Регламент комплексного мероприятия «Кастрация (стерилизация) животных без владельцев»

(плановые орхифуникулоэктоми - ОФЭ, овариогистероэктомии - ОГЭ и овариоэктомии - ОЭ собак и кошек)

 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Целью комплексного мероприятия «кастрация (стерилизация)», является ограничение роста численности животных без владельцев, снижение их заболеваемости, а также улучшение эпизоотической и эпидемической обстановки в Московской области.

2. Оперативная (хирургическая) кастрация (стерилизация) – исключение репродуктивной функции - является наиболее гуманным и эффективным способом снижения численности животных без владельцев.

3. Оперативную стерилизацию (кастрацию) проводят только под общей анестезией соответственно современным представлениям превентивной анальгезии и мульти - модальной анестезии, а также послеоперационного контроля боли.

4. В стационар (клинику, кабинет) для кастрации (стерилизации) доставляются животные без владельца. При необходимости оказания более сложной хирургической помощи эти животные так же помещаются в стационар.

5. При помещении животных в стационар проводят клиническое обследование

6. Больных животных изолируют, операцию откладывают до выздоровления, исключения составляют случаи, требующие срочного хирургического лечения у компенсированных животных, которое может быть совмещено с проведением кастрации (стерилизации).

7. Запись о проведенной кастрации (стерилизации) заносится в Карточку учета животного без владельца по форме согласно Приложению № 3 к Техническому заданию.

8. Для уточнения наличия репродуктивных органов и исключения повторных ошибочных операций, желательно проведение перед скрининговых УЗИ исследований. Это так же поможет быстро выявлять некоторые патологические состояния, которые могут быть противопоказанием к операции – асцит, новообразования внутренних органов или другие патологии.

9. Работа с агрессивными животными должна проводиться исключительно в соответствии с соблюдением правил безопасности для персонала и гуманного отношения к животным.

11.1 С животными необходимо обращаться спокойно, ласково и уверенно.

11.2 Недопустимы грубые окрики и побои животных.

11.3 При невозможности проведения полного клинического осмотра - сопротивлении животного или ажитации рекомендовано проводить седацию, не допуская развития опасных ситуаций и несчастных случаев.

11.4 Биркование животного необходимо проводить под седацией или общей анестезией во время проведения операции. Ухо в месте прокола должно быть тщательно выбрито с 2х сторон и продезинфицировано, так же как и чертёнок бирки. После установки бирки ветеринар должен проверить не зажато ли ухо. Если ухо зажато, значит бирка установлена не той стороной. Между биркой и ухом должно быть свободное пространство. После установки бирки место прокола должно быть обработано с 2х сторон Террамицином или серебрянкой.

11.5 Необходимо иметь соответствующее оборудование для работы с агрессивными животными, включая духовые трубки со шприцами с наркозом, специальные намордники, фиксационные петли, сумки и клетки, защитные перчатки и т.д.

12. Оперативное вмешательство можно проводить в присутствии не менее 2х сотрудников (ветеринарный врач и ассистент).

13. Ветеринарный врач должен иметь диплом, подтверждающий его соответствие квалификации по хирургии каждые 3 года.

14. Животных без владельца и содержащихся в приютах умерщвлять запрещено, за исключением случаев необходимости прекращения непереносимых физических страданий нежизнеспособных животных при наличии достоверно установленных специалистом в области ветеринарии тяжелого неизлечимого заболевания животного или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью животного (это должно быть подтверждено такими обследованиями, как узи, рентгеном, анализами), и соответствующая процедура должна производиться специалистом в области ветеринарии гуманными методами, гарантирующими быструю и безболезненную смерть ст. 16, Федеральный закон от 27.12.2018 N 498-ФЗ "Об ответственном обращении с животными и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

 

РЕГЛАМЕНТ РАБОТ

 

1. Прием животного: ветеринарный врач или фельдшер проводят клинический осмотр и при отсутствии противопоказаний оно помещается в стационар.

2. Перед помещением в стационар животное должно быть взвешено с целью определения дозы препаратов.

3. Проводится оформление документации.

4. Подготовки необходимых технических условий для операции и инструментарий.

5. Проводят медикаментозную подготовку, направленную на уменьшение стресса, агрессии, потенцированию анестезии, также для удобства работы с животным.

6. После наступления седации и релаксации устанавливают внутривенный катетер, проводят антибиотикопрофилактику и подготавливают операционное поле для хирургического вмешательства.

