Алгоритм действий при проведении ингаляционной терапии.

Эталон ответа к задаче №1

1) Электрод 1, S=300 см располагает

на эпигастральную область,

 а электрод 2 (катод) – на нижне –грудной отдел позвоночника.

Расположение электродов поперечное.

2)Алгоритм действия медсестры при проведении гальванизации:

1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;

2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;

3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;

4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;

5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;

6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;

7.Отжать прокладки;

8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела;

9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;

10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;

11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;

12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;

13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;

14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;

15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;

16. Спросить пациента об ощущениях;

17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;

18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;

19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;

20. Снять с пациента электроды;

21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;

22. Убрать фишки с физиочасов;

23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;

24. пригласить пациента на последующие процедуры.

3) J=р*S;

J= от 3 до 30 мА.

4)

1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения.

2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество.

3.Не создается большой концентрации лекарственного вещества в депо.

4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.

5) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию, вырубить рубильник, оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо, психологическая помощь, дать экстракт валерианы, дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени: ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло, то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.  

Остановка сердца: доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо, массаж сердца + ИВЛ, медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида, дополнительно вводят 4% раствор гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги: Успокоить пациента, по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога). Обработать антибактериальным раствором, наложить сухую повязку.

 

Эталон к задаче №2

1. Больного можно отнести к III функциональному классу и 1- степени активности.

2. Занятия ЛФК можно начинать в щадящем режиме.

3. Комплекс 1. И. п. лежа

1. Сгибание и разгибание пальцев рук (6-8 раз)

2. Попеременное тыльное и подошвенное сгибание в голеностопном суставе. Дыхание произвольное (5-6 раз)

3. Диафрагмальное дыхание (4-5 раз)

4. Напряжение и расслабление ягодичных мышц (4-5 раз)

5. Поочередное сгибание ног. Пятки скользят по поверхности постели (3-4 раза). Дыхание произвольное.

6. Спокойный вдох - выдох (3-4 раза)

7. Повороты головы, не отрывая головы от подушки (5-8 раз)

8. Спокойное дыхание, отдых.

 

Эталон к задаче №3

1) Пациента для проведения ингаляции усаживают в кресле для свободного

дыхания в удобном положении и через респираторную маску, закреплённую вместе с генератором на столе, в течение 5-10 мин. дают вздыхать аэрозоль нужного состава.

Эталон №5

I. Цели массажа:

Краткосрочная цель:

-       расслабить напряжение мышц (на пораженной стороне), ускорить рассасывание гематомы, предупредить рубцевание;

- улучшить трофику пораженных мышц;

- укрепить мышцы на противоположной стороне;

-          нормализовать объем движений в шейном отделе позвоночника.

Долгосрочная цель:

– профилактика осложнений (асимметрии лица, головы, изменений зубочелюстного аппарата, придаточных пазух носа, грудной клетки, искривлений позвоночника)

II.       Комплекс консервативного лечения включает:

1. лечение положением;

2. лечебную гимнастику;

3. массаж и физиотерапию.

Важно обучить родителей вопросам положения и обращения с ребенком.

Укладывать ребенка в кроватку следует здоровой стороной к стенке, чтобы голоса и движения людей, находящихся в помещении, поощряли его повернуть голову в сторону укороченной мышцы.

Яркие игрушки подвешивают с больной стороны ребенка, чтобы он активно поворачивал голову в сторону измененной грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При кормлении ребенка грудью или из бутылочки, ношении его на руках, во время игр необходимо постоянно следить за тем, чтобы голова была повернута в сторону измененной мышцы и наклонена в противоположную (активная коррекция).

Во время сна на 2-2,5 часа ребенка укладывают на бок больной стороны, голова и шея на подушке, высота которой равна расстоянию от плеча до шеи здоровой стороны.

На следующий раз после кормления ребенка укладывают на здоровый бок без подушки, голова опускается на матрац.

В этих положениях лежа на боку обязательна фиксация туловища валиком.

Ночью ребенка укладывают на спину, голову удерживают в правильном положении мешочки с песком, солью, которые располагаются с обеих сторон головы так, чтобы они стабилизировали ключицы, не допуская поднятия плеч. При частом срыгивании такая укладка исключается.

III. Массаж занимает ведущее место в консервативном лечении. Проводится избирательный массаж шеи на фоне общеукрепляющего.

При массаже спины выделяют воротниковую область.

На «здоровой» стороне – тонизирующий массаж (поглаживание и растирание)

На «больной» стороне – расслабляющий – (поглаживание -нежная вибрация и легкое растяжение) по надплечьям и укрепляющий массаж (растирание, пощипывание, поколачивание, пунктирование) – в области лопатки.

