попадания иглы. При правильном попадании из канюли иглы не вытекает раствор, а наоборот, он не держится в просвете канюли.

   Блокада двухсторонняя, одновременно можно проводить с обеих сторон, эффективность блокады повышается при сочетании ее с другими методами лечения.

   Доза новокаина для блокады 0,3 – 0,5 мл/кг,  для теленка с живой массой 50 кг достаточно ввести 20 мл с обеих сторон. Блокаду повторяют на другой день или через день до выздоровления. При проведении вышеописанной блокады крупным животным пользуются кровопускательной иглой Боброва.

Рис.1. Схема интраплевральной новокаин-антибиотиковой блокады

                    

1 — положение иглы при блокаде;

2 — плевральная полость;

3 — десятое ребро;

4 — лёгкое;

5 — длиннейшая мышца спины;

6 — подвздошно-реберный мускул;

7 — позвонок грудной.

Аортопункция

  При введении слабых растворов новокаина (0,25-0,5%) в аорту действию анестетика подвергается обширная зона ангиорецепторов, энтеро- и экстерорецепторные поля, чем достигается положительная перестройка в зоне действия новокаина. При инфекционной патологии показано сочетанное введение новокаина и антибиотиков, чем достигается глубокая антисептика патологического очага.

 

    Показания к применению:

- инфекционные (гнойные) воспаления органов брюшной и тазовой полостей;

- болезни половых органов и вымени;

- гнойное воспаление и раны тазовых конечностей.

 

 

Рис. 10. Скелет коровы

А — шейный отдел;

Б — грудной отдел;

В — поясничный отдел;

Г — крестцовая кость;

Д — хвостовой отдел

1 — верхняя челюсть;

2 — нижняя челюсть;

3 — лопатка;

4 — плечевая кость;

5 — кости предплечья;

   

Рис. 11. Скелет лошади

12 – большая берцовая кость; 13 – кости заплюсны; 14 – кости плюсны; 15 – кости пальца стопы; 16 – кости пальца кисти; 17 – кости пясти; 18 – кости запястья; 19 – лучевая кость; 20 – локтевая кость; 21 – плечевая кость; 22 – лопатка.

1 – кости головы;

2 – шейные позвонки;

3 – грудные позвонки;

4 – рёбра;

5 – поясничные позвонки;

6 – крестцовая кость;

7 – хвостовые позвонки;

8 – тазовая кость;

9 – бедренная кость;

10 – коленная чашка (надколенник);

11 – малая берцовая кость;

                                           Список литературы

1. Данилевский В.М., Кондрахин И.П. и др. Практикум по внутренним незаразным болезням. – М.: Колос, 1992.

2. Краснов И.П., Митюшин В.В. Практикум по внутренним незаразным болезням сельскохозяйственных животных. – М.: АПИ, 1988.

3. Соколов В.Д., Рабинович М.И., Горшков Г.И. Фармакология. – М.: Колос, 2000.

4. Шакуров М.Ш., Галимзянов И.Г. Новокаиновые блокады у животных. – Казань, 2000.

5. Щербаков Г.Г., Яшин А.В., Ковалев С.П., Винников С.В. Внутренние незаразные болезни животных. Для ссузов: Учебник. – СПб.: Издательство «Лань», 2012.

6. Яковлев Я.И. Техника введения лекарственных форм животным. –

М.: Колос, 1974.

7. http://veterinarua.ru/novokainovaya-terapiya-zabolevanij

8. http://www.horse.ru/oloshadi/structure.

 

 

Новокаиновые блокады

(учебное пособие)

 

 

                                                                      Составила преподаватель

                                                            внутренних незаразных

                                                                       болезней Собина О.А.                          

  

 

 

                              Можга, 2020

 

 

Учебное пособие предназначено для студентов с целью приобретения ими практических навыков в технике выполнения новокаиновых блокад, интратрахеального и внутриаортального введения растворов новокаина. Данное пособие может быть предложено также и для практических ветеринарных специалистов.