Для проведения анестезии используют одну из рекомендованных схем анестезии, соответственно современным стандартам ветеринарной анестезии собак и кошек согласно приложению № 1 Регламента комплексного мероприятия «Кастрация (стерилизация) животных без владельца».

7. После наступления первых минут общей анестезии, седации и до полной реверсии необходимо контролировать состояние животного, в том числе: частоту дыхания, частоту сердечных сокращения, скорость наполнения капилляров, глубину анестезии, температуру тела, характер пульса, при необходимости и по возможности проводить расширенный мониторинг. Важно иметь возможность провести простые лабораторные тесты, например, экспресс измерение глюкозы или гематокрита. При необходимости нужно использовать подогрев пациента (не допускать снижение температуры тела ниже 36,5⁰С), при возникновении злокачественной гипертермии применить возможные методы охлаждения.

8. Врач, проводящий общую анестезию, должен владеть не только современными анестезиологическими техниками, но и навыками сердечно – легочной реанимации, иметь необходимые материалы и устройства (эндотрахеальные трубки, лярингоскоп, мешки Амбу, адреналин, атропин и т.д. в соответствии со стандартом реанимации мелких домашних животных).

9. Операция проводится при наличии не менее двух сотрудников: ветеринарными специалистами, получившими специализацию по хирургии и анестезиологии и владеющие методами СЛР и ассистентами.

10. В исключительных случаях, когда хирургическая манипуляция под анестезией проводится одним врачом, необходимо проведение инструментального мониторинга жизненно важных функций (пульсоксиметр или мультифункциональный монитор пациента), снабженного функцией звуковой тревоги, которая должна быть правильно настроена (заданы пределы тревоги) под конкретного пациента.

Хирургические техники должны соответствовать правилам асептики и антисептики и соответствовать современным представлениям проведения этой процедуры. Они должны быть с одной стороны минимально травматичны и минимизировать кровопотерю, с другой стороны включать в себя ампутацию репродуктивных органов полностью. Исключение составляют молодые кошки с 5 месяцев до 10 месяцев, когда еще допустимо проведение овариоэктомии. Для здоровых молодых кобелей предпочтителен субскротальный доступ к семенникам. При наличии новообразований семенников кастрация проводится с удалением мошонки. Недопустимо применений устарелых техник – например, кастрация закрытым способом или овариоэтомия у крупных собак. Это, с большой вероятностью, несет вред здоровью животного. Можно использовать современный рассасывающийся материал для выполнения косметического кожного шва, что снижает возможность инфицирования и исключает необходимость обработки и снятия швов (см. Приложение №2 Регламента комплексного мероприятия «Кастрация (стерилизация) животных без владельца».

11. Для соблюдения принципов асептики необходимо создание соответствующих условий, которые включают в себя наличие предоперационной и операционной комнаты, а также наличие соответствующего оборудования (стерилизаторы, лампы УФО, автоклавы, сухожаровые шкафы и т.д.), расходных материалов и препаратов для обработки инструмента, операционного поля и рук хирурга.

12. Должны применяться современные хирургические техники, например, «косметический шов», и т.д., которые позволяют ускорить реабилитацию животного после операции, исключают дополнительную работу персонала по содержанию, уходу и кормлению животных, снижает возникновение послеоперационных осложнений, что не только положительно сказывается на здоровье животного, а экономически более выгодно исполнителю и заказчику.

Должны применяться современные и качественные материалы для проведения стерилизации. Шовный материал для стерилизации должен быть из-из строго оговоренного списка: PGA (ПГА) 0-1 для внутренних швов, OGA (ПГА) или Кетгут 2.0 - 3.0 для внешних швов. Для каждого животного должны использоваться простерилизованные инструменты. Врачи и ассистенты должны менять одноразовые перчатки после каждой собаки. Во время стерилизации и несколько дней после, необходимо применять антибиотики для животных.

13. После проведения операции важно превентивно ввести препараты для послеоперационного обезболивания.

14. В случае возникновения послеоперационных кровотечений необходимо оценить причину и принять срочные меры к его купированию. При подозрении на абдоминальное кровотечение, нужно провести УЗИ А-FAST исследование или абдоминоцентез. При обнаружении такового необходима экстренная лапаротомия.

Для выявления системных нарушений коагуляции важно провести быстрый тест – время свертывания на стекле (invitro) или на десне (invivo). Для консервативного лечения можно применить кровоостанавливающие препараты, например,Транексам 10-20 мг/кг медленно внутривенно.

