Рождение без насилия N33 (22 августа 2000г.)

СПАСИБО всем, кто ответил на вопрос читательницы из г. Запорожье!

ВНИМАНИЕ! СНОВА НУЖНА ПОМОЩЬ!
(На этот раз - вопрос из Минска.)

"В выпуске 32 прочитали о проблеме читательницы из Запорожья. Дело в том, что у нас такая же проблема. Мы ищем центры или людей в Минске или в Беларуси, которые по примеру Ирины Мартыновой оказывают помощь в домашних родах."

Сегодня мы продолжим формирование традиции;-) - через каждые 10 выпусков публиковать вопросы и ответы читателей (как это уже было в 3, 13 и 23 выпусках).

Тема: ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ - 4

(1) Можно ли во время беременности кормить грудью? Врачи говорят, что это противопоказано.

Видимо, они боятся, что стимуляция сосков может привести к сокращению матки и выкидышу. Возможно, такое случается - у слабых больных женщин, склонных к невынашиванию беременности. У здоровых женщин такого не должно быть.

Кроме того, беременность (даже если Вы в это время кормите ребенка) вызывает определенные изменения во всем организме, в том числе и в грудных железах (а характер этих изменений зависит от срока беременности). Поэтому у некоторых женщин уменьшается количество молока и ухудшается его вкус, а ребенок может отреагировать на это отказом от груди. Или, наоборот, он будет просить молока через каждые полчаса, что будет утомлять и раздражать его беременную маму.

Кстати, во время менструации вкус молока обычно тоже ухудшается (существует миф о том, что во время лактации менструаций не бывает - но у тех женщин, которые кормят ребенка долго, обычно через несколько месяцев после родов менструации все-таки появляются). В эти дни ребенок тоже может капризничать и отказываться от молока, но потом все проходит.

У некоторых женщин во время беременности не происходит ни снижения лактации, ни ухудшения вкуса молока, и они продолжают кормить ребенка как ни в чем не бывало. Совсем недавно я разговаривала с моей знакомой, которая только что забеременела, а первому ребенку чуть меньше года. Она сказала, что после наступления беременности молока у нее стало даже больше! Она собирается кормить старшего ребенка до самых родов, а потом кормить обоих детей - "тандемом", как это часто называют.

У многих "первобытных";-) народов женщины не прекращали кормление грудью при наступлении новой беременности. На Руси тоже это всегда было принято. А некоторые "цивилизованные" народы (или, точнее, урбанизированные культуры) считают, что это вредно. Якобы это опасно для женщины - она не способна вынести такую нагрузку.

Нагрузка, конечно, вдвое больше, чем у других - и беременность сама по себе является нагрузкой, и кормление ребенка тоже. Но это означает, что нужно БОЛЬШЕ ОТДЫХАТЬ и лучше питаться (натуральными продуктами, богатыми витаминами и минералами).

(Некоторым кажется, что "отдыхать" им некогда - ведь нужно так много всего успеть, особенно когда уже есть один маленький ребенок! А Вы попробуйте отказаться от всего, что не является "жизненно важным". Скорее всего, Вы обнаружите, что это ВОЗМОЖНО;-). Например, если раз-другой отказаться от уборки квартиры, то ничего страшного не случится, а у Вас появится несколько часов для отдыха.)

Нужно стараться есть очень часто (чтобы не успевать проголодаться и не допустить падения уровня сахара в крови). Очень подходит к этой ситуации наш совет из выпуска о первой половине беременности: всегда иметь при себе пакетик с черносливом, курагой, изюмом или орехами, чтобы при первых признаках чувства голода сразу подкрепиться.

И, конечно, нужно много пить в такой ситуации - если во время беременности нужно, кроме обычного питья, стараться выпивать еще примерно литр воды за день, то при кормлении - еще больше. После каждого грудного кормления нужно не забыть выпить стакан жидкости - чай с молоком, или просто молоко, или что-нибудь кисломолочное.

Кормить грудью действительно НЕЛЬЗЯ только в особых случаях: прием лекарств, алкоголя, наркотиков; курение; туберкулез, малярия, СПИД. А беременность - это ни в коем случае НЕ противопоказание к кормлению!

(2) Стоит ли полностью отлучать 1,5-годовалого детеныша от груди, если грудное молоко для него что-то вроде десерта, и вообще стоит ли детей отлучать от груди? Может, они сами знают, когда им хватит?

