Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2022-10-04 | 28 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Кишечные симптомы:
· Кровотечение из прямой кишки. Чаще всего кровь будет определяться на поверхности каловых масс. При более поражении более высоких отделов толстой кишки кровь чаще всего оказывается смешанной с калом. У некоторых больных может выделяться только кровь, гной, слизь.
· Учащенное опорожнение кишечника: у большинства больных частота стула достигает от 4 до 10 раз в сутки. При тяжелых формах кратность стула может достичь 15-20 раз. Стул может возникнуть в любое время суток. Часть больных отмечает учащение стула в ночное и утреннее время. Диарея обусловлена несколькими патогенетическими факторами: повышенной экссудацией жидкости в просвет кишки; повышенным образованием слизи кишечной стенкой; повышенной потерей жидкости и калия с калом - до 200 мл и более в сутки; нарушением связывания натрия и воды пораженной слизистой кишечника; снижением моторной активности, ускорение транзита содержимого толстой кишки; потерей резервуарной функции прямой кишки - даже небольшое увеличение объема кишечного содержимого приводит к повышению в ней внутрикишечного давления, учащение позывов на дефекацию и тенезмы.
· Боли в животе: чаще всего боль возникает в левой половине живота, усиливается перед опорожнением и стихает после него.
· Тенезмы и запоры: эти проявления болезни встречаются реже остальных симптомов и наблюдаются у больных с дистальным поражением толстой кишки.
2. Системные внекишечные проявления ЯК можно разделить на три группы:
I. Аутоиммунные, связанные с активностью заболевания:
· Артропатии (артралгии, артриты)
· Поражения кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия)
· Поражение слизистых (афтозный стоматит)
|
· Поражение глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит)
II. Аутоиммунные, несвязанные с активностью заболевания:
· Первичный склерозирующий холангит, перихолангит
· Анкилозирующий спондилоартрит, сакроилеит (редко)
· Серонегативный ревматоидный артрит (редко)
· Псориаз
III. Внекишечные проявления, обусловленные длительным течением и метаболическими нарушениями:
· Холелитиаз
· Стеатоз печени, стеатогепатит
· Тромбоз периферических вен
· Амилоидоз
3. Синдром эндотоксемии (лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение уровня острофазных белков, таких как СРБ, фибриноген, серомукоид) и метаболические расстройства (потеря веса, общая слабость, анемия, гипопротеинемия, дисбаланс электролитов)
Эндоскопические методы обследования включают в себя ректороманоскопию и фиброколоноскопию. Данные методы позволяют оценить изменения происходящие на слизистой при язвенном колите. В норме слизистая толстой кишки розовая, блестящая, сосудистый рисунок четкий, прослеживается на всем протяжении, складки подвижные, расправляются при раздувании. При язвенном колите отмечаются следующие изменения, выраженные более или менее в зависимости от степени активности воспаления: отек и гиперемия слизистой, смазанность или отсутствие сосудистого рисунка, появление контактной кровоточивости, появление язв и эрозий (Рис. 1-3).
По эндоскопической картине выделяют четыре степени активности воспаления.
I степень (минимальная) характеризуется отёком слизистой оболочки, гиперемией, отсутствием сосудистого рисунка, лёгкой контактной кровоточивостью, мелкоточечными геморрагиями.
II степень (умеренная) — наряду с отёком, гиперемией, зернистостью, контактной кровоточивостью отмечают наличие эрозий, сливных геморрагии, фибринозного налёта на стенках кишки.
III степень (выраженная) характеризуется появлением множественных сливающихся эрозий и язв на фоне вышеописанных изменений в слизистой оболочке. В просвете кишки — гной и кровь.
|
IV степень (резко выраженная) — кроме перечисленных, изменений находят формирование псевдополипов и кровоточащих грануляций.
Рис. 1. Эндоскопическая картина при язвенном колите.
Рис. 2. Эндоскопическая картина при язвенном колите.
Рис. 3. Эндоскопическая картина при язвенном колите.
В стадии ремиссии слизистая оболочка утолщена, сосудистый рисунок восстановлен, но не полностью, и несколько перестроен. Могут сохраняться зернистость слизистой оболочки, утолщённые складки.
При фиброколоноскопии необходимо проведение биопсии слизистой толстой кишки. Биопсия в обязательном порядке проводится при первичной постановке диагноза и при длительном анамнезе ЯК (7-10 дней). В последнем случае производится ступенчатая биопсия (из каждого отдела толстой кишки) для исключения дисплазии эпителия.
Рентгенологический метод исследования проводится с введением контрастного вещества (взвесь бария сульфата) в прямую кишку с помощью клизмы.
При ирригографии для активной стадии процесса характерны следующие рентгенологические признаки: отсутствие гаустр, сглаженность контуров, изъязвления, отёк, зубчатость, двойной контур, псевдополипоз, перестройка по продольному типу складок слизистой оболочки, наличие свободной слизи. При длительно текущем язвенном колите из-за отёка может развиться утолщение слизистой и под- слизистой оболочек. После опорожнения толстой кишки от сульфата бария выявляют отсутствие гаустр, преимущественно продольные и грубые поперечные складки, язвы и воспалительные полипы (Рис. 4,5).
Рис. 4. Рентгенологическая картина язвенного колита (псевдополипоз).
Рис. 5. Рентгенологическая картина язвенного колита (тотальное поражение).
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!