Протоколы проведения операций представлены в приложении 1 Регламента комплексного мероприятия «Кастрация (стерилизация) животных без владельца».

Требования к помещению и оборудованию, где проводятся операции, представлены в приложении 3 Регламента комплексного мероприятия «Кастрация (стерилизация) животных без владельца».

Приложение 1. Протоколы общей анестезии, рекомендованные к использованию при проведении плановых кастраций и стерилизаций животных.

1.1. Кастрация (орхифуникулоэктомия) кота (в том числе агрессивные и бездомные животные, обследование которых затруднено). Основная анестезия в одном шприце: Медетомидин 5 мкг/кг или Дексмедетомидин 5-7 мкг/кг + Золетил или Тилетамин 1,5-2 мг кг в/м. При хорошем уровне сна, проводниковая, инфильтрационная или интратестикулярная анестезия - Лидокаин 1,5-2 % не более 4 мг/кг (не более 0,25 мл кг 2% раствора). Время наступления обезболивающего эффекта 2-5 мин. При проведении ОФЭ у котов постановка внутривенного катетера не обязательна, антибиотикопрофилактика однократно в/м Амоксицилин 20 мг кг. При недостаточной седации может потребоваться коррекция дозы, в этом случае обязательна постановка внутривенного катетера для дальнейшего контроля уровня боли и глубины общей анестезии. В этом случае поддержание анестезии: Золетил(Тилетамин) 0,25-2 мг кг и(или) Пропофол 1-4 мг кг. При углублении анестезии Пропофолом особенно внимательно контролировать функцию дыхания (готовность к интубации). Для предотвращения послеоперационной боли - селективные для кошек НПВС - Мелоксикам 0,1 мг кг однократно в/м или Робенакоксиб 0,1 мг кг п/к (можно включать в премедикацию). При необходимости быстрой реверсии в/м Атипамезол - ¼ от дозы Ме или ДМе (рутинно не рекомендовано).

1.2. Стерилизация кошки (ОГЭ и ОЭ) (в том числе агрессивные и бездомные животные, обследование которых затруднено). Основная анестезия в одном шприце: Медетомидин 3-5 мкг/кг или Дексмедетомидин 5-7 мкг/кг + Золетил (Тилетамин) 1,5-2 мг/кг в/м, установка в/в катетера, желательно проведение региональной анестезии - эпидуральнолидокаин 4 мг кг и (или) интраоперационно (стерильно) введение Лидокаина 1-1,5% объем 0,5 мл в область маточной связки. При необходимости поддержания общей анестезии можно использовать: инфузию с постоянной скоростью Медетомидин или Дексмедетомидин 2 мкг кг час + ЗТ 2 мг кг час + Лидокаин 30 мкг кг мин, Пропофол 5-10 мг кг час, Изофлюран 0,5-0,7 об%. Мониторинг пациента в течении операции обязателен, включает измерение ЧСС, ЧД, температуры тела, а по возможности пульсоксиметрию, ЭКГ, капнографию. Превентивно - контроль послеоперационной боли НПВС, преимущественно Мелоксикам 0,2 мг кг в/м или Робенакоксиб 2 мг/кг, п/к. В послеоперационном периоде по возможности еще 2 дня медикаментозный контроль боли (НПВС). При необходимости быстрой реверсии Атипамезол ¼ от объема Медетомидина или Дексмедетомидина (рутинно не рекомендуется). При проведении лапароскопической операции необходима респираторная поддержка – ИВЛ, контроль АД и капнография при наложении карбоксиперитонеума. Инфузионная терапия 5-10 мг кг час по результатам мониторинга и исходной гидратации пациента.

1.3. Кастрация кобеля. Премедикация: Медетомидин (Дексмедетомидин) в/м 3-5 мг кг, постановка внутривенного катетера. Антибиотикопрофилактика до разреза за 15-20 мин. Цефазолин 30 мг кг или Амоксиклав 20 мг кг внутривенно. Индукция внутривенно Пропофол 4-10 мг/кг, интубация. Региональная анестезия: проводниковая, инфильтративная техника - Лидокаин 1,5-2 % 3-4 мг кг. Поддержание общей анестезии: Пропофол 8-10 мг/кг час. При недостаточно эффективной региональной анестезии вводят болюс Золетила (телазола) 0,5-1 мг кг и подключают инфузию анестетиков с постоянной скоростью в одном шприце Дексмедетомидин 2 мг кг час, Золетил (Тилазол) 1-2 мг кг час, Лидокаин 30-50 мкг кг мин. При отсутствии инфузомата для поддержания анальгезии используют болюсное введение раствора двух препаратов в одном шприце, разведенных в физиологическом р-ре - каждые 5 - 10 мин из расчета Золетил (Телазол) 0,5-1 мг кг +Медетомидин 3 мкг/кг. Мониторинг обязателен, включает контроль боли, ЧСС, ЧД, Превентивно (до пробуждения) для предотвращения послеоперационной боли - Метамизол 20 мг кг или селективные НПВС для собак (см п. 1.4). Инфузионная терапия 5-10 мл кг при необходимости с учетом исходной гидратации.