 

Содержание

 

1. Механизм действия новокаиновых блокад…………………………..4

2. Приготовление и использование растворов новокаина……………..5

3. Интраплевральная новокаиновая блокада по Курбанову..……….…6

4. Блокада звездчатого узла по Хохлачеву……………………………...7

5. Техника новокаиновой блокады по Шакурову………………………8  

6. Интратрахеальное введение лекарственных веществ.………….…...9

7. Надплевральная новокаиновая блокада по Мосину.………..…….10

8. Висцеральная новокаиновая блокада по Смирнову …………..…...12

9. Паранефральная новокаиновая блокада по Сенькину.………….....13

10. Аортопункция по Логвинову у коров ………………………….…...15

11. Аортопункция по Воронину.………………………………………..16

12. Скелет коровы и лошади …………………………………………….17

 

Механизм действия новокаиновых блокад

 

      Новокаиновую блокаду нельзя рассматривать как обычную лекарственную терапию. Результаты исследований (М.Ш. Шакуров), а также данные специальной литературы (В.В. Мосин, 1951 г., 1975 г.; К.И. Шакалов, 1961 г.; А.К. Кузнецов, 1975 г.; М.В. Плахотин, 1979 г. и др.) свидетельствуют о том, что действие новокаина при введении в организм внутрь, внутримышечно, подкожно с целью лечения воспалительных и других процессов не оказывает достаточно выраженного терапевтического эффекта.

При подведении его слабых растворов (0,25 – 0,5%) к симпатическим нервным проводникам, узлам и сплетениям (новокаиновая блокада), в организме животных и в очаге воспаления, дистрофии и дисфункции наступают глубокие положительные сдвиги.

  Поэтому новокаиновую блокаду необходимо рассматривать как особый вид патогенетической  терапии,  а  не  как лечение обычными лекарствами.          

Еще в 30-е годы А.В. Вишневский усматривал в механизме действия новокаиновых блокад двоякое влияние новокаина на нервную систему: с одной стороны выключение, т.е. перерыв в проведении по нервным проводникам в центральную нервную систему сильных и сверхсильных раздражений (импульсов), истощающих и ослабляющих нормальное ее функционирование. С другой – замена сильных раздражений слабыми, стимулирующими ее функции. В результате этого улучшается трофическое влияние нервных центров на периферию, особенно зону патологического (воспалительного) очага. По данным С.П. Протопопова (1950 г.) лечебный эффект новокаиновой блокады обусловлен не выключением, а улучшением функциональных свойств в период «последействия» блокады.

После новокаиновой блокады кора головного мозга восстанавливает координирующее влияние на ретикулярную формацию и гипоталамус, которые, в свою очередь, стимулируют функции гипофиза и надпочечников. Все это способствует улучшению защитно-приспособительных реакций и нормализации трофического влияния нервных центров. На этом фоне расширяются сосуды, улучшается циркуляция крови и, особенно, микроциркуляция, внутриклеточной и общий обмен, уменьшается проницаемость капилляров, активизируется фагоцитоз вазогенных и соединительнотканных клеток, гуморальный иммунитет, выработка антител (антитоксинов), усиливается секреторная функция эндокринных желез, снижаются явления нейродистрофии, нарастают регенеративно- восстановительные процессы, нормализуется деятельность внутренних органов. Происходит функциональная перестройка всех органов и систем организма.

По данным А.В. Вишневского слабораздражающим действием на нервную ткань обладают растворы новокаина низкой концентрации, поэтому для новокаиновых блокад применяют растворы новокаина 0,25-0,5% концентрации.

Установлена обратная зависимость между обезболивающим и патогенетическим действием раствора новокаина и других местных анестетиков. Чем сильнее  обезболивающее  действие  препарата  (дикаин,  совкаин,  лидокаин, ультракаин), тем слабее его патогенетическое, т.е. лечебное действие.

       Приготовление и использование растворов новокаина

 При применении новокаиновых блокад, одним из немаловажных условий является правильное приготовление и использование растворов этого анестетика. Для приготовления раствора новокаина вначале необходимо вскипятить нужное количество дистиллированной воды или физраствора. После закипания растворитель снимают с плитки, несколько остужают, а затем в него насыпают навеску анестетика.

Для блокады используют свежеприготовленный раствор в теплом виде (37-38ºC). Можно использовать и ампульный 0,5% раствор новокаина, подогретый до температуры тела.

