Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2022-10-11 | 24 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При шизоаффективном расстройстве сочетаются симптомы биполярного расстройства и шизофрении: кроме циклических колебаний настроения присутствуют явные нарушения мышления и симптомы психоза (то есть бред и галлюцинации), которые при этом могут проявляться вне маниакальной или депрессивной фаз.
В нашей стране БАР принимают за шизоаффективное расстройство еще чаще, чем шизофрению – в описанном выше эксперименте ошибку обнаружили в 70 % случаев[51].
При грамотном лечении в среднем прогноз для шизоаффективного расстройства лучше, чем для шизофрении.
Шизоаффективное расстройство как таковое – достаточно спорный диагноз, который можно трактовать и в сторону БАР, и в сторону шизофрении. Психиатрия пока не обладает достаточными знаниями, чтобы объяснить происхождение этого расстройства, так что терапия должна быть направлена на устранение симптомов в каждом конкретном случае.
Не единственный диагноз: когда биполярное расстройство сопровождается другими психическими нарушениями
Опасная особенность психических расстройств в том, что они редко приходят одни. В случае с биполярным в подавляющем большинстве случаев заболевание сопровождается и другими проблемами с психикой.
По данным крупного международного исследования, лишь 20 % пациентов страдают только от симптомов БАР. Почти у 80 % биполярников (по результатам обследования 61 000 человек в 11 странах мира) обнаружились и другие психические нарушения[52].
Причем чем тяжелее симптомы БАР, тем более выражены сопутствующие заболевания. Чаще всего второй диагноз присутствует при БАР I типа (у 88 % пациентов), реже – при циклотимии (у 69 %).
Заболевания, сопутствующие основному диагнозу, называют коморбидными. Мы расскажем в этой главе о самых распространенных из них. О них важно знать, ведь терапия должна учитывать состояние вашего здоровья в комплексе и быть направлена именно на те проблемы, которые вас беспокоят. Если предпринять меры заранее, при первых же эпизодах болезни, высоки шансы избежать многих осложнений.
|
На практике врачи нередко упускают из вида коморбидные расстройства, так что обязательно обратите внимание психиатра на симптомы, которые не вписываются в классическую картину БАР.[53]
Arch Gen Psychiatry. (2011). Prevalence and Correlates of Bipolar Spectrum Disorder in the World Mental Health Survey Initiative (68(3): 241–251)[54]
J Affect Disord. (2016). Th e prevalence and predictors of bipolar and borderline personality disorders comorbidity: Systematic review and meta-analysis[55].
Тревожные расстройства
Проблема номер один – повышенная тревожность. Конечно, это беда не только биполярников: тревожные расстройства – самое распространенное психическое нарушение в мире, в течение жизни с ними столкнется каждый четвертый человек[56].
Но у биполярников тревожность буквально зашкаливает: у 63 % из них симптомы биполярного расстройства сопровождают те или иные проявления патологической тревожности[57].
Почти у каждого второго биполярника бывают панические атаки, у каждого третьего – фобии, то есть страх перед чем-то конкретным.
Самый распространенный вид фобии – социофобия. Это сильный страх перед общением с другими людьми в какой-либо форме (публичные выступления, незнакомые люди, телефонные звонки и так далее).
Около 20 % пациентов страдают от генерализованного тревожного расстройства (ГТР), при котором страх не связан с конкретной ситуацией, а большинство событий в жизни становятся поводом для хронического беспокойства.
Примерно столько же страдают от посттравматического расстройства (ПТСР), которое еще называют «афганским синдромом», поскольку оно возникает из-за пережитого насилия или угрозы жизни. При ПТСР человека преследуют навязчивые и болезненные воспоминания о травматичных событиях.
|
Несколько реже (у 12,5 % биполярников) развивается обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Наверное, это одно из самых «кинематографичных» расстройств: в десятках популярных фильмов, от «Человека дождя» до «Теории большого взрыва», показано, как герой старательно выполняет странные ритуалы: считает спички, проверяет по 10 раз, выключен ли свет и так далее. В реальной жизни ритуалы – далеко не вся суть заболевания. Следовать им заставляет хроническая тревога, страх, что если не сделать все правильно, случится что-то ужасное.
Хроническая тревожность способна сильно усложнить и без того непростую жизнь человека с биполярным расстройством, поскольку требует постоянно избегать пугающих ситуаций. Если у вас есть эта проблема, крайне важно подобрать схему лечения, которая бы ее учитывала.
Многие медикаменты, в том числе нейролептики, применяемые при БАР, отлично справляются с тревожностью. Но следует учитывать, что антидепрессанты, которые хорошо помогают при тревожных расстройствах, в большинстве случаев не подходят, если у вас БАР.
Хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая психотерапия, в том числе в виде техник самопомощи.
Нарушения поведения
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и вызывающее оппозиционное расстройство – довольно распространенные нарушения поведения как у биполярников, так и у людей без других диагнозов.
Эти особенности принято считать «детскими», из чего следует, что у взрослых их практически не диагностируют и не лечат. Они действительно более всего распространены среди детей и подростков, но совет «перерасти» проблему работает далеко не всегда. У многих людей симптомы сохраняются и в зрелые годы.
Основные симптомы СДВГ (гиперактивность, дефицит внимания или и то, и другое сразу) присутствуют у 20 % биполярников[58].
В детстве такие ребята шумны, импульсивны, непослушны. Даже при наличии мотивации они не могут сосредоточиться на учебе и спокойно усидеть на месте. Взрослых с дефицитом внимания считают рассеянными и безответственными, но это состояние не зависит от их воли: у них слабее развиты участки мозга, отвечающие за внимание и самоконтроль.
Первая линия терапии СДВГ – когнитивно-поведенческая психотерапия, а также самостоятельная тренировка навыков внимания и самоконтроля. Есть и достаточно эффективные препараты. Например, атомоксетин, повышающий уровень норадреналина и обладающий активизирующим действием. На Западе СДВГ лечат психостимуляторами (самый популярный – риталин, производное от амфетамина), которые в нашей стране запрещены.
|
Современная психология рекомендует не ломать таких людей, заставляя их терпеть рутину, а искать занятия, совместимые с их особенностями. Гиперактивные люди нередко преуспевают в бизнесе, творчестве и шоубизнесе благодаря фантазии, быстроте реакции и интересу ко всему новому (чего стоит одна Пэрис Хилтон[59], которая с детства на таблетках от СДВГ).
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!