1.4. Стерилизация суки. Премедикация: внутримышечно в одном шприце Медетомидин (Дексмедетомидин) в/м 2-5 мг кг + Тилазол (Золетил) 1-2 мг кг, постановка внутривенного катетера. Индукция внутривенно Пропофол 4-8 мг кг, интубация обязательна, Золетил (Тилетамин) 1-2мг кг. Антибиотикопрофилактика до разреза за 15-20 минут: Цефазолин 30 мг кг или Амоксицилинаклавуанат30 мг кг внутривенно. Региональная анестезия: эпидуральноЛидокаин 1,5-2% 3-4 мг кг, дополнительно интраоперационно инфильтрация по ходу маточных связкок - Лидокаин 1,5% - 0,5-1 мл. Поддержание общей анестезии: Пропофол 5-10 мг кг час (при отсутствии инфузомата болюсы 3-5 мг кг) или ингаляцию изофлюрана 0,5-0,8 об%. При отсутствии эпидуральной анестезии - инфузия с постоянной скоростью (в одном шприце) Дексмедетомидин 2 мкг кг час + Золетил (Тилазол) 2 мг кг час + Лидокаин 30-50 мкг кг мин. При отсутствии инфузоматаболюсноевнутиривенное введение раствора препаратов каждые 5 - 10 мин из расчета Золетил 2-3 мг кг час, Медетомидин 5 мкг/кг час. Периоперационнаяинфузиякристалоидов (предпочтительно сбалансированных, например р-р Рингера-локка) 5 - 10 мл кг час. Мониторинг пациента в течение операции обязателен и включает измерение ЧСС, ЧД, температуры тела, видимые слизистые оболочки, контроль АД, контроль диуреза, пульсоксиметрию, капнографию по возможности. При адекватном диурезе внутривенное капельное введение растворов после операции можно не проводить. Привентивно (до пробуждения) для предотвращения послеоперационной боли селективный НПВС (например, Мелоксикам 0,2 мг кг в/м или п/к или Робенакоксиб 2 мг/кг п/к один раз в сут), и (или) Метамезол 20-25 мг кг (каждые 8 часов) в течение 1-3 суток после операции.

Приложение 2. Протоколы выполнения операций.

2.1. Техника выполнения операции овариогистероэктомия собаки при оперативнном доступе по средней линии живота.

