Мягкие мозговые оболочки резко отечны, полнокровны, инфильтрированы большим количеством нейтрофильных лейкоцитов. Прилежащие отделы мозга резко отечны.

Мягкие оболочки мозга утолщенные, набухшие, отечные, полнокровные, диффузно инфильтрированы полиморфноядерными лейкоцитами. Субарахноидальное пространство расширено, содержит серозный экссудат с примесью нитей фибрина, лейкоцитов. В веществе головного мозга сосуды расширенные, полнокровные, периваскулярный и перицеллюлярный отек, диффузная глиальная реакция.

Обозначить:

1. Гистологические структуры головного мозга:

а) оболочки мозга;

б) вещество головного мозга;

в) субарахноидальное пространство.

2. Признаки гнойного менингита:

а) отек и полнокровие;

б) нейтрофилы;

в) нити фибрина.

Острый гнойный пиелонефрит (ГЭ) - № 36.

Интерстиций почек диффузно инфильтрирован лейкоцитами, встречаются микроабсцессы, сосуды полнокровны. Эпителий канальцев в состоянии дистрофии и некроза, в просвете – цилиндры.

Межуточная ткань почки отечна, полнокровна, инфильтрирована лейкоцитами, встречаются множественные микроабсцессы, кровоизлияния; канальцы сдавлены, эпителий канальцев в состоянии дистрофии, в просветах канальцев цилиндры из слущенного эпителия и лейкоцитов. Клубочки длительное время остаются интактными.

Обозначить:

1) Элементы структурно-функциональной единицы почек (нефрона):

а) сохранные клубочки,

б) капсулы клубочков,

в) прямые и извитые канальцы;

2) Признаки острого гнойного пиелонефрита:

а) отечная строма с полнокровными сосудами,

б) диффузная и очаговая инфильтрация стромы нейтрофилами,

в) дистрофия, десквамация эпителия канальцев с образованием цилиндров.

Цирроз печени - № 37.

Окраска: ГЭ

Нарушение гистоархитектоники печени проявляется формированием ложных долек и массивным развитием соединительной ткани. В ложных дольках (узлах-регенератах) нарушено балочное строение, центральная вена отсутствует или смещена к периферии.

Цирроз печени - № 37

Окраска:пикрофуксин по Ван Гизону

Между прослойками соединительной ткани (окрашена в красный цвет) видны ложные дольки (окрашены в зеленый цвет). В ложных дольках (узлах-регенератах) нарушение балочного строения, центральная вена отсутствует или смещена к периферии.

В ткани печени отмечаются нарушение, деформация долькового и дискомплексация балочного строения, признаки продолжающего повреждения гепатоцитов (некроз, жировая дистрофия), нарушенного регенераторного процесса - избыточное разрастание фиброзной ткани портальных трактов, образование соединительнотканных прослоек (септ), разрезающих дольки на части, очаговая гиперплазия гепатоцитов с формированием узлов-регенератов (ложных долек), балочное строение которых нарушено, центральная вена отсутствует или лежит эксцентрично, в портальных трактах и перегородках воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов. При окраске пикрофуксином по Ван Гизону - септы окрашены в красный цвет, паренхима в желто-зеленый.

Обозначить:

1) Элементы структурно-функциональной единицы печени (дольки):

а) печеночные балки,

б) центральная вена,

в) синусоиды,

г) желчные протоки,

д) портальные тракты с печеночными триадами,

е) нормальные печеночные клетки в центре долек;

2) Признаки цирроза печени:

а) разрастание фиброзной ткани в портальных трактах и септах,

б) жировая дистрофия и некроз гепатоцитов,

в) образование ложных долек,

г) воспатительный инфильтрат стромы.

Лимфатический узел при лимфомеХоджкина (ГЭ)- №38.

Рисунок строения лимфоузла стерт. Видны опухолевые клетки: крупные одноядерные клетки Ходжкина и многоядерные клетки Рид-Березовского-Штернберга. Реактивный инфильтрат представлен лимфоцитами, плазмоцитами, эозинофилами, нейтрофилами.

Гистологическая картина лимфатического узла стерта. Определяются пролиферирующие опухолевые клетки – одноядерные клетки Ходжкина и многоядерные клетки Березовского-Рид-Штернберга, которые вытесняют элементы нормальной лимфоидной ткани (лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, нейтрофилы) в состоянии реактивного ответа. Местами видны очаги некроза и склероза.

