На территории Российской Федерации, желаю жить и работать в Российской Федерации,

 

Являюсь гражданкой Республики Беларусь.

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4	Имею - не прошу
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства)	Не предоставляю

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)   Демиденко Лидия Николаевна, по свидетельству о

(в случае изменения фамилии, имени, отчества (при наличии)

Рождении- Григорьева Лидия Николаевна, фамилия изменена по браку 20.07.2013 года, имя, отчество не меняла

указать прежнюю фамилию, имя, отчество, (при наличии), причину и дату изменения)

 

2. Число, месяц, год и место рождения   03.01.1986 года, Республика Беларусь, по свидетельству о

 

Рождении - город Минск, БССР

 

3. Пол   Женский

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
Гражданство Республики Беларусь, приобретено по факту рождения/проживания

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

Иного гражданства не имела и не имею

 

 

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве   не имею

(если да, то указать наименование

иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
состояла в гражданстве СССР до 21.12.1991 года, утрачено в связи с распадом СССР,

(если да, то основание и дата

В гражданстве Российской Федерации не состояла

его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации Ранее с заявлением о приеме в гражданство

(если да, то когда и в какой орган,

Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве не обращалась

какое было принято решение)

 

 

8. Утратил силу⁵

 

9. Национальность    Белоруска

(указывается по желанию)

10. Вероисповедание    Православие

(указывается по желанию)

11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки

 

Высшее образование, квалификация «Режиссер», специальность «Режиссура», диплом А № 0000000

(наименование и реквизиты документа

Выдан 18 июня 2007 года, регистрационный номер 000,

об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации,

УО «Белорусская государственная академия искусств», город Минск, Республика Беларусь

выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт)

12. Ученая степень, ученое звание (при наличии) ученой степени и ученого звания не имею

(номер диплома,

дата и место выдачи)

 

13. Семейное положение   замужем, свидетельство о браке III-АК №000000, выдано 22 августа 2019 года

(женат (холост), замужем (незамужняя),

Отделом записи актов гражданского состояния Фрунзенского района Комитета по делам записи актов гражданского состояния Правительства Санкт-Петербурга Фрунзенского района Комитета по делам записи актов

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

 

14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

Степень родства	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год и место рождения	Граждан­ство	Страна проживания и адрес	Место работы, учебы
Муж	Руденко Константин Вадимович	17.01.1991 года рождения, Тюменская область, город Ноябрьск, Российская Федерация	Российская Федерация	Российская Федерация, город Санкт-Петербург, улица Будапештская, дом 98, корпус 3, литера А, квартира 136	ООО «МИЦ Известия», оператор аэросъемки, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Смотреть Приложение 1 к пункту 14

 

 

 

5.  Утратил силу

  

                                                                                15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)[6]⁶

Дата (месяц и год)		Должность с указанием организации	Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
приема	увольнения
10.2011	06.2014	ООО «7Студио», копирайтер	Российская Федерация, город Санкт-Петербург, улица Бумажная, дом 3
06.2014	08.2015	Не работала, не училась	Республика Беларусь, г. Минск, ул. Лещинского, дом 5, квартира 57
09.2015	01.2017	ООО «Медиа Контент», продюсер	Российская Федерация, город Санкт-Петербург, Петроградская набережная, дом 18, литера А
01.2017	10.2017	Не работала, не училась	Республика Беларусь, г. Минск, ул. Лещинского, дом 5, квартира 57
10.2017	По настоящее время	ООО «МИЦ Известия», продюсер	Российская Федерация, город Санкт-Петербург, Петроградская набережная, дом 18, литера А

16. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации)⁷ Доход по основному месту работы

 

 

 

17. Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением ⁸

Вид дохода	Величина дохода (в рублях, иностранной валюте)
1. Доход по основному месту работы	000 тысяча 000 рублей 00 копеек
2. Доход от иной деятельности	Не имею
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях	Не имею
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях	Не имею
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие)	Не имею

18. Вид (виды) экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1),
ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), осуществляемой в Российской Федерации
не менее трех лет, предшествовавших году обращения с заявлением[7]⁹
не осуществляю

(период осуществления предпринимательской деятельности, наименование

вида (видов) экономической деятельности, осуществляемой в указанный период,

и его код по ОКВЭД)

 

 

 

	В период с 1 января по 31 декабря ____ г.	В период с 1 января по 31 декабря ____ г.	В период с 1 января по 31 декабря ____ г.
Сумма уплаченных налогов, сборов и страховых взносов (за исключением налога на имущество физических лиц, земельного налога, транспортного налога, государственной пошлины и осуществленных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, законодательством Российской Федерации о страховых взносах в указанный период возвратов сумм излишне уплаченных и (или) излишне взысканных налогов, сборов и страховых взносов) (не менее 1 млн. руб. в год)

19. Организационно-правовая форма, наименование и адрес юридического лица, в которое вложен капитал, его основной государственный регистрационный номер ¹⁰
не осуществляю

 

 

 

 

 

 

 

20. Вид (виды) экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1), ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), осуществляемой в Российской Федерации не менее трех лет, предшествовавших году обращения с заявлением[8]¹¹ не осуществляю

 

(наименование вида (видов) экономической деятельности и его код по ОКВЭД,

период осуществления, соответствующий периоду инвестирования)

По состоянию на

По состоянию на

По состоянию на

«

»

.

г.

«

»

.

г.

«

»

.

г.

либо в период с 1 января по 31 декабря

либо в период с 1 января по 31 декабря

либо в период с 1 января по 31 декабря

г.

г.

г.

Доля вклада в уставном (складочном) капитале (не менее 10 процентов)

(наименование

юридического лица)

Размер уставного (складочного) капитала (не менее 100 млн. руб.)

(наименование

юридического лица)

Сумма уплаченных

(наименование

юридического лица)

налогов, сборов и страховых взносов (за исключением государственной пошлины и осуществленных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, законодательством Российской Федерации о страховых взносах в указанный период возвратов сумм излишне уплаченных и (или) излишне взысканных налогов, сборов и страховых взносов) (не менее 6 млн. руб. в год)

21. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)