Порядок возмещения работодателя вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанных с исполнением ими трудовых обязанностей.

Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от не­счастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Статья 1. Задачи обязательного социального страхования от не­счастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

1. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на про­изводстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

- обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессиональ­ного риска;

- возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых ви­дов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицин­скую, социальную и профессиональную реабилитацию;

- обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

2. Настоящий Федеральный закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством РФ, в части, превышающей обеспечение по страхова­нию, осуществляемое в соответствии с настоящим Федеральным законом.

3. Органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, а также организации и граждане, нани­мающие работников, вправе помимо обязательного социального страхова­ния, предусмотренного настоящим Федеральным законом, осуществлять за счет собственных средств иные виды страхования работников, предусмот­ренные законодательством РФ.

Статья 3. Основные понятия, используемые в настоящем Феде­ральном законе.

Объект обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими физическими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчаст­ного случая на производстве или профессионального заболевания;

Субъекты страхования - застрахованный, страхователь, страховщик;

-застрахованный:

1) физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

(обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на про­изводстве и профессиональных заболеваний подлежат (статья 5 № 125-ФЗ):

- физические лица, выполняющие работу на основании трудового дого­вора, заключенного со страхователем;

- физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-пра­вового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от не­счастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Действие настоящего Федерального закона распространяется на граж­дан РФ, иностранных граждан и лиц без гражданства если иное не предусмотрено федеральными законами или международными договорами РФ.

2) физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие не­счастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности;

- страхователь - юридическое лицо любой организационно - правовой формы либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев производстве и профессиональных заболеваний;                                         

- страховщик - Фонд социального страхования РФ;

- страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт по­вреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

- несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при ис­полнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на террито­рии страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту, работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахован­ного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;

- профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него ВПФ и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности;                                                                                        

- страховой взнос - обязательный платеж по обязательному социальном страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, рассчитанный исходя из страхового тарифа,;

- страховой тариф - ставка страхового взноса с начисленной оплаты труда по всем основаниям застрахованных;

- обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причи­ненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью за­страхованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируе­мых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом;

- профессиональный, риск - вероятность повреждения здоро­вья или смерти застрахованного, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях;

- класс профессионального риска - уровень производственного травма­тизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся в отраслях (подотраслях) экономики;

- профессиональная трудоспособность - способность человека к вы­полнению работы определенной квалификации, объема и качества;

- степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового Случая.

Статья 16. Права и обязанности застрахованного

1. Застрахованный имеет право на:

1) обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые уста­новлены настоящим Федеральным законом;

2) участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием профсоюзного органа либо своего доверенного лица;

3) обжалование решений по вопросам расследования страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд;

4) защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде;

5) бесплатное обучение безопасным методам и приемам работы без от­рыва от производства, а также с отрывом от производства в порядке, опре­деляемом Правительством РФ, с сохранением среднего заработка и оплатой командировочных расходов;

6) самостоятельное обращение в лечебно-профилактические учрежде­ния государственной системы здравоохранения и учреждения медико-социальной экспертизы по вопросам медицинского освидетельствования и переосвидетельствования;

7) обращение в профсоюзные или иные уполномоченные застрахован­ными представительные органы по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

8) получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2. Застрахованный обязан:

1) соблюдать правила по охране труда и инструкции по ОТ;

2) извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня на­ступления таких обстоятельств;

3) выполнять предусмотренные заключениями учреждений медико-социальной экспертизы рекомендации по социальной, медицинской и про­фессиональной реабилитации, своевременно проходить медицинские пере­освидетельствования в установленные указанными учреждениями сроки.

Статья 17. Права и обязанности страхователя

1. Страхователь имеет право:

1) участвовать в установлении ему надбавок и скидок к страховому та­рифу;                          

2) требовать участия органа исполнительной власти по труду в проверке правильности установления ему надбавок и скидок к страховому тарифу;

3) защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.

2. Страхователь обязан:

1) своевременно регистрироваться у страхов­щика в качестве страхователя;

2) в установленном порядке и в определенные страховщиком сроки на­числять и перечислять страховщику страховые взносы;

3) исполнять решения страховщика о страховых выплатах;

4) обеспечивать меры по предотвращению наступления страховых слу­чаев, нести в соответствии с законодательством РФ от­ветственность за не обеспечение безопасных условий труда;

5) расследовать страховые случаи в порядке, установленном Правитель­ством РФ;

6) в течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику;

7) собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы, являющиеся осно­ванием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспече­ния по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на произ­водстве и профессиональных заболеваний;

8) направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экс­пертизы на освидетельствование в установлен­ные учреждением медико-социальной экспертизы сроки;

9) представлять в учреждения медико-социальной экспертизы заключения органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда застрахованных, которые предшествовали наступлению стра­хового случая;

10) предоставлять застрахованному, нуждающемуся в лечении по при­чинам, связанным с наступлением страхового случая, оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного лечения (сверх ежегодного оплачиваемого от­пуска, на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно;

11) обучать застрахованных безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства за счет средств страхователя;

12) направлять на обучение по охране труда отдельные категории застра­хованных в порядке, определяемом Правительством РФ;

13) своевременно сообщать страховщику о своей реорганизации или ликвидации;

14) исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам предотвращения наступления страховых случаев и их расследования;

15) предоставлять застрахованному заверенные копии документов, яв­ляющихся основанием для обеспечения по страхованию;

16) разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

17) вести учет начисления и перечисления страховых взносов и производи­мых им страховых выплат, обеспечивать сохранность имеющихся у него до­кументов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию, и пред­ставлять страховщику отчетность по установленной страховщиком форме;

18) сообщать страховщику обо всех известных обстоятельствах, имею­щих значение при определении страховщиком в установленном порядке надбавок и скидок к страховому тарифу.

