Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2022-10-04 | 22 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Симптомы ананкастного расстройства личности
Особенности АРЛ:
· агрессивные навязчивые мысли (страх навредить себе или другим, украсть что-то или страх, что случится ужасное);
· обсессии загрязнения (боязнь грязи, микробов, токсических агентов, бытовых средств, домашних животных);
· сексуальные обсессии (извращённые мысли и образы, касающиеся детей, животных, инцеста, гомосексуальности);
· обсессии накопительства и собирательства;
· обсессии симметрии и точности;
· смешанные обсессии (что-нибудь вспоминать, говорить определённые вещи, произносить бессмысленные звуки или слова);
· соматические обсессии и компульсии (чрезмерная тяга к чистоте, мытью рук, приёму ванны, чистке зубов, домашних предметов и другим аналогичным действиям);
· компульсивный счёт (перепроверки, например, "не повредил себя или других", "не случилось ли чего-то ужасного");
· повторные ритуалы;
· навязчивые действия, связанные с порядком;
· смешанные компульсии (необходимость говорить, спрашивать, дотрагиваться, а также действия, направленные на предотвращение насилия к другим, "ужасных последствий").
При АРЛ компульсии (навязчивые действия) являются разновидностью избегающего поведения, которое возникает в ответ на навязчивый страх. Причём значение компульсий символическое: они облегчают страдания от возникшей тревоги и страха за счёт участия человека в определённом ритуале. В такой ситуации взрослый человек мыслит как ребёнок ("магическое" мышление).
Например, есть распространённая традиция: при загадывании желания плевать через левое плечо и стучать по дереву. Как это поможет в реальности сбыться желаемому? Никак. Но в нашем "магическом" мышлении этот акт означает некое заключение договора с потусторонними силами, чтобы заручиться их помощью.
|
Такой стереотип поведения, видимо, остался как рудимент от наших очень древних предков, которые в своих ритуальных действах прибегали даже к более серьёзным ритуалам, например, жертвоприношениям.
Патогенез ананкастного расстройства личности
Патогенез АРЛ необходимо рассматривать в двух основных ракурсах: когнитивном и нейробиологическом.
Когнитивный ракурс
Когнитивная модель предполагает, что у пациентов с АРЛ, как и у всех людей, в мозге постоянно происходит мыслительный процесс, при котором тестируются различные возможные исходы и вероятные варианты событий. Этот процесс протекает вне области нашего сознания, как бы "на заднем плане", и мы его практически не замечаем (отголосками этого процесса могут быть "наплывы" мыслей при засыпании или перед пробуждением). Результатами этого фонового процесса являются различные гипотезы — версии мозга о возможном ходе событий. У здоровых людей эти прогнозы фильтруются автоматически, как спам в электронном почтовом ящике, и в сознание проникают только важные и близкие к реальности прогнозы. Например, при попытке перейти дорогу на красный свет внутренний голос останавливает нас: "Тебя может сбить машина, осторожно". Этот прогноз высоковероятен, и он помогает человеку сберечь себя.
У людей с АРЛ функция "спама" (отсеивания) работает плохо, поэтому в сознание проникают те мысли-прогнозы, которые ничего общего с реальностью не имеют. При этом человеку не хватает сил отогнать их, справиться с ними внутри головы, и он начинает пытаться справиться с ними снаружи, прибегая, например, к тестированию их в реальности или обращению к специалистам. Но эти стратегии дают лишь временное облегчение и укрепляют внутренние страхи, так как если человек начал серьёзно тестировать какую-то мысль, значит она имеет право на жизнь. Так возникает порочный круг смены обсессий и компульсий.
|
Продолжая аналогию с электронной почтой: люди с АРЛ не могут удалить из головы явный спам (например, мысль, что они должны банку большой кредит, хотя знают, что никаких кредитов не брали) и начинают тестировать его в реальности (звонить в банк или в налоговую, искать дома несуществующие договоры). Эти перепроверки облегчают на время состояние людей с АРЛ, но в то же время и укрепляют страх по поводу мысли-спама: если они сразу её не удалили, то потом забыть о неё совсем сложно. И всё это будет продолжаться до тех пор, пока к человеку не вернётся уверенность в себе, и он не удалит эти мысли сразу, не раздумывая.