Обозначить:

1) Сохранные элементы лимфоузла:

а) лимфоидные фолликулы,

б) капсула,

в) синусы;

2) Опухолевые клетки:

а) многоядерные клетки Березовского-Рид-Штернберга

б) одноядерные клетки Ходжкина.

3) Клетки реактивного ответа:

а) лимфоциты

б) плазматические клетки

4) Очаги некроза и склероза.

Милиарный туберкулез легких (ГЭ)- № 40.

В центре туберкулезной гранулемы – очаг творожистого (казеозного) некроза, окруженный радиально расположенными эпителиоидными клетками, макрофагами и лимфоцитами, между которыми располагаются гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса. По периферии – фиброз легочной ткани.

В ткани легкого в межальвеолярных перегородках видны мелкие туберкулёзные гранулёмы (бугорки). В центре гранулёмы – казеозный некроз, вокруг радиально расположены эпителиоидные клетки, среди которых видны гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса. По периферии гранулемы виден вал из лимфоцитов и единичных фибробластов. Фибробласты, располагаются вокруг некроза, образуя капсулу, либо прорастают в некроз, организуя его. Передвигая препарат можно обнаружить различные стадии развития бугорков. Бугорки местами сливаются друг с другом.

Обозначить:

1. Элементы структурно-функциональной единицы легких (ацинуса):

а) альвеолы,

б) бронхи,

в) мелкие полнокровные сосуды;

2. Признаки милиарного туберкулеза легких:

а) множественные мелкие туберкулёзные гранулёмы;

б) в центре очаг казеозного некроза;

в) по периферии вал эпителиоидных клеток;

г) гигантские клетки Пирогова – Лангханса;

д) лимфоциты, единичные фибробласты.

Грануляционная ткань (ГЭ) - № 44.

Основу грануляционной ткани составляют множество новообразованных тонкостенных сосудов и недифференцированных лимфоцитоподобных клеток соединительной ткани (камбиальных), а также созревающих фибробластов, присутствуют лейкоциты, плазматические клетки, лаброциты.

В состав грануляционной ткани входят остатки воспалительного инфильтрата (макрофаги, ПЯЛ, лимфоциты), стволовые мезенхимальные клетки, зрелые фибробласты. Между клетками располагается рыхлое межуточное вещество соедитительной ткани, большое количество мелких тонкостенных полнокровных сосудов и единичные волокна.

Обозначить:

1) остатки воспалительного инфильтрата:

а) нейтрофилы,

б) лимфоциты,

в) макрофаги;

2) стволовые клетки и зрелые фибробласты,

3) тонкостенные, полнокровные сосуды,

4) межуточное вещество с волокнами.

Кавернознаягемангиома печени (ГЭ) - № 50.

Опухоль построена из множества сосудистых полостей разной величины и формы (каверн), выстланных опухолевымиэндотелиоцитами. Хорошо виден экспансивный характер роста – опухоль отграничена от печени соединительнотканной капсулой.

Доброкачественная опухоль округлое образование с четкими контурами, отделено от ткани печени фиброзной капсулой (экспансивный рост), на разрезе имеет ячеистое строение. Построена из множества тонкостенных различной величины и формы сосудистых полостей (каверн), выстланных эндотелиальными клетками без признаков клеточного атипизма. Полости могут быть расширены, заполнены кровью или тромботическими массами. В эндотелиальной выстилке признаков атипизма не прослеживается. Каверны заполнены жидкой или свернувшейся кровью.

Обозначить:

1) Элементы структурно-функциональной единицы печени (дольки):

а) печеночные балки,

б) центральная вена,

в) синусоиды,

г) желчные протоки,

д) портальные тракты с печеночными триадами;

2) Тканевой атипизм:

а) беспорядочные пучки соединительной ткани,

б) количество клеток различно,

в) соотношение клеток и волокон различно,

3) Фиброциты зрелые (отсутствие клеточногоатипизма),

4) Наличие псевдокапсулы (экспансивный рост).

Фиброаденома молочной железы (ГЭ) - № 52

Характерна пролиферация эпителия альвеол и внутридольковых протоков в виде щелевидных образований, сдавленных разрастающейся соединительной тканью.

Паренхиму опухоли составляют пролиферирующие зрелые клетки альвеол и внутридольковых протоков, которые формируют собой железистые структуры разной величины и формы. Эпителий, формирующий паренхиму опухоли, сохраняет комплексность, полярность, не прорастает собственной базальной мембраны. Строму опухоли образует соединительная ткань, которая преобладает над паренхимой; врастая в железы и сдавливая их, формирует щелевидные структуры (интраканаликулярный тип).

Обозначить:

1) Структурно-функциональные элементы ткани молочной железы:

а) альвеолы,

б) протоки,

в) жировая ткань;

2) Фиброаденома:

а) железистые комплексы различной величины и формы (щелевидные),

б) внутридольковая соединительная ткань стромы,

в) фиброзная капсула.

Папиллома кожи (ГЭ)- № 55.

Опухоль построена из клеток разрастающегося покровного эпителия (плоского или переходного), число слоев его увеличено. Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием. В папилломе сохраняется полярность расположения клеток, комплексность, собственная (базальная) мембрана. На поверхности - явления гиперкератоза (избыточного ороговения).

Доброкачественная опухоль представлена сосочковыми разрастаниями покровного эпителия (папиллез), которые покрывают соединительно-тканную строму, содержащую сосуды. При этом отмечается неравномерное увеличение слоев эпителия (стратификация), очаги погружного характера роста эпителия (акантоз), повышенное его ороговение (гиперкератоз) - признаки тканевого атипизма. Многослойный плоский эпителий зрелый, лежит на базальной мембране, сохраняет полярность и комплексность (свойства нормального эпителия).

Обозначить:

1) Структурно-функциональные элементы кожи:

а) эпидермис,

б) дерму,

в) подкожно-жировую клетчатку;

2) Тканевой атипизм:

а) стратификация,

б) папиллез,

в) гиперкератоз,

3) Мономорфные, зрелыеэпителиоциты (отсутствие клеточного атипизма),

4) Экспансивный рост (цельная базальная мембрана, акантоз).

Бураяиндурация легких (ГЭ)- № 56.

В альвеолах и межальвеолярных перегородках видны сидерофаги и сидеробласты с бурым пигментом гемосидерином («клетки сердечных пороков»). Капилляры легкого расширены, полнокровны, в межальвеолярных перегородках разрастается соединительная ткань.

Гранулы пигмента бурого цвета локализованы внутриклеточно в макрофагах, свободно в интерстициимежальвеолярных перегородок, преимущественно вокруг сосудов, а также обнаруживаются в просвете альвеол.

Обозначить:

1) Элементы структурно-функциональной единицы легких (ацинуса):

а) альвеолы,

б) бронхи,

в) мелкие сосуды;

2) Местный гемосидероз:

а) внутриклеточные скопления гемосидерина,

б) внеклеточные отложения пигмента.

Плоскоклеточный рак легкого (ГЭ)- № 57.

Опухоль построена из тяжей атипичных клеток плоского эпителия, врастающих в подлежащую ткань и образующих в ней гнездные скопления. В некоторых тяжах – гомогенные эозинофильные массы кератогиалина («раковые жемчужины»).

Злокачественная опухоль из многослойного эпителия. Микроскопически в толщу ткани прорастают беспорядочные пласты, тяжи, комплексы незрелого плоского эпителия (полиморфизм размеров и формы клеток, гиперхромия ядер, большое количество митозов, в том числе патологических). Клетки прорастают базальную мембрану, инфильтрирует окружающие ткани с прорастанием сосудов и последующим метастазированием. В центре пластов разной толщины определяются скопления кератина в виде слоистых или округлых образований розового цвета - «раковые жемчужины». Способность клеток к пластообразованию, кератообразованию позволяет отнести данную разновидность рака к высокодифференцированному.

Обозначить:

1) Тканевой атипизм:

а) стертость гистологической картины (беспорядочные пласты незрелого плоского эпителия разной толщины),

б) скудность стромы,

в) «раковые жемчужины»

3) Клеточный атипизм:

а) клетки разной формы и величины,

б) гиперхромные ядра,

в) преобладание ядра над цитоплазмой,

г) патологические митозы,                         

4) Инвазивный рост (разрушение базальной мембраны).

Слизистый рак желудка (ГЭ) - № 60