Манипуляции по подготовке операционного поля проводятся после проведения глубокой седации. Участок кожи для оперативного доступа широко выбривают и моют при необходимости, мочевой пузырь освобождают, надавливая на брюшную стенку рукой. Животное переносят на стол, фиксируют в положении на спине, проводят первичную обработку операционного поля антисептическими растворами. Хирург проводит асептическую подготовку рук, и изолируют операционное поле стерильным бельем, повторно обрабатывают операционное поле антисептическим раствором. По средней линии от пупка в каудальном направлении производят кожный разрез на расстояние, обеспечивающее доступ и выведение органов. Рассекают по белой линии подкожные фасции и жир. Рассекают белую линию на длину, достаточную для осуществления доступа к матке и яичникам и для их выведения. Находят и извлекают рог матки; захватывают связанный с ним яичник и выводят его наружу. Вручную или с помощью гемостатического зажима рассекают подвешивающую связку яичника. Теоретически корректная хирургическая техника предусматривает наложение трех гемостатических зажимов (техника трех зажимов) на кровеносные сосуды яичников; затем удаляют самый проксимальный зажим и накладывают лигатуру на поврежденные ткани. Однако из-за недостатка пространства, наличия жировых отложений и хрупкости сосудов часто приходится ограничиваться наложением лишь одного или двух зажимов вплотную к яичнику; при этом лигатуру накладывают так, чтобы она захватывала жировую ткань связки, содержащей сосуды. Согласно другому варианту лигатуру проводят через периваскулярные ткани связки и перевязывают как сквозной шов. Обычно ограничиваются наложением одной лигатуры. После наложения лигатуры рассекают связку между двумя проксимальными зажимами или между лигатурой и зажимом, после чего извлекают яичник из брюшной полости. Связку захватывают пинцетом, после чего гемостатический зажим снимают и оценивают степень геморрагии. Культю связки отпускают в полость. Широкую и круглую связки рога матки разрывают вручную; может потребоваться лигирование некоторых сосудов или электрокоагуляция (некоторые хирурги предпочитают накладывать лигатуру на широкую связку с двух сторон). Аналогичная процедура выполняется в отношении второго яичника и рога матки. Теперь оба рога матки должны быть извлечены из брюшной полости; при слабом их натяжении становятся видны шейка матки и краниальная часть влагалища. Сосуды, расположенные на обеих боковых сторонах шейки матки, лигируют на уровне проксимального отдела шейки (эта процедура может быть произведена различными способами; большинство из них включает наложение сквозного шва, который также лигирует цервикальный канал). Применение и способ наложения зажима на матку и шейку зависит от индивидуальных предпочтений (необходимо помнить, что зажим, наложенный на эти тонкие ткани, может не пережать их, а рассечь). Матку отсекают, проводя разрез или на уровне краниального полюса шейки или на уровне тела шейки. Оставшуюся культю шейки обрабатывают антисептиком. Обычно она не требует ушивания, проводят перитонизацию посредством сальника. Проводят ревизию для выявления возможного кровотечения, после чего полость закрывают обычным способом. Мышцы ушивают послойно или вместе, подкожную фасцию и кожу закрывают обычным способом.

Участок кожи для оперативного доступа широко выбривают и моют при необходимости, мочевой пузырь освобождают, надавливая на брюшную стенку рукой. Животное переносят на стол, фиксируют в положении на спине, проводят первичную обработку операционного поля антисептическими растворами. Хирург проводит асептическую подготовку рук к операции и изолируют операционное поле стерильным бельем, повторно обрабатывают операционное поле антисептическим раствором. Хирургический доступ – разрез кожи по белой линии живота в области пупка от 3 до 10 см (исходя из размеров животного). Далее последовательно рассекают подкожную клетчатку, мышцы брюшной стенки, брюшину. После осуществления доступа к органам брюшной полости, потянув за рог матки, извлекают яичник и его подвешивающую связку; сосуды и связку яичника лигируют двумя лигатурами; широкую связку осторожно отделяют с обеих сторон; тело матки лигируют прошивной лигатурой; матку отсекают как можно ближе к шейке; культю матки обрабатывают антисептическим раствором, проводят перитонизацию сальником; проводят ревизию органов брюшной стенки; мышцы ушивают послойно или вместе; подкожную фасцию и кожу закрывают обычным способом.

2.2. Техника проведения овариогистерэктомии кошек с оперативным доступом по белой линии живота аналогична таковой, описанной для собак. Разрез проводят на равное расстояние краниально и каудально от точки, находящейся посередине между пупком и лонным сращением. На матку накладывают прошивную лигатуру. При наложении зажимов следует принимать в расчет хрупкость тканей у кошек.

2.3. Техника проведения овариогистерэктомии при боковом оперативном доступе у кошек. Участок широко выбривают и моют. Мочевой пузырь освобождают, надавливая на брюшную стенку рукой. Животное переносят на стол, фиксируют в боковом положении (на любом боку), вытягивают тазовые конечности назад. Стерильно подготавливают операционное поле. Кожу рассекают вертикально на 2–4 см каудальнее последнего ребра (дорсовентральный уровень разреза является вершиной воображаемого равнобедренного треугольника, основанием которого служит линия между гребнем подвздошной кости и большим вертелом бедренной кости). Подкожный жир рассекают или частично иссекают, обнажая фасцию наружной косой мышцы живота.

