Сравнительная характеристика частоты встречающихся хирургических симптомов при остром аппендиците в исследуемой группе на догоспитальном этапе.

Таблица 3. Частота встречающихся хирургических симптомов.

	Ситковского	Воскресенского	Образцова	Кохера	Щеткина-Блюмберга
Пациент 1	+	+	+		+
Пациент 2	+		+		+
Пациент 3			+	+	+
Пациент 4		+			+
Пациент 5	+	+		+	+
Пациент 6		+	+
Пациент 7	+	+		+	+
Пациент 8	+		+
Пациент 9	+		+		+
Пациент 10		+	+	+	+
Процентное соотношение (%)	60%	60%	70%	40%	80%

В восьмидесяти процентах случаях у пациентов был положительный симптом Щеткина-Блюмберга,  у семидесяти процентов симптом Образцова, симптомы Ситковского и Воскресенского встречались в шестидесяти процентов, и в сорока процентов случаев был положительный симптом Кохера.

Рисунок 5. Сравнительная характеристика частоты встречающихся хирургических симптомов.

Сравнительная характеристика частоты встречаемости диспептических растройств при остром аппендиците в исследуемой группе на догоспитальном этапе.

Таблица 4. Частота встречаемости диспептических расстройств.

	Тошнота	Рвота
Пациент 1
Пациент 2	+	+
Пациент 3
Пациент 4
Пациент 5
Пациент 6	+	+
Пациент 7	+
Пациент 8	+
Пациент 9
Пациент 10	+	+

При исследовании клинических случаев нами было установлено, что в половине случаев встречается симптом тошноты и у тридцати процентов из 10 исследуемых была рвота.

Рисунок 6. Частота встречаемости диспептических расстройств.

Сравнительная характеристика частоты мероприятий проводимых медицинскими работниками по оказанию неотложной помощи пациентам с острым аппендицитом в исследуемой группе.

Таблица 5. Частота проводимых мероприятий по оказанию неотложной помощи при остром аппендиците.

	Медицинский осмотр	Холод на живот	Применение обезболивающих препаратов	Госпитализация на носилках в стационар
Пациент 1	+	+	-	+
Пациент 2	+		-	+
Пациент 3	+		-	+
Пациент 4	+	+	-	+
Пациент 5	+		-	+
Пациент 6	+		-	+

Продолжение таблицы 5.

Пациент 7	+	+	-	+
Пациент 8	+		-	+
Пациент 9	+		-	+
Пациент 10	+	+	-	+
Процентное соотношен-ие (%)	100%	40%	0%	100%

 Для наглядности ниже представлена диаграмма по оказанию неотложной помощи пациентам с подозрением на острый аппендицит.

Рисунок 7. Частота проводимых мероприятий по оказанию неотложной помощи при остром аппендиците.

Как мы видим, всем пациентам был произведен медицинский осмотр, четырем пациентам прикладывался холод на живот, ни одному из пациентов не применяли обезболивающие препараты, всех пациентов с подозрением на острый аппендицит госпитализировали в хирургический стационар.

 

Выводы по второй главе

В этой главе были описаны результаты исследования в проведении анализа организации неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе пациентам с острым аппендицитом.

Данное изучение позволило сделать ряд выводов. Например, таких как необходимость срочной госпитализации всех пациентов с подозрением на острый аппендицит в хирургическое отделение стационара лежа на носилках под мониторингом витальных функций организма.

Качественное оказание медицинской помощи пациентам с подозрением на острый аппендицит зависит от знания критериев диагностики, владения методами диагностики, оценки тяжести состояния и своевременности проведения неотложных мероприятий по существующим стандартам.

В приведенном выше исследовании видно, что 10 из 10 бригад скорой медицинской помощи придерживались правильности оказания неотложной медицинской помощи пациентам с острым аппендицитом на догоспитальном этапе.

За время прохождения практики, были изучены особенности диагностики и неотложной помощи пациентам с острым аппендицитом.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В соответствии с темой дипломной работы «Особенности диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе при остром аппендиците» были проанализированы литературные источники по хирургии и справочники по неотложной медицинской помощи.

Острый аппендицит в двадцать первом столетии является одним из наиболее распространенных острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и по частоте возникновения занимает первое место.

Целью данной работы являлось изучение особенности диагностики и неотложной помощи острого аппендицита на догоспитальном этапе.