При массаже грудной клетки – расслабляющие приемы на больной стороне в верхней части груди. Нижнюю часть груди массируют симметрично.

Массаж ГКСМ – осторожно, мягко, пластично!

ИПР – лежа на спине, ногами к массажисту. Голова наклонена в сторону кривошеи для расслабления мышцы, применять только расслабляющие приемы:

- нежные поглаживания (от сосцевидного отростка до ключицы)

- растирание (мягкое, подушечкой одного пальца)

- вибрация (по ходу мышц)

- растягивание мышцы от середины к противоположным концам.

- Место, где мышца утолщена и происходит рубцовые изменения надо очень мягко поглаживать, растирать, слегка растягивать, разминать и вновь поглаживать.

При асимметрии лица –

на здоровой стороне – поглаживание и растирание

на больной – поглаживание и вибрация в направлении вниз.

Эталон №6

1. Цели массажа:

Краткосрочные:

- расслабить напряжение мышц внутренней и задней групп;

- укрепить растянутые и ослабленные мышцы переднелатеральной группы;

- улучшить трофику ткани;

- нормализовать объем движений в голеностопном суставе.

Долгосрочные:

-   профилактика осложнений, деформации костной ткани, инвалидности.

2. Специальный массаж и корригирующие упражнения проводят на фоне общеукрепляющего массажа и гимнастики, соответствующих возрасту и развитию ребенка.

Все упражнения должны проводиться в сочетании с массажем, выполняться мягко, чтобы ребенок не чувствовал боли.

Особенности массажа:

Для расслабления внутренней и задней групп мышц голени, где имеется повышенный тонус, применяют поглаживание, потряхивание мышц, растяжение с вибрацией.

Для укрепления растянутых и ослабленных мышц передней и наружной групп мышц голени – энергичные приемы: растирание и разминание, возможно легкое поколачивание пальцами.

Хорошо проводить специальные упражнения после тепловых процедур.

При легкой степени косолапости фиксацию осуществляют бинтами после массажа и гимнастики (бинт меняют 3-4 раза в день и каждый раз проводят пассивную корригирующую гимнастику и по 5 мин. легкий массаж).

(Поэтому все должна делать мать, а массажист 1 раз в день делает массаж и контролирует) хорошо проводить занятия сразу после сна или тепловой процедуры (ванна – t 37-38°).

Эталон №7

Решение.

1) Методика поперечная;   

Электрофорез новокаина назначают при нерезко выраженном обострении:

электрод S=300 см с прокладкой, смоченной 2-5% раствора новокаина (анод) располагает в подложечной области; 2 электрод (катод) S=400 см - в области нижнегрудного и верхнепоясничного отдела позвоночника; продолжительность процедуры 15-20 минут, при плотности тока 0,02 – 0,03 мА, через день.

Курс 10-15 процедур.

При сочетании язвенной болезни и гипертонической болезни показан

папаверин – электрофорез: электрод – анод с прокладкой размером 25*10 см,

смоченной 0,25% раствором папаверином помещают в подложечную области,

а второй (раздвоенный) – на оба бедра.

Сила тока равна 15-20 мА, продолжительность 15-20 минут,

курс 20-25 процедур.

Эталон №8

1) При данной методике применяется грибовидный электрод.

2) Продолжительность процедуры 10мин.

3)Алгоритм действия медсестры при проведении контактной дарсонвализации:

                                                              1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта.

2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур.

3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела.

4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов.

5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом.

6. Выбрать соответствующий электрод.

7. Обработать его спиртом.

8. Вставить его в держатель (резонатор).

9. Включить резонатор в разъём аппарата.

10. Включить аппарат.

11. Подождать две минуты пока аппарат нагреется.

12. Предупредить пациента о возможных ощущениях.

13. Взять резонатор за цилиндрическую часть.

14. Установить соответствующую мощность.

15. Электрод прикладывают к коже.

16. Легко без нажима, перемещают его не отрывая от кожи.

17. Поставить песочные часы.

18. По окончанию процедуры переключатель мощности аппарата необходимо поставить в нулевое положение.

                                                      19. Убрать электрод с тела пациента.

20. Выключить аппарат из сети.

21. Извлечь электрод из резонатора.

22. Промыть электроды тёплой водой с мылом.

23. Погрузить их в дезинфицирующий раствор.

24. Сделать отметку в процедурной карте и журнале.

4) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию, вырубить рубильник, оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо, психологическая помощь, дать экстракт валерианы, дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени: ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло, то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента. 

