Сфера обращения с лекарственными препаратами

Во время работы на посту руководствуюсь приказами МЗ №330, 378н,706,№245,№747,785,183н,674,ФЗ №61 (См.приложение). Все медикаменты (по заявке) я получаю от старшей мед. сестры, выписываю лекарственные средства согласно назначению врачей. Получаю стерильные растворы из аптеки, раздавая таблетированные препараты и выполняя иньекции больным, обращаю внимание на целостность флаконов и упаковки, сроки годности. Переливать, пересыпать лекарственные средства недопустимо. Все медикаменты хранятся в запирающемся шкафу. Шкафы оформлены согласно действующим приказам по фармакологическому порядку Лекарственные средства в шкафу расположены по группам.

Термолабильные препараты – гепарин, инсулин, адреналин, микстуры, мази хранятся в холодильнике при температуре + 4+15 градусов. Спирт хранится в металлическом шкафу. Перевязочный материал хранится в отдельном, закрывающемся шкафу.

Для планового и экстренного обезболивания больных наркотическими, психотропными средствами, в стационаре создан специальный кабинет-хранилище наркотических и психотропных лекарственных средств. По мере необходимости, я подаю заявку на наркотические, психотропные средства. Указываю в ней дату, № истории болезни, Ф.И.О. больного, лекарственное средство, время постановки, дозу и пути введения. По этой заявке мед. сестра кабинета-хранилища наркотических и психотропных лекарственных средств делает в назначенное время инъекции и раздаёт таблетированные препараты.

    Лечебное питание является важнейшим фактором в лечении больных, без него даже самое активное лечение не может быть эффективным. В кардиологическом отделении назначается лечебный стол-ОВД (при заболеваниях сердечно- сосудистой системы) и стол- НВД (при сахарном диабете) согласно приказа № 330 от 05.082003г «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации". Ведется учет диет больных, сообщается старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам. Каждое дежурство подается на пищеблок порционное требование на питание больных по диетическим столам (Приказ №330 от 2003 года): ОВД, НКД.

 Приказом №330 введена новая система стандартных диет, которая по принципу химического состава объединяет применявшиеся диеты номерной системы с использованием группового принципа организации диетического питания (диеты 1-15).

1.основной вариант стандартных диет - ОВД - включает ранее применяемых диет 9, 10, 15, 6,7.

2.НКД – диета с пониженной калорийностью -9а, 10с.

НКД- различные степени ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения. Сахарный диабет 2 типа.сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса. Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300-1600к/кал. в день) за счёт жиров и углеводов. Белки 70-80гр.

Информирую больных и родственников о правилах передачи и хранения пищевых продуктов.

Знакомлю их со списками запрещенных и разрешенных для передачи. Приносимые из дома продукты больным хранятся в холодильнике в пакетах, с указанием времени получения передачи и фамилии больного. Имеются рекомендации по скоропортящимся продуктам, срокам годности. Пища в столовой соответствует диетическому питанию: доброкачественная, свежеприготовленная. Получение пищи с пищеблока, раздачу больным согласно порционного требования выполняет буфетчица. Тяжело больных кормят в палатах под контролем палатной мед. сестры. Для обработки посуды и текущей уборки в столовой используется 0,5% раствор "Вирбаксан".

В настоящее время МБУЗ Канская ЦГБ работает с дезинфектантами такими, как «Вирбаксан». Данное дез. средство может применяться в присутствии больных, для генеральных уборок, для обеззараживания посуды, предметов ухода за больными из стекла, пластмассы, резины. К тому же, данное дез.средство обладает бактерицидным (в том числе, противотуберкулезным), вирулицидным(включая вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию), фунгицидным действием, что очень актуально на сегодняшний день, так как наблюдается увеличение группы риска по гепатитам, туберкулезу и ВИЧ-инфекции. При работе с дез.средствами необходимо соблюдать меры предосторожности согласно инструкции. Одноразовые медицинские изделия (шприцы, системы, катетеры), перчатки подвергаю обработке 0,5% раствором "Вирбаксан" (экспозиция 1 час), затем утилизирую в пакетах желтого цвета, как отходы класса "Б", согласно СанПин 2.1.7.2790-10. Уборочный инвентарь (ветошь) обрабатывается 1% раствором «Вирбоксан» (экспозиция 60 мин.). Проверка качества санитарного состояния проводится регулярно, бак. лаборатория берет смывы с медицинского инструментария, делают посевы воздуха на микрофлору.

Этапы предстерилизационной обработки многоразового инструментария: 1.Механическая очистка; 2.Дезинфекция; 3. Стерилизация. Перед стерилизацией провожу контроль предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения от крови, хлорсодержащих, моющих, лекарственных средств путем проведения азопирамовой пробы ( МУ №28-6/13), согласно инструкциям проведения. Результаты заносятся в «Журнал учета качества предстерилизационной обработки»(форма 366/у). Контроль за стерильностью мед.инструментария в автоклаве осуществляю с помощью индикатора, фиксирую в «Журнале контроля работы стерилизаторов воздушного, парового»(форма 257/у).

Проведение противоэпидемических мероприятий:

 Контроль за стерильностью мед. инструментария в автоклаве осуществляется с помощью индикаторов на 120 и 132 °C. За прошедший 2014 год в отделении не было зафиксировано случаев возникновения внутрибольничной инфекции, случаев санитарно-бактериологических осложнений.

Утилизация медицинских отходов проводится согласно СанПиН 2.1..2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на следующие классы опасности (класс А, Б,В,Г,Д)

• класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных, инвентарь, неинфицированная бумага, строительный мусор)

• класс Б - эпидемиологически опасные отходы (материалы, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью, патологоанатомические отходы)

• класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности (отходы, по составу близкие к промышленным, просроченные лекарственные средства; отходы от лекарственных и диагностических препаратов; дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности, ртутносодержащие препараты и оборудование).

Кардиологическое отделение работает непосредственно, с отходами класса А,Б,Г. Отходы класса А собираются в одноразовые мягкие пакеты белого цвета. При окончательной упаковке отходов класса А для удаления их из подразделения, одноразовые пакеты с отходами класса А маркируются надписью «отходы класс А». Отходы класса Б после дезифекции собираются в герметичную упаковку желтого цвета и утилизируются с маркировочной надписью «класс Б».Отходы класса "Г" (термометры) собирают в емкости с плотно прилегающими крышками, упаковывают в пакеты черного цвета.