Так же были поставлены задачи:

1. Проанализировать литературные источники по особенностям диагностики и неотложной помощи при остром аппендиците

2. Изучить методы диагностики острого аппендицита на догоспитальном этапе.

3. Изучить алгоритм оказания неотложной помощи при остром аппендиците.

На сегодняшний день основные причины развития острого аппендицита до сих пор окончательно не установлены. Существует множество теорий возникновения острого аппендицита, но на данный момент времени общепризнанной является механическая теория.

Клиническая картина острого аппендицита находится в тесной связи с анатомическим вариантом его расположения, а также имеет определенные особенности, связанные с возрастом и полом пациентов. Проанализировав клиническую картину острого аппендицита, мы выяснили, что данное состояние характеризуется такими симптомами как боль, тошнота, рвота, напряжение мышц брюшной стенки.

Следует также отметить, что все осложнения острого аппендицита возникают в случае развития деструктивных форм воспаления червеобразного отростка.

Представленные данные литературы свидетельствуют о большом количестве методов диагностики острого аппендицита на догоспитальном этапе. Для правильной постановки диагноза необходимо хорошо знать клиническую картину и методы диагностики острого аппендицита. При постановке диагноза острый аппендицит на догоспитальном этапе необходимо опираться на субъективные и объективные методы обследования пациента.

Клиническая картина острого аппендицита может напоминать другие заболевания, где присутствует синдром «острого живота». При проведении дифференциальной диагностики острого аппендицита необходимо исключить группы заболеваний со сходной клинической симптоматикой.

Установлено, что все медицинские работники придерживались стандартов оказания неотложной медицинской помощи пациентам с острым аппендицитом на догоспитальном этапе. Всем пациентам на догоспитальном этапе неотложная медицинская помощь оказывалась в полном объеме, соответственно алгоритмам оказания неотложной помощи. Особое внимание уделялось мониторированию жизненно важных показателей. Госпитализация пациентов с острым аппендицитом осуществлялась в 100% случаев. При медицинской эвакуации в стационар медицинские работники поддерживали жизненно важные функции пациентов, чтобы избежать осложнений.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Стандарт скорой медицинской помощи при остром животе. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1410н

2. Абдоминальная хирургия: национальное руководство: краткое издание / ред. И. И. Затевахин, А. И. Кириенко, В. А. Кубышкин. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

3. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство.Затевахин И.И.- 2016 г.

4. Алекберзаде А.В., Липницкий Е.М. Острый аппендицит: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов / А.В. Алекберзаде, Е.М. Липницкий. – М.: Изд-во ФГБОУ ВО Первый Московский государственный университет имени И.М. Сеченова. 2017г.

5. ГОСПИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ Под редакцией профессора Б. Н. Котива и профессора Л. Н. Бисенкова Санкт-Петербург СпецЛит 2017г.

6. Лагун, М. А. Курс факультетской хирургии в рисунках, таблицах и схемах [Электронный ресурс] / М. А. Лагун, Б. С. Харитонов; ред. С. В. Вертянкин. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

7. Ливадный, Г.В. Хирургическая тактика при остром аппендиците у беременных / Ю.Г. Шапкин, Д.В. Маршалов, Г.В. Ливадный, А.П. Петренко // Анналы хирургии. - 2018. - № 5. - С. 27.

8. Методическая разработка к практическому занятию «ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ» Изд. УГМА, Екатеринбург, 2017

9. Национальное руководство по детской хирургии под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова Детская хирургия-2017г.

10. Неотложная абдоминальная хирургия. Методическое руководство для практикующего врача. Затевахин И.И.- 2018 г

11. Острый аппендицит. Клиника, лечение, осложнения: учебнометодическое пособие для студентов V-VI курсов медицинского вуза. г. Краснодар, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, 2018г.

12. С.А. Совцов. Летопись частной хирургии Часть 1: Аппендицит Монография. – Челябинск, – 2016.

13. Фенчин К.М. «Острый аппендицит у пожилых и старых людей». Санкт-Петербург,2017.С.255

14. Хирургические болезни: учебник / ред. М. И. Кузин. – 4-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

15. Хирургические болезни: учебник в 2-х т. / ред. В. С. Савельев, А. И. Кириенко. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

16. Хирургические болезни: учебник. В 2-х т. / Н. В. Мерзликин [и др.]. – Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2019.