Остановка сердца: доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо, массаж сердца + ИВЛ, медикаментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида, дополнительно вводят 4% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги: Успокоить пациента, по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога). Обработать антибактериальным раствором, наложить сухую повязку.

Эталон №9

1.Цели:

Краткосрочные цели:

v формирование тазобедренного сустава, фиксация его в положении коррекции;

v укрепление мышц, производящих движения в тазобедренном суставе (сгибание, разгибание, отведение, вращение внутрь).

Долгосрочные цели:

v предупреждение контрактуры приводящих мышц бедра;

v коррекция вальгусного положения (плоскостопие) коленного и голеностопного суставов, возникающих при лечении с использованием шин.

Лечение положением: - самая первая помощь.

Широкое пеленание первые 3 месяца

Носить и держать ребенка при разведенных бедрах (но не на боку взрослого!) Можно рюкзак с жесткой спинкой, но не долго, т.к. создается порочное положение стоп

В ИПР лежа на животе стопы должны свисать (профилактика напряжения приводящих м. бедра)

3. Массаж: способствует улучшению трофических процессов в тазобедренных суставах и в окружающих тканях. Содействует остеогенезу и формированию сустава в функционально правильном положении.

(Принцип – поглаживание, растирание, разминание пояснично-крестцовой области, ягодиц, передней, задней, боковых групп мышц бедра – в сочетании с приемами расслабления приводящих мышц бедер.

I. Массаж (тонизирующий) пояснично - крестцовой области и ягодиц.

II. Передняя, задняя, боковая группа мышц бедра. Массаж тонизирующий.

III. Приводящие мышцы бедра (расслабляющий массаж).

Эталон №10

 

Задачи ЛФК.

 1.Стимуляция крово- и лимфообращения с целью уменьшения воспаления в плевральной полости, профилактика спаек, восстановление физиологического дыхания.

2.Комплекс. 1. И.п. лежа на спине. Руки на нижних ребрах. На вдохе руки лежат свободно, на выдохе сдавливать средненижние отделы легких.

2. Инструктор фиксирует верхушки легких руками, на вдохе создать сопротивление, на выдохе надавливать на грудную клетку, способствуя более полному выдоху.

3.Мешочек с песком лежит на эпигастральной области. На вдохе - руки вверх, живот куполообразно выпячивается, приподнимая мешочек, на выдохе руки вдоль туловища.

4. И.п. лежа на здоровом боку. На нижнебоковой поверхности грудной клетки мешочек с песком массой 1 кг. На вдохе руки вверх за голову, на выдохе вернуться в и.п.

5. И.п. сидя на стуле. На вдохе подъем прямой руки вверх с наклоном туловища в противоположную сторону.

6.Закончить процедуру в и.п. сидя дыхательными и общетонизирующими упражнениями.

 

Эталон №11

1) Применяют конденсаторные пластины №1- одну пластину устанавливают над ушной раковиной, ближе к виску, вторую на область сосцевидного отростка;

- воздушный зазор 1-1,5см;

- мощность воздействия 20-40Вт;

- время процедуры 7-10мин, ежедневно или через день;

- курс лечения 6-15 процедур.                                                                                         

Эталон №12

 1.Задачи ЛФК.

 2.Назначить комплекс упражнений.

1.Обучение методике управления дыхания, улучшение оксигенации организма, дренаж бронхиального дерева и полостей в легких.

2.Комплекс:

1. И.п. сидя на стуле. На вдохе рука с "больной" стороны поднимается вверх и отводится назад с поворотом туловища в туже сторону. На выдохе наклон в противоположную сторону, рука вдоль противоположной голени. На выдохе легкое покашливание, вибрационный массаж грудной клетки (3-5 раз).

2. На вдохе кисти рук привести к плечам, локти отвести назад, прогнуться; на выдохе наклон вперед, локти упираются в колени. Покашливание на выдохе.

3. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе обхватить грудную клетку руками. Покашливание на выдохе.

4. И.п. коленно-локтевое. Лазание под перекладину (3-5 раз).

5. И.п. лежа на спине. Под грудной отдел позвоночника подложен валик, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях. На вдохе руки в стороны; на выдохе руками обхватить колени. Покашливание на выдохе (5-7 раз)

Эталон №13

                     

1) В электродные гнёзда на манжетке помещают смоченные тёплой водопроводной водой прокладки толщиной 1 см. и манжетку надевают на голову так, чтобы прокладки глазных электродов расположились на закрытых веках, а двух других – на сосцевидных отростках височных костей. Глазные электроды присоединяют к катоду; электроды, расположенные на сосцевидных отростках – к аноду. Сила тока – до появления ощущений тока в виде лёгких покалываний, постукиваний или вибрации под электродами. Продолжительность процедуры при первом воздействии 15-20 мин., при последующих до 40-60 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, до 20 на курс. Частоту импульсов устанавливают по показаниям.