Старые растворы новокаина применять не следует, так как при длительном хранении они теряют свои специфические, стимулирующие свойства. Не рекомендуется использовать холодные растворы анестетика, т.к. низкая температура для нервной системы является сильным раздражителем.

НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖИВОТНЫХ С БОЛЕЗНЯМИ ЛЕГКИХ

Интраплевральная новокаин-антибиотиковая блокада по Р.З. Курбанову

 

  Блокаду проводят на стоячем животном. Точка вкола иглы находится по переднему краю десятого ребра в желобке, образованном длиннейшим мускулом спины и подвздошно-реберной мышцей. Телятам обычную инъекционную иглу с шприцем, наполненным теплым, свежеприготов-ленным 0,5% раствором новокаина и суточной дозой антибиотика, вкалывают вертикально, сверху вниз по переднему краю десятого ребра. Вводят несколько мл раствора и проверяют правильность попадания иглы. При правильном попадании из канюли иглы не вытекает раствор, а наоборот, он не держится в просвете канюли.

   Блокада двухсторонняя, одновременно можно проводить с обеих сторон, эффективность блокады повышается при сочетании ее с другими методами лечения.

   Доза новокаина для блокады 0,3 – 0,5 мл/кг,  для теленка с живой массой 50 кг достаточно ввести 20 мл с обеих сторон. Блокаду повторяют на другой день или через день до выздоровления. При проведении вышеописанной блокады крупным животным пользуются кровопускательной иглой Боброва.

Рис.1. Схема интраплевральной новокаин-антибиотиковой блокады

                    

1 — положение иглы при блокаде;

2 — плевральная полость;

3 — десятое ребро;

4 — лёгкое;

5 — длиннейшая мышца спины;

6 — подвздошно-реберный мускул;

7 — позвонок грудной.

Блокада звездчатого узла по В.К. Хохлачеву

 

Блокаду проводят на стоячем животном. Точка вкола иглы находится в середине треугольника, сформированного остью лопатки, плечевой костью и линией, проведенной от заднего угла лопатки к локтевому бугру, в желобке, образованном дельтовидным мускулом и латеральной головкой трехглавого мускула плеча.

Иглу для блокады с мандреном вкалывают перпендикулярно к поверхности тела в названном желобке, примерно на уровне лопаточно-плечевого сустава до упора в тело ребра. Затем мандрен извлекают, к канюле иглы присоединяют шприц со свежим 0,5% раствором новокаина и проводят ползучую инфильтрацию раствора в подлопаточное пространство, придавая концу иглы подлопаточное направление, но, не продвигая иглу в целом.

  Блокада двухсторонняя, одновременно делается только с одной стороны, чтобы не вызвать блокаду блуждающего нерва. Повторно блокаду проводят спустя 2-3 дня.

 

Рис.2. Блокада звездчатого узла по В. К. Хохлачеву

1 — дельтовидный мускул; 2 — место укола иглы;

3—латеральная головка трехглавого мускула;

треугольником ограничено подлопаточное пространство.

 

 Техника новокаиновой блокады грудных внутренностных нервов

 и симпатических стволов по М.Ш. Шакурову у разных животных

        

Блокаду выполняют на лежачем животном. После повала животного верхнюю грудную конечность отводят максимально вперед, чтобы локтевой сустав принял более разогнутое положение. Точку вкола иглы определяют у места пересечения каудовентрального края лопатки с передним краем пятого ребра. Поле операции – место вкола, выстригают, обрабатывают раствором йода.

  Иглу длиной 8-12 см толщиной 1,25 – 1,5 мм вкалывают отдельно от шприца перпендикулярно к коже вплотную к названым краям, несколько сместив вниз длинную головку трехглавого мускула плеча, которая находится у вкола иглы. Не меняя направления, иглу продвигают до упора в тело позвонка. Критерием правильности попадания иглы служит то, что она дальше не продвигается, из просвета ее не вытекает кровь и не всасывается в плевральную полость воздух.