Некоторые мамы уверены в том, что лучше всего позволить ребенку самому решить, когда его нужно будет отлучать от груди. У подрастающего малыша появляются все новые и новые интересы, и кормление грудью, которое сначала составляло почти единственное его "занятие", постепенно вытесняется более интересными делами. Хотя некоторые дети с удовольствием получают свой грудной "десерт";-) лет до трех, а то и дольше. (Говорит девочка полутора лет: "Мама, дай сисю! Спасибо.")

Я знаю случаи, когда дети сами отказывались от груди в год и даже раньше - им гораздо больше нравились, скажем, супы с мясом и котлеты, чем грудное молоко. Наверное, это самый простой случай из всех возможных - когда ребенок с какого-то момента перестает брать грудь. Чаще бывает по-другому: мама сама принимает решение о том, что пора прекращать кормление. В этом случае остается только надеяться, что она не ошиблась - что она действительно хорошо знает своего ребенка и понимает, что для него лучше.

Наблюдайте за своим ребенком - иногда можно по ошибке принять его желание общаться с Вами за потребность в грудном молоке. Когда Вам кажется, что ребенок просит грудь (или он на самом деле ее просит - потому, что еще не догадывается попросить что-то другое), попробуйте предложить ему воды - возможно, он просто хочет пить. Или он на самом деле голоден, но предпочтет какую-нибудь кашку или супчик - попробуйте предложить ему "нормальную" еду вместо грудного молока. А иногда ребенок нуждается в Вашем внимании и именно для этого просит грудь. (Например, моя дочь нередко это делает только для того, чтобы забраться ко мне на колени, когда я сижу за компьютером - для приличия немного пососет, а потом хватает мышку и начинает "работать".)

Если Вы все-таки хотите отлучить ребенка от груди (не дожидаясь, пока он сам откажется), то это нужно делать постепенно - во-первых, чтобы для ребенка это не стало сильным стрессом, а во-вторых, чтобы у мамы не произошло переполнение груди молоком.

Часто говорят, что летом нельзя отлучать ребенка от груди. Это связано с тем, что в жаркую погоду организму требуется больше жидкости и что вероятность желудочно-кишечных расстройств летом выше. Но если ребенок уже довольно "большой" (старше года) и давно питается "нормальной" пищей, то отлучение от груди может пройти совершенно безболезненно даже летом. Если же у ребенка что-то не в порядке - он болен, или у него режутся зубы, или ему сделали прививку - то нужно подождать, пока все придет в норму.

Для постепенного отлучения от груди нужно сокращать количество грудных кормлений до тех пор, пока не останется 1-2 кормления в сутки. Хотя у "больших" детей обычно это происходит само собой - мама кормит ребенка грудью, например, только ночью и рано утром, и грудное молоко составляет лишь малую часть рациона ребенка.

Потребность в дневных кормлениях пропадает естественным образом, если ребенка кормить вместе с остальными членами семьи обычной пищей (конечно, если в Вашей семье принято питаться такими продуктами, которые можно давать ребенку). Если ребенок плотно позавтракал, а потом увлекся интересной игрой, то он, скорее всего, забудет попросить грудь. Попробуйте предлагать ребенку сытный ужин перед ночным сном - возможно, тарелка теплой овсяной каши поможет ему проспать до самого утра без кормления.

Если через некоторое время Вы захотите отказаться и от оставшихся 1-2 кормлений в сутки, то Вам понадобится помощь Ваших родственников. Например, если Вы кормите ребенка только ночью, то Вы можете перебраться в другую комнату на 1-2 недели, чтобы ребенок за это время привык к тому, что ночью Вас нет рядом, и поэтому грудного кормления не будет. А вместо Вас в эти ночи с ним будет общаться папа.

Другой популярный способ - уехать на несколько дней в гости (кстати, это замечательная психологическая разгрузка для мамы, которая провела год-другой вместе с ребенком, не отлучаясь от него ни на один день). И еще один - отправить ребенка на несколько дней к бабушке. Но если он не привык гостить у бабушки, то это может оказаться слишком сильным стрессом. Так что будьте осторожны.

И напоследок напомню, что врачами-аллергологами замечено: самые здоровые дети - те, которых кормили грудью до 2-3 лет;-).

(3) Все-таки, как правильно регистрировать малышей, рожденных дома?