Статья 18. Права и обязанности страховщика

1. Страховщик имеет право:

1) устанавливать страхователям в порядке, определяемом Правительст­вом РФ, надбавки и скидки к страховому тарифу;

2) участвовать в расследовании страховых случаев;

3) направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экс­пертизы на освидетельствование в установлен­ные учреждением медико-социальной экспертизы сроки;

4) проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы;

5) взаимодействовать с государственной инспекцией труда, органами исполнительной власти по труду, учреждениями медико-социальной экс­пертизы, профсоюзными, а также с иными уполномоченными застрахован­ными органами по вопросам обязательного социального страхования от не­счастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

6) давать рекомендации по предупреждению наступления страховых случаев;

7) защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде. 2. Страховщик обязан:

1) своевременно регистрировать страхователей;

2) осуществлять сбор страховых взносов;

3) своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение по страхованию;

4) осуществлять обеспечение по страхованию лиц, имеющих право на его получение и выехавших на постоянное место жительства за пределы РФ в порядке, определяемом Правительством РФ;                                                                                        

5) передавать федеральному органу исполнительной власти по труду средства для осуществления им мероприятий по обучению и участвовать в осуществлении контроля за правильностью использования этих средств;    

6) обеспечивать учет использования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

7) исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на произ­водстве и профессиональных заболеваний;

8) контролировать деятельность страхователя по исполнению им обязанностей, предусмотренных настоящим Федеральным законом;                  

9) разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от не­счастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

10) аккумулировать капитализированные платежи в случае ликвидации

страхователя;

11) осуществлять необходимые меры, обеспечивающие финансовую устойчивость системы обязательного социального страхования от несчастных, случаев на производстве и профессиональных заболеваний, включая формирование резервов средств на осуществление указанного вида социального страхования, в соответствии с Федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год;

12) обеспечивать конфиденциальность полученных в результате своей деятельности сведений о страхователе, застрахованном и лицах, имеющих право на получение страховых выплат.                                                        

Статья 19. Ответственность субъектов страхования

1. Страхователь несет ответственность за неисполнение возложенных него настоящим Федеральным законом обязанностей по своей регистрации у страховщика, своевременную и полную уплату страховых взносов, а также за своевременную и полную уплату страховых плат застрахованным, назначенных страховщиком.                                     

При задержке уплаты страхового взноса страхователь уплачивает стра­ховщику пеню в размере 0,5 процента суммы страхового взноса за каждый день просрочки после окончания периода, за который должен быть уплачен страховой взнос.

При сокрытии или занижении страхователем размера начисленной оп­латы труда по всем основаниям застрахованных взысканию под­лежит вся сумма страхового взноса от сокрытого или заниженного размера начисленной оплаты труда по всем основаниям с начислением указанной выше пени. Кроме того, страховщиком налагается на страхова­теля штраф в размере сокрытой или заниженной оплаты труда за­страхованных, начисленной по всем основаниям.

В случае уклонения от регистрации у страховщика в качестве страхователя лица, нанимающего лиц; подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных слу­чаев на производстве и профессиональных заболеваний, страховые взносы взыскиваются с указанного лица за весь период уклонения от указанной ре­гистрации с начислением пени в размере 0,5 процента суммы страхового взноса за каждый день просрочки после окончания пе­риода, за который должен быть уплачен страховой взнос.

Задолженность по страховым взносам, начисленная пеня взыскиваются страховщиком со страхователя - юридического лица в бесспорном порядке, со страхователя - физического лица на основании решения суда.

Суммы страховых выплат, назначенные и выплаченные страхователем без решения страховщика, в счет уплаты страховых взносов не засчитыва­ются.

Страхователь несет ответственность за достоверность представляемых сведений, необходимых для получения застрахованным обеспечения по страхованию. В случае недостоверности указанных страхователем сведе­ний излишне понесенные расходы на обеспечение по страхованию в счет уплаты страховых взносов не засчитываются.

Страхователь и его должностные лица, виновные в сокрытии наступле­ния страховых случаев, привлекаются к ответственности в порядке, уста­новленном законодательством РФ.

2. Страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и про­фессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение стра­ховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

3. Застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательст­вом РФ за достоверность и своевременность представ­ления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение, размера стра­ховых выплат или прекращение таких выплат.

В случае сокрытия или недостоверности указанных ими сведений, не­обходимых для подтверждения права на получение обеспечения по страхо­ванию, застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, обязаны возместить страховщику излишне понесенные им расходы добровольно или на основании решения суда.

Статья 8. Виды обеспечения по страхованию

1. Обеспечение по страхованию осуществляется:                               

1)в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;                                                               

2) в виде страховых выплат:                                                                 

- единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

- ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имею­щим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессио­нальную реабилитацию, включая расходы на:

-дополнительную медицинскую помощь, в том числе на дополнитель­ное питание и приобретение лекарств;

- посторонний уход за застра­хованным, в том числе осуществляемый членами его семьи:

- санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегод­ного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и об­ратно, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно; их проживания и питания;

- протезирование, а также на обеспечение приспособлениями, необхо­димые застрахованному для трудовой деятельности и в быту;

- обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонты и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

- профессиональное обучение. Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами РФ, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

3. Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, а также в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, осуществляется причинителем вреда.

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболевани­ем, осуществляется причинителем вреда.

Статья 9. Размер пособия по временной нетрудоспособности в свя­зи с несчастным случаем на производстве или профессиональным за­болеванием

Выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его вы­здоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудо­способности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленно­го в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности.