Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2022-10-03 | 31 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
По механизму антидотного действия противоядия делятся на четыре группы:
1. Метгемоглобинообразующие антидоты.
К ним относятся:
А). Амилнитрит и пропилнитрит в ампулах по 0,5 мл для ингаляций. Применение ингаляционно. После нанесения на носовой платок, небольшой кусок ваты или марли, вдыхать в положении «лёжа», откинувшись или «сидя». Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. При отравлении цианидами – вдыхание, необходимости в течении 30 - 60 секунд каждые 5 минут, пока пациент не придёт в сознание, затем повторяют с более длительным интервалом в течении 24 часов.
При отсутствии в атмосфере синильной кислоты вскрывают две с одним из этих антидотов и дают пострадавшему нюхать содержимое ампул. Через 10 минут процедуру повторяют. При остановке или ослаблении дыхания производится искусственное дыхание, при этом ингалирование антидота продолжается. В заражённой зоне ампулы вводятся под лицевую часть противогаза.
Б). Нитрит натрия 1% раствор 20 - 40 мл для внутривенного введения, во избежание коллапса вводить медленно.
Эти нитросоединения как окислители при проникновении в кровь вызывают превращение оксигемоглобина в метгемоглобин. Метгемоглобин в отличие от оксигемоглобина содержит 3 - х валентное железо, поэтому он легко соединяется с цианогруппой, образуя цианистый метгемоглобин:
MtHb (Fe 3+) + CN → CN(Fe 3+) MtHb
Вместо нитритов можно вводить в/м 1 мл/г 20% раствора антициана.
При этом синильная кислота отщепляется от цитохромоксидазы,
постепенно переходит из тканей в кровь и связывается с метгемоглобином.
Цитохромоксидаза (цитохром а3) освобождается. Тканевое дыхание возобновляется, и состояние поражённого улучшается.
|
Однако эта реакция обратима, ибо цианметгемоглобин распадается с освобождением синильной кислоты, поэтому необходимо вводить другие антидоты.
В связи с тем, что метгемоглобин не может быть переносчиком кислорода, для избегания гемической гипоксии содержание его в крови допускается не более 20 - 30%.
Кроме того, нитросоединения оказывают сосудорасширяющее действие и могут привести к нитритному коллапсу.
2. Акцепторы водорода.
К ним относится метиленовая синь (1% раствор в 20% растворе глюкозы по 20 мл под названием - хромосмон), одна молекула которого способна присоединять два атома водорода, превращаясь в бесцветное лейкосоединение. Затем эти два атома водорода она присоединяет к кислороду крови с образованием перекиси водорода, которая сразу же разлагается каталазой. Кроме того, в больших дозах метиленовая синь вызывает образование метгемоглобина, который связывает цианогруппу, высвобождая цитохромоксидазу.
В больших дозах метиленовая синь вызывает гемолиз и анемизацию, поэтому назначать её необходимо не более 1 мл/кг.
3. Глюкоза, которая входит в состав хромосмона, своей альдегидной группой соединяется с синильной кислотой с образованием малотоксичного циангидрида (оксинитрила).
4. Серосодержащие вещества.
К ним относится 30% раствор тиосульфата натрия (гипосульфита натрия) в ампулах по 20 - 30 мл для внутривенного введения.
В организме поражённого тиосульфат отщепляет серу, которая соединяется с синильной кислотой с образованием малотоксических роданидов.
Эта реакция протекает легко только в присутствии фермента роданазы, содержащегося в печени, почках и головном мозгу.
Антидотную терапию необходимо сочетать с ингаляцией кислорода или карбогена.
Из патогенетической и симптоматической терапии важное значение при отравлении цианидами имеют сердечные средства (кордиамин, адреналин, при редком пульсе - атропин) и средства, улучшающие дыхание (цититон, этимизол). При остановке дыхания немедленно производят искусственное дыхание до его восстановления.
|
Кроме того применяются:
- антигипоксанты - гутанин, пабафен (парааминобензойная кислота с фенамином);
- антиоксиданты - унитиол, цистеин (активаторы родоназы);
- антикоагулянты - гепарин (детоксикация цианидов и реактивирование цитохромоксидазы);
- акцептор электронов - гидрохинон;
- кобальтовые комплексоны – Со 2 ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная
кислота);
- витамин В – 12 (цианокобаламин), В - 5 (гидроксикобаломин).
Дальнейшее лечение должно быть направлено на устранение остаточных явлений, последствий, расстройств, функциональных нарушений и других осложнений.
При попадании яда «per os» - наряду с антидотной терапией делают промывание желудка растворами КМn04 (1:1000) или тиосульфата натрия (5%), или гидрокарбоната натрия (2%) назначают слабительное и обильное питье (сладкий чай, кофе).
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!