Для начала обратимся к законодательству - в частности, к Семейному Кодексу Российской Федерации (жителям других стран, к сожалению, это мало поможет). В нем есть статья 48: "Установление происхождения ребенка. Происхождение ребенка от матери (материнство) устанавливается органом записи актов гражданского состояния на основании документов, подтверждающих рождение ребенка матерью в медицинском учреждении, а в случае рождения ребенка вне медицинского учреждения - на основании медицинских документов, свидетельских показаний или на основании иных доказательств".

Значит, если Ваш ребенок родился дома, то у Вас есть выбор: либо Вы обращаетесь в женскую консультацию и в детскую поликлинику и получаете там упомянутые "медицинские документы", либо организуете себе "свидетельские показания", либо опираетесь на "иные доказательства". (А что это такое - каждый понимает в соответствии со своим мировоззрением;-). Поэтому есть вероятность, что Вы не достигнете взаимопонимания с сотрудниками Вашего местного ЗАГСа.)

В прежние годы, когда дома рожали редко, в ЗАГСах Санкт-Петербурга признавали только первый из этих трех вариантов. Приходилось добывать две справки: 1) из женской консультации, что женщина состояла на учете по беременности, а теперь беременность отсутствует - стало быть, роды произошли; 2) из детской поликлиники, что ребенок имеется в наличии - стало быть, у кого-то он родился. В ЗАГСе путем логических умозаключений из этих двух справок делали вывод, что это именно Ваш ребенок;-).

Теперь, когда дома рожают довольно часто, выяснилось, что по закону мы имеем право обойтись и без этих справок. В идеальном случае (в некоторых ЗАГСах) "свидетельскими показаниями" могут счесть показания единственного свидетеля - отца ребенка! Правда, по закону свидетелей должно быть двое. То есть нужно пригласить с собой в ЗАГС еще и какого-нибудь родственника или знакомого (у которого есть при себе паспорт), чтобы он написал свои "свидетельские показания" о том, что у Вас действительно родился ребенок.

Как бы то ни было, по закону любая семья имеет право не пользоваться услугами медиков и регистрировать своего ребенка без всяких медицинских справок. А если в Вашем местном ЗАГСе от Вас потребуют принести эти справки - напомните сотрудникам, что они нарушают закон.

(4) Есть ли официальный путь не делать ребенку прививки ни в детском саду, ни в школе?

Как и в предыдущем вопросе, начнем с законодательства - существует закон Российской Федерации "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" N 157-Ф3, подписанный президентом России 17.09.98 (т.е. почти 2 года назад). Полный текст этого закона желающие могут найти сами, а суть его такова: профилактические прививки, как и любое медицинское вмешательство, являются ДОБРОВОЛЬНЫМ мероприятием (об этом идет речь в Статье 11).

ВНИМАНИЕ! Ни в одной из статей этого закона не говорится о том, что для приема в детский сад или школу ребенку нужно сделать какие-либо прививки! Пожалуйста, напоминайте об этом сотрудникам детских садов или школ, когда они отказываются принять Вашего ребенка без прививок!

Даже если Вы собираетесь рожать в роддоме, Вы вправе потребовать, чтобы Вашему ребенку не делали БЦЖ. (Правда, многие говорят, что даже при наличии письменного заявления родителей об отказе от прививки и при наличии устного согласия врачей НЕ делать эту прививку, ее все равно делают! Но это уже другая тема.)

Многие родители боятся отказываться от прививок - не только потому, что давление поликлиник, детских садов и школ оказывается слишком сильным, но и потому, что искренне ВЕРЯТ: прививка поможет их ребенку НЕ заболеть разными страшными болезнями. К сожалению, это не так. (О прививках мы поговорим более подробно в одном из следующих выпусков.)

Главное, что следует помнить - никто не имеет права заставлять Вас делать прививки Вашему ребенку, и никто не имеет права лишать Вашего ребенка возможности посещать детский сад и школу без прививок.

И, как обычно, случай из жизни. Когда мой "домашний" ребенок должен был пойти в школу, я тоже думала, что нам придется обойти всех врачей, сделать все прививки и получить требуемую медицинскую справку (которая включена в список документов, необходимых для поступления в школу). Но мы просто не успели все это сделать;-). Я пришла к директору школы в конце августа и сказала, что мы вообще НЕ пользуемся услугами детской поликлиники, поэтому у нас нет ни прививок, ни справок. Я спросила, будет ли это препятствием на пути к получению образования. Она ответила, что придется принять его в школу и без этого. И он пошел учиться без справки из поликлиники. Так и учится до сих пор.