Наружные, внутренние косые брюшные мышцы и поперечные мышцы живота разделяют послойно по ходу волокон. Брюшную полость обычно вскрывают тупым способом при помощи атравматического пинцета. Большой сальник отводят в краниальном направлении. Осторожно перебирая внутрибрюшинные ткани в дорсальном направлении, находят ближайший рог матки или его широкую связку (некоторые хирурги предпочитают использовать крючок). Потянув за рог матки, извлекают яичник и его подвешивающую связку. Сосуды яичника лигируют как описано для собак. Широкую связку осторожно отделяют с обеих сторон; вероятность кровотечения незначительна. Тело матки легче лигировать и рассекать без предварительного наложения гемостатического зажима, поскольку он нередко разрывает ткани, особенно у кошек на стадии эструса и у молодых. Как правило, ограничиваются наложением одной лигатуры. Матку отсекают как можно ближе к шейке. Мышцы ушивают послойно или вместе; подкожную фасцию и кожу закрывают обычным способом.

2.4. Техника кастрации кобеля открытым способом - субскротальный доступ.

Операционное поле, включая мошонку, выбривают, проявляя осторожность при обработке кожи мошонки. Собаку переносят на стол, укладывают в положение на спине и стерильно подготавливают операционное поле. Стенку мошонки захватывают над семенником, смещая его по средней линии краниально к основанию мошонки. Зафиксировав семенник в указанном положении, рассекают кожу мошонки по среднему ее шву. Рассекают влагалищную оболочку и, надавливая позади семенника, извлекают его из влагалищного мешка. Разделяют брыжейку семенника, от его каудального полюса отделяют переходную связку. Семяпровод и сосуды семенного канатика лигируют и рассекают (техника с наложением трех зажимов); как правило, их лигируют совместно, накладывая одну или две лигатуры. Для предотвращения грыжеобразования влагалищную оболочку стягивают швами, так чтобы могла произойти облитерация полости влагалищного мешка. Второй семенник удаляют аналогичным образом через имеющийся надрез. Подкожные ткани и кожу закрывают обычным способом.

2.5. Техника проведения оргифуникулоэктомии кобеля открытым способом с выполнением скротэктомии. При некоторых обстоятельствах в ходе кастрации у кобелей удаляют мошонку. Так, у старых собак мошонка часто становится дряблой, после кастрации она отекает и с течением времени может приобрести неприглядный вид и легко травмироваться. Вероятность такого исхода устраняется с помощью скротэктомии, выполненной одновременно с кастрацией. Скротэктомию проводят также при наличии заболеваний с вовлечением мошонки (тестикулярная неоплазия, дерматит мошонки). Собаку укладывают в дорсальное положение — как при обычной кастрации. Мошонку и прилегающую кожу подготавливают к операции. Вокруг основания мошонки делают эллиптический надрез. Подкожные фасции рассекают, отделяя кожу мошонки. Семенники (во влагалищной оболочке) отделяют друг от друга. Влагалищную оболочку очищают от жира и продолжают процедуру кастрации. После лигирования и рассечения обоих канатиков разделяют оставшиеся фасции и удаляют мошонку вместе с обоими семенниками. Подкожные фасции сшивают с помощью простого непрерывного шва с применением синтетического рассасывающегося материала. Рану закрывают обычным способом.

2.6. Техника выполнения кастрации кота. Стерильно подготавливают операционное поле, скальпелем рассекают все слои мошонки (кожу, подкожную клетчатку, фасцию и общую влагалищную оболочку семенника), семенник извлекают. Пересекают собственную связку семенника. Накладывают биологический узел или лигатуру максимально ближе к основанию выхода семенного канатика и семяпровода. Затем отсекают семенной канатик с семяпроводом на три – пять мм от биологического узла или лигатуры в сторону семенника. Края раны обрабатывают 5% раствором йода.

2.7. Кастрация кота с субскротальным доступом. Оба семенника удаляют через один разрез. Лигирование семенных канатиков и семяпровода при этом проводят на биологический узел. Операционную рану обрабатывают антисептическим раствором, ушивание не проводят.

 

Приложение № 3. Требования к помещению и оборудованию для проведения операций.

 

Помещения для подготовки, проведения хирургических манипуляций и послеоперационная комната должны быть теплыми, специально оборудованными для хирургии, иметь стерильную зону.

В помещении необходимо выделить следующие зоны:

1. Зона подготовки пациентов, индукции в анестезию и подготовки операционного поля.

2. Зона для стерилизации хирургического инструментария.

3. Стерильная операционная зона не менее 10 кв метра с приточной вентиляцией и наличием оборудования для стерилизации воздуха.

4. Зона послеоперационного пробуждения и послеоперационного наблюдения пациентов должна быть оснащена индивидуальными боксами для пациентов, выполненными из легко моющихся и дезинфицирующийся материалов (нержавеющая сталь, пластик, кафель).