  Убедившись в правильности положения иглы, ее фиксируют левой рукой, правой рукой присоединяют шприц с 0,5% раствором новокаина и, плавно надавливая на поршень шприца, вводят раствор. Затем, отсоединением шприца от канюли, убеждаются в правильности инъекции. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, то из иглы выступает раствор, иногда колеблется в ней синхронно дыхательным движениям.

   Для блокады используют свежеприготовленный теплый 0,5% раствор новокаина в дозе 0,3 мл/кг с каждой стороны.

  При необходимости блокаду повторяют через каждые 3-4 дня до выздоровления животного.

 

Рис.3. Техника новокаиновой блокады по М.Ш. Шакурову у жвачных

Интратрахеальное введение лекарственных веществ

 

Сначала внутримышечно инъецируют эуфиллин в дозе 1-3 мл 2,4% раствора (бронхорасширяющее действие наступает через 2-3 минуты после введения эуфиллина).

      После этого внутритрахеально вводят 5-10 мл 5% раствора новокаина для подавления кашлевого рефлекса. Иглу инъекционную вкалывают между трахеальными кольцами как можно ближе к грудной клетке. Правильностью попадания иглы в трахею служит появление кашля при введении раствора новокаина. После угасания кашлевого рефлекса, примерно через 2-3 минуты, через ту же иглу вводят 5-10 мл 0,5% раствора новокаина с суточной дозой антибиотика и протеолитического фермента (пепсин или трипсин 1,5-2 мг/кг) или 12% раствор эуфиллина в трахею.

 

Показания:

 

- макро и микробронхиты;

- бронхиолиты (воспаление бронхиол);

- пневмонии;

- бронхопневмонии.

 

 

 

 

Рис.4. Схема интратрахеального введения лекарственных веществ

 

НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖИВОТНЫХ С БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

 

Надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов

и пограничных симпатических стволов по В.В. Мосину

 

    Блокаду проводят на стоячем животном. Точка вкола иглы у крупного рогатого скота находится впереди последнего ребра, в желобке, образованном длиннейшим мускулом спины и подвздошно-реберной мышцей.

   Волосы на месте вкола иглы выстригают, обрабатывают йодным раствором. Иглу для блокады с мандреном первоначально вводят в названной точке под углом 30-35 градусов к горизонтальной плоскости и продвигают до упора в тело позвонка. Затем мандрен извлекают, к канюле иглы присоединяют шприц с 0,5% раствором новокаина, иглу оттягивают на 0,5-1,0 см назад, приподнимая ещё на 10 градусов вверх, увеличивают угол наклона до 45 градусов, одновременно надавливая на поршень шприца, иглу подводят под позвонок, в надплевральную рыхлую клетчатку. После этого вводят 5-7 мл раствора и проверяют правильность попадания иглы. При правильном положении иглы в просвете канюли держится капелька раствора, иногда пульсирует в такт дыхательным движениям. Если конец иглы находится в толще мышц, раствор вытекает струйкой обратно. При проколе плевры через трубу иглы засасывается воздух. При аортопункции через иглу вытекает пульсирующая струя крови. С целью исправления положения иглы блокаду повторяют вновь, но не более трёх раз.

 

Показания к блокаде:

 

- болезни органов брюшной и тазовой полостей,

- операции на органах брюшной и тазовой полостей,

- диспепсии у молодняка,

- воспаление брюшины,

- эндометриты у коров,

- посткастрационные осложнения,

- ревматическое воспаление копыт и другие.

 

Блокада двухсторонняя, доза новокаина 0,3-0,5 мл/кг живой массы,

при одновременной блокаде с двух сторон общую дозу новокаина делят

пополам.

 

Рис. 5. Схема надплевральной блокады чревных нервов и пограничных симпатических стволов (по В. В. Мосину)

1 — положение иглы в момент упора в тело позвонка;

2 — смещение иглы в момент инъекции раствора;

3 — дорзальная группа мышц спины;

4 — подвздошно-реберный мускул;

5 — тело поясничного позвонка;

6 — чревный нерв и симпатический узел симпатического ствола;

7 — непарные левая и правая вены;

8 — аорта

 

   Рис. 6.

 А – положение иглы в момент упора в тело позвонка;

  Б – смещение иглы в момент инъекции раствора.