(5) Есть ли в других странах система водных родов или какие-то последователи Ирины Мартыновой, которые работают по ее методике?

Я спросила у Ирины Мартыновой, есть ли где-нибудь за границей ее последователи. Она ответила, что все ее ученики работают в России (причем именно в Петербурге, а не в Москве - когда Ирина перестала работать с Чарковским, методика стала развиваться по двум "ветвям" - московской и питерской, и эти две "ветви" имеют множество отличий). Только одна ее ученица уехала в Германию и сейчас стажируется там у одной германской домашней акушерки, прежде чем сможет получить лицензию на самостоятельный прием родов.

Методика и стиль подготовки к родам у Ирины - исконно-русский, восходит к старому русскому повитушеству, полагавшемуся во многом на Божий промысел. В других странах такая методика не могла бы прижиться. Вместо этого там можно найти, например, роды в бассейне в клинике (по каким-то другим, тоже щадящим, методикам) или просто домашние роды. Однако по письмам наших читателей складывается впечатление, что даже это есть далеко не везде.

У Ирины были случаи, когда она ездила в Израиль консультировать беременную женщину и в Германию принимать роды. Также были случаи, когда к ней в Питер приезжали люди из других городов, чтобы родить здесь с ее помощью.

После того, как несколько человек задали мне такой вопрос, я попыталась связаться с международными организациями, поддерживающими домашние роды, но они не смогли предложить мне никаких конкретных адресов в тех странах, о которых я спрашивала. ВОПРОС К ЧИТАТЕЛЯМ: нет ли у кого-нибудь из Вас информации о водных родах в других странах?

(6) Какие анализы нужно сдавать во время беременности? Тест на токсоплазмоз, я знаю, нужен. А что еще?

Если Вы собираетесь вставать на учет в женской консультации, то Вам придется сдать несколько анализов независимо от Вашего желания: общий анализ крови, анализы на свертываемость крови, на сифилис, на СПИД, на группу крови и резус-фактор, а также анализы мочи и кала. Это не причинит Вам никакого вреда: лишний раз убедитесь в том, что Вы здоровы;-). Через некоторое время Вас пошлют сдавать разные дополнительные анализы - нет смысла перечислять их сейчас: Вам все расскажут в женской консультации.

Кроме того, Вам настоятельно предложат посетить нескольких врачей: терапевта, стоматолога, окулиста и т.п. Это тоже не причинит Вам никакого вреда, если не считать огромных потерь времени и неприятных ощущений, когда Вы будете сидеть в очередях.

Но если у Вас есть какие-то заболевания, то ситуация осложняется. Вам предстоят частые встречи с врачами и разговоры о том, что лечиться сейчас нельзя, что Вы очень рискуете, что напрасно Вы решились рожать, и многое другое в том же духе. При этом Вы начинаете относиться к себе совсем по-другому - начинаете прислушиваться к своим ощущениям, "искать" в себе болезнь, а кто ищет - тот, как известно, всегда найдет. Что-нибудь.

Поэтому очень желательно подлечиться еще до наступления беременности - чтобы начать вынашивать ребенка в уверенности, что Вы здоровы. Такая уверенность - верный способ действительно быть здоровой. Перефразируя Козьму Пруткова, дам совет;-): "Если хочешь быть здоровой - будь ею".

Правда, возникает вопрос о том, насколько вообще необходимы все эти анализы и визиты к врачам. Я знаю многих женщин, которые не сдавали никаких анализов и рожали совершенно благополучно (дома). И наоборот: я знаю многих, кто регулярно сдавал все положенные анализы, а роды (в роддоме) проходили очень тяжело. Так что анализы - это не главное для успешных родов.

И в то же время я бы не советовала впадать в крайности: если у Вас нет полной уверенности в том, что Вы здоровы - наверное, стоит проверить свое состояние с помощью анализов и всевозможных обследований.

ВНИМАНИЕ! Осталось еще несколько интересных вопросов, на которые я обещала ответить в очередном выпуске рассылки. Приношу свои извинения тем читателям, которым я не смогла ответить сегодня:-(. Я хочу дождаться возвращения Ирины Мартыновой в город (в начале сентября), чтобы ответить на эти вопросы вместе с ней.