Смейтесь над серьезными вещами

Вы можете подумать, что в психозе нет ничего смешного, и, в общем-то, вы правы – действительно нет. Больше того – я в жизни не видела ничего страшнее болезни моего партнера. Но однажды, когда он был в больнице, я услышала юмор в его словах. Настолько было очевидно, что это говорит не он. Он произносил то, что считал шутками, и смеялся над ними, будто он стендап-комик. Затем он прикладывал руку к сердцу и пел гимн на какой-то тарабарщине. Было очень смешно, и я много смеялась. Я знала, что в больнице он в безопасности, и мне было легче ехать домой, смеясь над его словами, чем рыдать от страха и отчаяния, как когда он впервые заболел.

 

Нет ничего плохого в том, чтобы смеяться, когда дорогой вам человек очень болен. Не смущайтесь и не стыдитесь встречаться с друзьями или не всегда думать о своем партнере. Вам нужен отдых от стресса. Отдых даст вам возможность лучше справиться с сутью заболевания партнера, а также сохранить психическое и физическое здоровье. Вы можете решить, что это нелегко, но есть хорошая техника, которой можно пользоваться, пока вы не сможете по-настоящему смеяться и веселиться. Эта техника называется «Как будто бы».

«Как будто бы»

«Как будто бы» – мощный инструмент, которому вы можете научить своего партнера, но сначала вы должны освоить эту технику самостоятельно. Интересно, что многие песни велят нам вести себя так, как будто бы нам хорошо. Нам говорят сделать счастливое лицо[18], ходить по солнечной стороне улицы[19], петь под дождем[20] и улыбаться, даже если сердце разбито[21]. Почему? Потому что это может нас изменить. Так же, как негативная мысль, объективная или нет, влияет на ваше мироощущение, позитивная мысль, объективная или нет, может обмануть мозг и заставить его думать, что все лучше, чем есть на самом деле. И чудо в том, что, действуя «как будто бы», что-то происходит и все вокруг действительно кажется лучше, чем раньше.

Но речь идет не о фантазерстве или эскапизме. Речь о том, чтобы принять текущую ситуацию и вести себя так, будто все, так или иначе, в порядке. Улыбайтесь, идя по улице. При встрече с друзьями и родственниками будьте тем сильным человеком, которым хотите быть. Честно проживайте свои чувства и свою боль, но при любом удобном случае ведите себя так, будто все в порядке. Потому что в будущем у вас все будет хорошо. Так почему бы не представить, что оно уже наступило?

Как только вы научитесь этому, помогите своему партнеру. «Как будто бы» – один из самых мощных инструментов, которым ваш партнер может воспользоваться против депрессии. Он может чувствовать себя больным, бесполезным, безнадежным и жалким, но стоит ему просто встать, расправить плечи и улыбнуться, как он изменит собственный взгляд на мир и отношение к себе окружающих. «Как будто бы» все лучше, чем есть на самом деле, – означает, что ваш партнер понимает суть своей болезни, но осознанно ведет себя так, будто ему хорошо, несмотря на болезнь.

Вот как это работает. Депрессия не позволяет вашему партнеру работать. Нужно выполнять проекты, но даже сама мысль о них невыносима. Действуя «как будто бы», ваш партнер сознательно игнорирует чувства, которые вызывает у него биполярное расстройство, и работает. Как только он решает вести себя так, как будто бы у него получится закончить дело, он просто встает и говорит себе: «Мой мозг не хочет это делать. Биполярное расстройство не хочет, чтобы я это делал. Я знаю, что мной управляет болезнь. Но теперь все будет иначе, и я буду вести себя так, как будто бы я в порядке. Я начну проект с самого начала и доведу его до конца. Биполярное расстройство на такое не способно, а вот я способен». (А когда биполярное расстройство вновь прокрадется в голову, ваш партнер может сказать: «Я тебя слышу, но сегодня у меня все получается, так что исчезни».) И лед тронется. «Как будто бы» дается не сразу, но прекрасно работает, а со временем перестанет мешать «бы». Перепады настроения прекратятся, а ваш партнер будет радоваться жизни без усилий и притворства.

Лучше всего пользоваться этой техникой во время ваших антибиполярных вечеров. Возможно, сначала ваш партнер будет отказываться, потому что одним из симптомов заболевания является отказ от любимого дела, и поэтому нужно действовать «как будто бы». Нужно заставить себя засмеяться. Нужно напомнить себе о естественной и здоровой радости. Смех и радость подобны мышцам, которые вы с партнером должны тренировать каждый день. «Как будто бы» поможет укрепить ваши отношения, если вы будете заниматься этой техникой совместно и регулярно.

 

ПРОВЕРКА НА ПРАКТИКЕ

Здоровье партнера не сразу может позволить ему создать с вами антибиполярную зону. Вы можете все распланировать и придумать кучу идей, а ему будет все равно. Но не сдавайтесь, пока не заметите перемены. Если ваш партнер слишком болен или отказывается разделить с вами счастье и радость, найдите их для себя, чтобы сохранить свои силы и стабильное состояние. Вам не нужно разрешение другого человека, чтобы быть счастливым. Нет ничего плохого в том, чтобы перемежать боль и страх с радостью и смехом. Тогда вы сможете наслаждаться своей жизнью, когда ваш партнер поправится или даже не поправится вовсе. Не надо ставить крест на собственной жизни из-за болезни партнера. Веселите себя, как можете, в вашей ситуации, смейтесь и развлекайтесь во имя вашего общего будущего.