Зоны подготовки и индукции, послеоперационного пробуждения должна находиться вне операционной!

Препараты и оборудование для СЛР должны быть: легкодоступны, находиться в специально отведенном месте, четко подписаны.

Должны быть доступны следующие расходные материалы и оборудование: антисептический раствор для обработки места венепункции, стерильные иглы/шприцы разных размеров, анестетики и соответствующие антагонисты, набор для интубации (ларингоскоп и набор клинков), тонометр ветеринарный, монитор пациента или пульсоскиметр, эндотрахеальные трубки всех размеров, мешки Амбу разных размеров, наличие лярингеальных масок приветствуется, иглы для эпидуральной анестезии, мазь для увлажнения роговицы, гель или спрей с анестетиком, стетоскоп, внутривенные и уретральные катетеры всех размеров, мочеприемники, зонды, системы для инфузии, инфузионные растворы, пластырь, перчатки, бинты, ножницы, зевники (роторасширители) различных размеров, подстилка для животных (изолирующие коврики, приспособленные для регулярной обработки и дезинфекции, одноразовые пеленки), дезинфицирующие растворы. Рекомендовано иметь устройства для обогрева пациента, охлаждающие элементы, концентратор кислорода, глюкометр, центрифугу с микрокапиллярами для определения гематокрита.

В доступе должно быть оборудование для УЗИ диагностики, микроскоп. Приветствуется наличие аппарата ИВЛ и ингаляционной анестезии с функцией «капнометрия» или наличие капнографа в мониторе пациента, возможно использование отдельно капнографа. 

Приветствуется наличие лапароскопического оборудования для выполнения менее инвазивных методик.

 

 

Приложение № 7

к Техническому заданию

 

Требования к техническим характеристикам чипов (транспондеров), используемых для идентификации отловленных животных без владельцев

 

 

I. Общие положения

 

1.1. Настоящие Требования разработаны для обеспечения идентификации отловленных животных без владельца, в целях ведения учета отловленных животных без владельца и формирования единой базы данных.

1.2. Настоящее Положение определяет технические требования к чипам (транспондерам) и сканирующим устройствам (приемникам) используемым для идентификации отловленных животных без владельца.

 

II. Технические требования

 

2.1. Чипы (транспондеры) и сканирующие устройства (приемники) должны быть разработаны в соответствии с требованиями международных стандартов: ISO 11784 – определяющим структуру и информационное содержание идентификационного кода; ISO 11785 – определяющим характеристики передачи протоколов между чипом (транспондером) и сканирующим устройством (приемником).

2.2. Характеристики радиочастотного протокола, который должен применяться в чипах (транспондерах) и сканирующих устройствах (приемниках) для идентификации отловленных животных без владельца на территории Московской области:

2.2.1. Используемый протокол передачи данных: FDX–B (FullDuplex– Полный дуплекс).

2.2.2. Преобразование цифровых данных в аналоговый сигнал должно осуществляться с использованием амплитудной модуляции (amplitude–shiftkeying — ASK).

2.2.3. Работа чипов (транспондеров) должна основываться на частоте 134.2 +– 5 кГЦ и/или 124.2 +– 5 кГЦ и использовать дифференциальную двухфазную схему кодирования для передачи данных.

2.2.4. Количество передаваемых, сканирующему устройству (приемнику) от чипа (транспондера), данных должно быть равно 128 битам, из которых
64 информационных бита; 38 бит (12 десятичных разрядов) – код животного;
10 бит (3 разряда) – код страны; 24 бита резервные, остальные служебные (контрольные суммы и пр.).

2.3. Чипы (транспондеры) должны иметьформу капсюль из специализированного стекла в размерах от 1,25Х7 мм до 3Х15 мм для животных разных размеров в комплекте с одноразовым шприцом.

2.4. Сканирующее устройство (приемник) должно поддерживать несколько протоколов передачи данных (FDX–A/FDX–B, HDX) и быть настроено на считывание информации из секторов 5–7 чипа (транспондера), где хранятся данные определяемые стандартом ISO 11784/11785: код страны (10бит), номер животного (38 бит) и резервные (24 бита).

 

Приложение № 8

к Техническому заданию

 

 

Перечень проведенных мероприятий

в рамках исполнения муниципального контракта от ______________ № ______________

 

 

№ п/п	№ заявки Добродела	Проведенные мероприятия	Стоимость, руб

 

 

7. Бесплатная и льготная стерилизация.

