Г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области

               Министерства внутренних дел Российской Федерации)

 

Регистрационный номер _______________________________

                                                       (заполняется должностным лицом)

М.П. 2

Место для фотографии 1

 

ЗАЯВЛЕНИЕ 3

 

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" либо восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" (ненужное зачеркнуть).

 

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением Постоянно проживаю на территории Российской Федерации, желаю жить и работать в Российской Федерации. Состою в браке с гражданином Российской Федерации более 3-х лет.

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство) <4>	Не прошу
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства)	Не предоставляю

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) Иванова Василиса Васильевна, по повторному

                               

свидетельству о рождении Иванова Василиса Васильевна, фамилию, имя, отчество не

Меняла

(в случае изменения фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю фамилию, имя, отчество (при наличии), причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения 27 мая 1979 года рождения, Республика Беларусь; по свидетельству о рождении – город Полоцк, Витебская область, Беларусь

3. Пол женский

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) Г ражданство Республики Беларусь, приобретено по факту постоянного проживания, иного гражданства не имею и не имела

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

 

_______________________________________________________________________________________________________________________________

1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, в   

том числе в результате изъятия или утраты паспорта гражданина Российской Федерации, представляются дополнительно две фотографии размером 3 x 4 сантиметра.

2. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

3. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

4. Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в данной графе.

 

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве Действительного документа, подтверждающего право на проживание в иностранном государствене имею                                                                                                                                       

(если да, то указать наименование иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

 

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации С остояла в гражданстве СССР до 21 декабря 1991 года, утрачено в связи с распадом СССР, в гражданстве Российской Федерации не состояла

(если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

 

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации Ранее с заявлением о приеме в гражданствоРоссийской Федерации или восстановлении в гражданстве Российской Федерации не обращалась

(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)

 

8. Сведения или обязательство об отказе от имеющегося гражданства 5 Нотариально заверенное заявление об отказе от гражданства Республики Беларусь, зарегистрированное в реестре за_

(документ, подтверждающий указанные сведения)

№78/301-н/78-2020-20-1570 от 30 января 2020 года, отправлено заказным письмом в Отделение Посольства Республики Беларусь в городе Санкт-Петербурге, квитанция почтового отправления РПО №19833545602987 от 30 января 2020 года

 

9. Национальность Белоруска

(указывается по желанию)

 

10. Вероисповедание Православие

(указывается по желанию)

 

11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки образование высшее, квалификация «экономист-менеджер», специальность «Экономика и управление на предприятии АПК», Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Великолукская государственная

(наименование и реквизиты документа об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации, выдавшей сельскохозяйственная академия», диплом ВСГ №5204898 выдан 21 апреля 2010 года