Заключительная мысль

Многие техники, описанные в этой книге, даются со временем. Но прелесть смеха и радости в том, что вы можете привнести их в свою жизнь прямо сейчас. Можно начать прямо сегодня. А еще лучше – прямо сейчас, а потом помочь в этом партнеру. Закройте книгу и поищите, над чем посмеяться. Вот так! Вспомните что-нибудь смешное. Вспомните что-то прекрасное о своем партнере. Вспомните о всей радости, что была в вашей жизни, и напомните себе, что ее можно повторить. Теперь у вас есть для этого все необходимые инструменты. У вас есть новый план лечения, с помощью которого вы распознаете, измените и даже предотвратите симптомы биполярного расстройства вашего партнера. У вас есть все шансы на счастливые, здоровые, стабильные и полные радости отношения.

Эта книга поможет вам пережить множество спадов и подъемов, пока ваши отношения не станут более стабильными. Перечитывайте ее, чтобы понять, что нужно вам прямо сейчас. Помните о приоритете на лечении биполярного расстройства. И никогда не забывайте смеяться и веселиться в трудные времена. Так вы обретете душевное спокойствие, необходимое, чтобы смело идти навстречу своим проблемам. Вы оба справитесь с этим.

Приложение

Краткий обзор медикаментов

Примечание: точные дозы и побочные эффекты препаратов приводятся в образовательных целях. Однако необходимо учитывать, что это общая информация и она не предназначена для назначения медикаментов.

Названия брендов являются зарегистрированными торговыми марками[22].

В данном приложении подробно описаны медикаменты, предназначенные для лечения биполярного расстройства. Информация предоставлена для общего сведения. Лучше всего бегло ознакомиться с данным приложением, а затем подробно остановиться на медикаментах, которые ваш партнер применяет в данный момент.

 

Эти знания помогут вам задать продуманные и обоснованные вопросы по медикаментозному лечению вашего партнера.

Стабилизаторы настроения

Литий

Литий – препарат с наилучшими показателями по предотвращению рецидива эпизодов. Этот элемент встречается в природе и является единственным лекарством в психиатрии, способным значительно снизить повторные попытки самоубийства. Литий применяется для лечения мании и депрессии в биполярном расстройстве.

Действие лития начинается примерно через семь-десять дней после начала приема.

Литий опасен при приеме без назначения врача и передозировке. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью.

 

НЕПАТЕНТОВАННЫЕ И ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ И ТИПИЧНЫЕ СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

Карбонат лития: в России продается под торговым названием Седалит. Иностранные торговые названия: Литотабс, Эскалит, Литонат, Литан, Карболит, Литобид, Дюралит.

Цитрат лития: иностранное торговое название Кибалит. В России не представлен (но и не запрещен).

Чаще всего назначаются Эскалит и Литонат, стандартная доза 600–2400 мг в день.

 

КОНЦЕНТРАЦИЯ ПРЕПАРАТА В КРОВИ

В случае с литием важна не столько доза сама по себе, сколько концентрация в крови (которую нужно тщательно отслеживать). Концентрация лития от 0,8 до 1,2 мэкв/л (мэкв/л – технологическое обозначение уровня лития), как правило, предназначена для терапии мании. Когда маниакальный эпизод завершается, обычно дозу понижают до 0,6–0,8 мэкв/л. Уровни концентрации препарата в крови свыше 1,2 связаны с серьезными побочными эффектами, а свыше 2,0 могут быть опасны.

Необходимо периодически проверять уровень лития в крови. Обычно этот анализ назначают в начале лечения и при серьезном изменении дозы. При стабильном приеме лития в течение нескольких месяцев нет необходимости слишком часто проверять его уровень в крови (достаточно трех-четырех раз в год).

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ

Перед назначением лития требуется провести лабораторные анализы для выявления базовых показателей функционирования определенных систем тела. Необходимы развернутый анализ крови, ЭКГ, функциональные почечные пробы (мочевина, креатинин и анализ мочи), анализы щитовидной железы и анализы на уровень кальция и электролитов. В ходе лечения необходимо периодически повторять ЭКГ, анализы щитовидной железы и пробы кальция. В случае необходимости можно провести тест на беременность.

 

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Распространенные побочные эффекты: тошнота или изжога, мышечная дрожь или слабость, снижение полового влечения, вялость и сонливость (влияющие на качество вождения автомобиля), трудности с концентрацией внимания, увеличение веса, усиление жажды и учащение мочеиспускания, а также сыпь или акне.

Менее распространенные побочные эффекты: потеря ориентации в пространстве, двоение в глазах, рвота, диарея, невнятная речь и дрожь. Об этих побочных эффектах необходимо сообщать врачу.

Редкие побочные эффекты: редкие и потенциально опасные побочные эффекты включают оскомину, болезненность горла или десен, сильную сыпь или зуд, отек шеи или лица, сильную тошноту, рвоту, слабость, лихорадку или гриппозные симптомы, отмечается усиление жажды и очень частое мочеиспускание. При возникновении этих побочных эффектов немедленно свяжитесь с врачом.

 

ПРИВЫКАНИЕ

Как правило, литий не вызывает привыкания.

 

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ

С литием несовместимы следующие медикаменты:

• диуретики

• блокаторы кальциевых каналов

• ингибиторы АПФ (препараты для лечения почечной недостаточности)

• нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен

• теофиллин (препарат для лечения респираторных заболеваний).

 

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Применение лития допустимо во время беременности. Однако существует легкий риск возникновения редкого врожденного дефекта (аномалия Эбштейна, порок сердца), если литий принимается в первый триместр беременности. Этот порок проявляется у 0,1–0,2 процента утробных плодов, подвергшихся воздействию лития. Подозревающая или планирующая беременность женщина, принимающая литий, должна связаться с врачом.

Литий не рекомендован при грудном вскармливании.