Легкое (бурая индурация) 311,4

Макро: Левое легкое ребенка (2 доли). Плевра тонкая, прозрачная, не вовлечена в патологический процесс, в области диафрагмальной поверхности с утолщениями, характеризующие воспалительный процесс. Легкое уплотнено диффузно, на разрезе ткань бурого цвета, альвеолярный рисунок сглажен, плотной консистенции, черный пигмент-антракатический(из-за газа в городе) в регионарных лимфоузлах. Вскрыты просветы легочных вен, в которых есть крошащиеся темно-коричневые тромботические массы-марантический тромбоз из-за венозного полнокровия в органе, замедляется ток крови и образуется тромб. Тромбы находятся в сосудах МКК и затрудняют ток крови, повышается давление, венозное полнокровие в МКК. Причина: врожденный порок сердца, приобретенный порок митрального клапана, инфаркт миокарда, нарушение работы сердца. Осложнения: хроническая сердечная недостаточность, просветы альвеол заполнены транссудатом,отдышка, кровохарканье. Микро- гемосидерофаги.

Темно-коричневого цвета, плевра прозрачная, в ткани легкого видны темные вкрапления. На разрезе видны бронхи и сосуды. Ткань легких плотной консистенции, неоднородна, цвет наиболее интенсивен в базальных отделах легкого.

Причина: хроническая сердечная недостаточность (ИБС, пороки левых отделов сердца, хронический миокардит).

Клиническое проявление: мокрота ржавого цвета, одышка, больные спят в положении ортопноэ.

Мускатная печень 134, 2

Макро: капсула гладкая, блестящая, тонкая, край у печени закруглен, консистенция плотная. на разрезе ткань пестрая диффузная(мелкий точечный крап серого цвета 2 мм на светло-бежевом фоне). Желчные протоки не расширены, не изменены. Хроническое венозное полнокровие» переполняются синусоиды, центральные и собирательные вены. Микро: печеночные балки, дольки уменьшены в размере артрофированы, в цитоплазме гепатацитов накапливается липофусцин, это создает бордовый крап на переферии долек, накапливаютя жировые вакуоли в условиях гипоксии,что объясняет бежевй фон. Причина: нарушение оттока из печени, тромбоз, сдавление опухолью, тромбофлебит, синдром Бада-Киари, декомпенсация правых отделов сердца. Клиника: растягивается капсула Блессона и возникает боль в правом подреберье.

Капсула серая с черными вкраплениями, поверхность гладкая, край закруглен. На разрезе видны сосуды. Цвет желтоватый с темно-серыми вкраплениями.

Причина: хронический венозный застой (хроническая недостаточность правых отделов сердца) или местные причины (эмболия или тромбоз нижней полой вены, печеночных вен).

Исход: если причина устранена, то процесс обратим. Если причина не устранена – развивается цирроз.

 

Варикозное расширение вен пищевода 27

Макро: нижняя треть пищевода. На протяжении всего пищевода слизистая прозрачная,тонкая, продольная складчатость хорошо видна. под слизистой видны варикозно расширенные вены, переполненные кровью. Причина: функционирование порто-ковального анастомоза,т.к. увеличивается давление в воротной вене. Осложнения: кровотечения, склероз вен пищевода, стенки склерозируются и просвет зияет,возникает гипоксия.

Слизистая оболочка истончена, сквозь неё видны извитые расширенные вены.

Причина: нарушение оттока по портальной вене.

 

КРОВОТЕЧЕНИЯ, КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ, ДВС-СИНДРОМ

241. Гемоперикард сердца.(тампонада)

Макро: поверхность препарата представлена париетальным листком перикарда, он вскрыт, через отверстие видно полость сердечной сорочки плотно заполнена массами темно-коричневого цвета плотной консистенции. Сердце может выходить в состояние систолы, но не диастолы-темпонада(когда много крови в полости перикарда). Причина: Инфаркт. Нарушение целостности стенки сосуда и камер сердца, разрыв на месте, что приведет к трансмуральному инфаркту миокарда, разрыв острой аневризмы сердца, на месте погибшего миокарда разрастается волокнистая соединительная ткань, что приводит к легкому растяжению и развитию хронической сердечной аневризмы, которая может разорваться, злокачественные опухоли нарушают целостность стенки сосуда. Осложнения: острая сердечная недостаточность, острое венозное полнокровие, кровотечение, отек легких.

Кровоизлияние в мозг

Макро: сосуды мягкой оболочки расширены, наполнены кровью, выраженный сосудистый рисунок хорошо выражен. извилины сглажены в связи с отёчностью, борозды более сглажены. На срезе в области височной доли находится патологический очаг чёрно-бурого цвета овальной формы, диаметром примерно 2*4 см. Судя по объёму кровоизлияния и сдавлению нервной ткани – это артериальное кровоизлияние

Микро: Капилляры расширены, вокруг них в мозг тк скопление эритроцитов.

Причины: кровоизлияние в мозг могло возникнуть вследствие разрыва или механического повреждения, разъедания, изменения проницаемости (диапедез).

Макро: базальная поверхность головного мозга представлена бороздами и извилинами, они сохранены, мягкая мозговая оболочка тонкая и прозрачная. Полость красно-коричневого цвета с четкими границами 4 на 2 см. в затылочной области. Причина: геморрагический инсульт(острая форма церебро-васкулярной болезни), разрыв ветви средне-мозговой артерии из-за атеросклероза,артериальной гипертензии, гипертонического криза. Осложнения: отек головного мозга, вклинение мозжечка в затылочное отверстие, ущимление стволовой части между краем базального затылочного отверстия и миндалинами мозжечка, паралич,острая сердечная сосудистая недостаточность. Если в стволовой части гематома возникает нарушение главных хизненно-важных центров. Исход: рассасывание,киста,инкапсуляция,присоединение инфекции с развитием абсцесса.