История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2021-10-05 | 18 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При подозрении на бронхиальную астму у детей акцент делается на наличие ключевых сведений в анамнезе и симптомов при осмотре с тщательным исключением альтернативных диагнозов.
Высокая вероятность астмы |
· Направьте на консультацию специалиста (пульмонолога, аллерголога) · Начните противоастматическое лечение · Оцените ответ на лечение · Обследуйте дальше пациентов без ответа на лечение |
Низкая вероятность астмы |
· Проведите более детальное обследование · Направьте на консультацию специалиста |
Промежуточная вероятность астмы и доказанная обструкция дыхательных путей |
· Выполните спирометрию · Проведите пробу с бронхолитиком (ОФВ1 или ПСВ) и/или оцените ответ на пробное лечение за указанный период: · Если есть значительная обратимость или лечение эффективно, диагноз астмы является вероятным. Необходимо продолжать лечить астму, но стремиться к минимальной эффективной дозе препаратов. Последующая тактика направлена на уменьшение или отмену лечения. · Если нет значительной обратимости и пробное лечение не дает результата, рассмотрите тесты для исключения альтернативных причин. |
Промежуточная вероятность астмы без признаков обструкции дыхательных путей |
Детям, которые могут выполнить спирометрию и не имеют признаков обструкции дыхательных путей: · Назначьте аллергологическое обследование · Назначьте тест на обратимость с бронхолитиком и, если возможно, тесты на бронхиальную гиперреактивность с метахолином, физической нагрузкой или маннитолом · Направьте на консультацию специалиста |
Промежуточная вероятность астмы у детей, которые не могут выполнить спирометрию: |
Выполните исследование ФВД с помощью компьютерной бронхофонографии при спокойном дыхании, проведите пробное лечение за заданный период: · Если лечение эффективно - лечите, как астму и проводите наблюдение. · Если лечение неэффективно - прекратите лечение астмы, рассмотрите дополнительное обследование и консультации специалистов по направлениям. |
|
Диагностика БА у взрослых
Первичное обследование:
Диагностика астмы основана на обнаружении характерных черт, симптомов и признаков при отсутствии альтернативного объяснения их возникновения. Главным является получение точной клинической картины (истории).
Проводя первичную диагностику, основывайтесь на тщательной оценке симптомов и степени обструкции дыхательных путей.
· У пациентов с высокой вероятностью астмы сразу приступайте к пробному лечению. Предусмотрите дополнительные исследования в случае недостаточного эффекта.
· У пациентов с низкой вероятностью астмы, у которых симптомы предположительно могут быть результатом другого диагноза, проведите обследование и назначьте лечение соответственно ситуации. Пересмотрите диагноз у тех пациентов, лечение которых не дает результатов.
· Предпочтительный подход к пациентам со средней вероятностью астмы – продолжить обследование, одновременно назначив пробное лечение в течение определенного периода времени до подтверждения диагноза и определения поддерживающего лечения.
Клинические признаки, повышающие вероятность наличия астмы:
· Наличие более одного из следующих симптомов: хрипы, удушье, чувство заложенности в грудной клетке и кашель, особенно в случаях:
- ухудшения симптомов ночью и рано утром;
- возникновения симптомов при физической нагрузке, воздействии аллергенов и холодного воздуха;
- возникновения симптомов после приема аспирина или бета-блокаторов.
· Наличие атопических заболеваний в анамнезе;
· Наличие астмы и/или атопических заболеваний у родственников;
|
· Распространенные сухие свистящие хрипы при выслушивании (аускультации) грудной клетки;
· Низкие показатели пиковой скорости выдоха или объёма форсированного выдоха за 1 секунду (ретроспективно или в серии исследований), необъяснимые другими причинами;
· Эозинофилия периферической крови, необъяснимая другими причинами.
Клинические признаки, уменьшающие вероятность наличия астмы:
· Выраженные головокружения, потемнение в глазах, парестезии;
· Хронический продуктивный кашель при отсутствии свистящих хрипов или удушья;
· Постоянные нормальные результаты обследования грудной клетки при наличии симптоматики;
· Изменение голоса;
· Возникновение симптомов исключительно на фоне простудных заболеваний;
· Наличие существенной истории курения (более 20 пачек/лет);
· Заболевания сердца;
· Нормальные показатели пиковой скорости выдоха или спирометрии при наличии симптоматики (клинических проявлений)[1].
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!