Идентификация вируса проводится на основе его антигенных свойств.

Типирование вирусов проводят в РТГА с набором типоспецифических сывороток. Реакция торможения гемагглютинации будет положительной в том случае, если вирус окажется специфичным к диагностической сыворотки – произойдет нейтрализация вируса, вследствие чего он потеряет гемагглютинирующие свойства (эритроциты выпадут в осадок).

В том случае, если вирус не обладает гемагглютинирующими свойствами, то для идентификации вируса используется цветная проба Солка.

Цветная проба Солка основана на изменении цвета питательной среды, предназначенной для культивирования культуры ткани (среда 199, Игла и др.), содержащая индикатор – феноловый красный рН 7,4-7,8. В культурах тканей, не зараженных вирусом, под влиянием продуктов метаболизма клеток, реакция среды меняется в кислую сторону (рН 7,0). Поэтому цвет среды меняется с малиново-красного сначала на оранжево-розовый, а затем на желтый. В случае, если клетки культуры ткани инфицированы, то вирус, оказывая цитопатическое действие, не позволяет клеткам осуществлять процесс метаболизма (клетка погибает). В этом случае цвет питательной среды остается неизменным – красным.

Феномен «цветной пробы» Солка используется для сероидентификации вирусов.

Задание 11. Больному, на основании клинических проявлений поставлен диагноз – «корь». Для подтверждения данного диагноза использован серологический метод диагностики с парными сыворотками. Учтите результаты РТГА и внесите в протокол рабочей тетради (таблица), оцените полученные результаты и напишите заключение.

 

Таблица 2. Результаты РТГА с парными сыворотками больного

 с диагнозом «Корь»

 

Исследуемые сыворотки	Разведения парных сывороток
	1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	КС	КА
1-я	+	+	+			-	-
2-я	+	+	+	+	+	-	-
Заключение	В парных сыворотках больного титр антител (увеличился в ……..раз/не увеличился). Клинический диагноз …. (подтвержден/не подтвержден).

 

             «-» реакция РТГА

 

             «+» реакция РТГА

Методические указания для выполнения работы

СЕРОЛОГИЧЕКСИЙ МЕТОД В ДИАГНОСТИКЕ

ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

 

Целью серологического метода является обнаружение в сыворотке обследуемого антител к возбудителю инфекционного заболевания. Критерии этиологической значимости:

►диагностический титр

 

 

►динамика антителообразования в парных сыворотках

► циркуляция в крови иммуноглобулинов разных классов

МУ 3.2.5 ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ,

ВЫЗВАННЫХ РНК-СОДЕРЖАЩИМИ ВИРУСАМИ

Задание 12. Из набора биологических препаратов выберите вакцинные препараты и биопрепараты для создания пассивного искусственного иммунитета при вирусных инфекциях (РНК-содержащие вирусы):

 

 

Рисунок 7.- Препараты для специфической профилактики инфекций, вызванных РНК-содержащими вирусами

 

ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТА

 

Задание 13. Решение ситуационных задач

Задача 1. Перед клиницистом стоит задача выявить напряженность иммунитета у пациента, находящегося в контакте с больным корью. Определите тактику врача. Смоделируйте результаты исследований, которые будут указывать о наличие адаптивного иммунитета у пациента. Смоделированные результаты внесите в протокол исследования и на их основе сформулируйте заключение.

Задача 3. В инфекционное отделение госпитализирован больной С., у которого отмечается лихорадка, бред. В анамнезе: 10 дней назад больной находился в лесу, собирал черемшу. Отмечал факт снятия с себя клещей, два из которых были насосавшимися крови.

- Какое заболевание можно предположить?

- Какие методы можно использовать для диагностики этого заболевания?

- На основании каких данных можно поставить диагноз?

Задача 4. Беременная женщина находилась в контакте с ребенком больным краснухой. Оценить и прокомментировать опасность заражения краснухой беременной женщины. Определите тактику врача-гинеколога в отношении данной пациентки.

 

Задание 14. По условию задачи смоделируйте результат, который бы подтвердил диагноз «клещевой энцефалит».

Больному К. по данным анамнеза и клиническим проявлениям поставлен диагноз: «клещевой энцефалит». Проведена серологическая диагностика. Для этого с помощью РСК исследованы парные сыворотки.

 Смоделируйте результаты исследования парных сывороток и внесите их в таблицу, оцените их. Напишите заключение в протоколе рабочей тетради.

 

Таблица 3. Результаты РСК при исследовании парных сывороток больного К.

с предварительным диагнозом «клещевой энцефалит»

 

	1:50	1:100	1:200	1:400	1:800	1:1600	КА	КС
1-я сыво-ротка
2-я сыво-ротка
Заключение: В парных сыворотках больного титр антител …… раза. Клинический диагноз «клещевой энцефалит» подтвержден.