Стерилизация- это удаление репродуктивных органов у животных, путем хирургического вмешательства под общим наркозом. Стерилизация/кастрация уже давно применяется ответственными владельцами животных, для не племенных животных.

Преимуществ у этой операции множество:

1. Животное не может принести потомство.

2. Подавление инстинктов к размножению (отсутствует «гон»).

3. Животное перестает метить территорию.

4. Становится не склонным к побегам.

5. Уходит голосовая составляющая (особенно у кошек).

6. Снижается уровень агрессии.

7. Многократно снижается риск раковых заболеваний (особенно мочеполовой системы и рака молочных желез у особей женского пола).

8. Животное становится спокойным и менее активным.

9. Профилактика множества заболеваний.

10. Отсутствие стрессов и гормональных сбоев.

11. Животное более послушное.

12. Увеличивается продолжительность жизни на 3-7 лет.

Операция проводится в ветеринарной клинике, под наркозом, длительность операции от 40 минут до 2 часов. После операции животное быстро восстанавливается. Шов небольшого размера, в среднем 3-5 сантиметров, животное не беспокоит, через короткий промежуток времени становится незаметным. Медицинских отводов к стерилизации/кастрации крайне мало, даже с заболеваниями сердца и других органов, подобные операции проводятся вполне успешно.
Однако, коммерческая стоимость на стерилизацию/кастрацию высокая, многие слои населения не могут позволить ее своим питомцам. В большей части семей проживает не одно животное, суммы становятся совершенно не подъемными для широких масс граждан нашей страны.

Коммерческие цены на сегодняшний день:

1. Стерилизация кошки – от 3500 рублей

2. Кастрация кота – от 1800 рублей

3. Кастрация собак (кобель): от 5 кг. Веса – от 3000 рублей

                                             От 5 до 10 кг. – от 4000 рублей

                                             От 10 до 20 кг. – от 5000 рублей

                                             От 20 до 30 кг.- от 6000 рублей

                                             Свыше 30 кгю – от 7000 рублей

4. Стерилизация собаки (сука): до 5 кг веса – от 4000 рублей

                                                 От 5 до 10 кг.- от 6000 рублей

                                                 От 10 до 20кг.- от 8000 рублей

                                                 От 20 до 30 кг.- от 10000 рублей

                                                 Свыше 30 кг.- от 14000 рублей

*цены взяты средние по Москве и Московской области.

Поэтому, считаем необходимым вводить государственную программу по бесплатной и льготной стерилизации всех животных. Бесплатную стерилизацию для инвалидов, пенсионеров, многодетных семей, приютов и волонтеров, на базе ветеринарных станций и клиник. Льготную стерилизацию для остальных слоев населения, по фиксированной стоимости для всех регионов страны. Определить суммы для:

стерилизация/кастрация кота/кошки – 500рублей

Стерилизация/ кастрация собаки – 1000 рублей (независимо от размера)

Данные суммы - это фактически себестоимость расходных материалов на операцию.

Расчет стоимости материалов:

1. Флакон наркоза по розничной цене (закупочная партиями, будет ниже) 10 мл. – 2500 рублей. Данного количества достаточно для стерилизации 6-8 собак среднего размера и 15 кошек.
2. Хирургические саморассасывающиеся нити 10 метров – 150 рублей, упаковки хватит на 5-6 операций.
3. Флакон средства для обработки швов 300мл. – 600 рублей, его хватает на 30-50 швов.
4. Упаковка марлевых тампонов 30 рублей
5. Антибиотик длительного действия 100 мл. – 2800 рублей, рассчитывается по весу животного, и его хватит примерно на 20 -30 животных.
6. Использующийся при операциях инструмент многоразовый
7. Впитывающие пеленки 30 шт- 120 рублей.

Таким образом из расчета видно, что затраты составляют менее 500 рублей.

Антибиотик длительного действия, попона, снятие швов в сумму могут не входить и оплачиваться отдельно, так как не являются обязательными составляющими.

Проблема с безответственным владением животными в нашей стране стоит остро, приток на улицы городов «бывшедомашних» питомцев и их нежелательного потомства огромен. Решение проблемы -  поголовная, обязательная стерилизация всех животных, не представляющих племенную ценность. Данная программа потребует достаточно большого промежутка времени, на ее исполнение, однако, в будущем поможет, свести к минимуму число безнадзорных животных и даже создаст дефицит. Решит проблемы с приютами. Достаточный срок выполнения программы 5 лет. По истечению данного срока, облагать <