Нейробиологический ракурс
Значительную роль в развитии АРЛ играют нейрохимические аспекты, представленные рядом гипотез:
У людей с АРЛ в области передней части поясной извилины отмечается снижение уровня нейронального N-ацетиласпартата — аминокислоты, которая является маркером психоневрологических нарушений. Это отрицательно влияет на уровень кислорода в крови и может объяснить природу дефицита ингибиторного контроля, т. е. неспособности успокаиваться.
Нейробиологическая модель возникновения расстройства предполагает, что людям с АРЛ характерно:
Исходя из наличия явных проявлений АРЛ, можно предположить возможную анатомическую локализацию симптомов этого расстройства:
Стоит отметить, что когнитивный дефицит и моторная заторможенность, связанные с нейробиологическими изменениями, играют ключевую роль в понимании предрасположенности к АРЛ. Они могут рассматриваться как промежуточное звено между генетической предрасположенностью и симптоматикой АРЛ.
|
Прогноз. Профилактика
Вопрос о прогнозе АРЛ до сих пор остаётся нерешённым, так как не существует чёткого понимания, какие именно факторы можно положить в шкалу прогнозирования, ведь данное состояние связано с целым комплексом различных причин — биологических, психологических, социальных. Методы профилактики АРЛ также мало разработаны. Это связано с ранним возникновением и хронизацией расстройства.
Первичная профилактика, т. е. меры по предупреждению развития АРЛ, предполагает уменьшение силы влияния факторов риска:
АРЛ "вырастает" из тревожного вида ненадёжной привязанности, при котором ребёнок слишком сильно "цеплялся" за родителей, не мог научиться самостоятельно справляться со своими страхами и потому, вырастая, также пытается найти такую опору в другом человеке. Психотерапевт или врач должен стать такой опорой для человека с АРЛ, но лишь на первое время, чтобы потом, опираясь на сформированный терапевтический альянс, научить такого клиента самому справляться со страхами, найти опору внутри себя. Этот принцип хорошо выражен в древней китайской пословице: "Дай человеку рыбу и накормишь его один раз, научи его ловить рыбу — и он будет сыт всю жизнь".
Вторичная профилактика направлена на остановку прогрессирования АРЛ или его преобразование в иное расстройство. С этой целью врачу следует донести до пациента информацию о неприятных осложнениях расстройства, которые могут его подстерегать, и о том, как их избежать.
|
Если у пациентов с расстройством личности есть несовершеннолетние дети, то будет нелишним провести консультацию о том, как улучшить общение в семье и качество воспитания. Это позволит установить надёжность привязанности к родителям, которая в определённой степени так необходима ребёнку.
Симптомы ананкастного расстройства личности
Особенности АРЛ:
· агрессивные навязчивые мысли (страх навредить себе или другим, украсть что-то или страх, что случится ужасное);
· обсессии загрязнения (боязнь грязи, микробов, токсических агентов, бытовых средств, домашних животных);
· сексуальные обсессии (извращённые мысли и образы, касающиеся детей, животных, инцеста, гомосексуальности);
· обсессии накопительства и собирательства;
· обсессии симметрии и точности;
· смешанные обсессии (что-нибудь вспоминать, говорить определённые вещи, произносить бессмысленные звуки или слова);
· соматические обсессии и компульсии (чрезмерная тяга к чистоте, мытью рук, приёму ванны, чистке зубов, домашних предметов и другим аналогичным действиям);
· компульсивный счёт (перепроверки, например, "не повредил себя или других", "не случилось ли чего-то ужасного");
· повторные ритуалы;
· навязчивые действия, связанные с порядком;
· смешанные компульсии (необходимость говорить, спрашивать, дотрагиваться, а также действия, направленные на предотвращение насилия к другим, "ужасных последствий").
При АРЛ компульсии (навязчивые действия) являются разновидностью избегающего поведения, которое возникает в ответ на навязчивый страх. Причём значение компульсий символическое: они облегчают страдания от возникшей тревоги и страха за счёт участия человека в определённом ритуале. В такой ситуации взрослый человек мыслит как ребёнок ("магическое" мышление).
Например, есть распространённая традиция: при загадывании желания плевать через левое плечо и стучать по дереву. Как это поможет в реальности сбыться желаемому? Никак. Но в нашем "магическом" мышлении этот акт означает некое заключение договора с потусторонними силами, чтобы заручиться их помощью.
Такой стереотип поведения, видимо, остался как рудимент от наших очень древних предков, которые в своих ритуальных действах прибегали даже к более серьёзным ритуалам, например, жертвоприношениям.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!