Электросон:

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Пригласить пациента в кабину для проведения физиопроцедуры.

3. Помочь придать пациенту удобное положение лёжа.

4. Одеть маску на голову пациента.

5. Электроды, расположенные на висках соединяют с катодом.

6. Электроды, расположенные на сосцевидных отростках, соединяют с

анодом.

7. Предупредить пациента о возможных ощущениях.

8. Установить переключатель на нижней стенки корпуса, соответственно

напряжению сети.

9. Проверить работу аппарата.

10. Включить его в сеть.

11. Выключатель сети ставят в положение «выкл.».

12. Регулятор уровня устанавливают в крайнее левое положение.

13. Через 3 мин., ручкой регулятора миллиамперметра устанавливают его

стрелку в нулевое положение.

14. Медленно поворачивать по часовой стрелке ручку «Ток пациента».

15. Нажать кнопку «контроль».

16. Выключатель сети привести в положение «Выкл.».

17. Токонесущие провода от электродов укрепить в гнезде на левой боковой

стенке аппарата.

18. Установить частоту импульсов в соответствии с назначением врача.

19. Поставить выключатель сети в положение «Выкл.».

20. Выключить процедурные часы.

21. Медленно вращать ручку «ток пациента» по часовой стрелке.

22. Спросить пациента об ощущениях.

23. Наблюдать за пациентом на протяжении всей процедуры.

24. По окончанию процедуры выключить аппарат.

25. Снять электроды.

26. Предупредить пациента, чтобы не смотрел на яркий свет.

27. Ватные прокладки выбросить.

28. Маску и металлические гнёзда протереть спиртом.

29. Сделать отметку в учётно – отчётной документации.

 Глазнично – затылочная, глазнично – сосцевидная, глазнично – заднешейная, глазнично-плечьевая.

4) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию, вырубить рубильник, оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо, психологическая помощь, дать экстракт валерианы, дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени: ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло, то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента. 

Остановка сердца: доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо, массаж сердца + ИВЛ, медикаментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида, дополнительно вводят 4% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги: Успокоить пациента, по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога). Обработать антибактериальным раствором, наложить сухую повязку.

 

 

Эталон №14

Цели массажа:

Краткосрочные:

Общее укрепление организма ребенка.

Нормализация нервно – рефлекторной возбудимости пищевого центра.

Укрепление «мышечного корсета» позвоночника.

Долгосрочные:

предупреждение развития осложнений.

Провоцируют появление грыжи:

длительный плач, сопровождаемый повышением внутрибрюшного давления, частые болезни.

Пупочная грыжа чаще у ослабленных грудных детей со слабым подкожно – жировым слоем, слабой мускулатурой, тонусом, поэтому  одно лишь воздействие на пупочное кольцо и мышцы живота результата не дадут.

Таким детям применяют ОБЩИЙ МАССАЖ, методика которого постепенно приближается к таковой у здоровых детей по мере улучшения состояния ребенка. При этом учитываются особенности соответствующего возрастного периода. В первую очередь применяют приемы поглаживания.

Массаж живота проводится на фоне общего массажа. Перед массажем вправить грыжу, если не удается, то «утопить» ее пальцами, а другой делать массаж.

1. Круговое поглаживание живота по часовой стрелке.

2. Поглаживание встречное   (не задеть печень)

3. Поглаживание косых мышц - ладони с заднебоковых поверхностей грудной клетки направляются навстречу сверху вниз, смыкаются над пупком, который при этом «прячется» в кожную складку (быстро и отрывисто надавить на точки вокруг пупка —> напряжение мышц и вправление грыжи)

Продолжительность общего массажа не должна превышать 15 -20 мин + лечение положением.

Лечение положением:

перед каждым кормлением выкладывать на живот на 1 - 3 мин. (это укрепит все мышцы, облегчит отхождение газов и т.д.) В начале курса лечения массажные процедуры проводят через день, а когда ребенок адаптируется и окрепнет - ежедневно.

Продолжительность курса - 15 - 20 процедур. Если имеется необходимость, повторный курс назначают через 3 - 4 недели после окончания 1-го курса.

Эталон №15

1)  При бронхиальной астме облучают 5 полей, ежедневно по 1 полю. Первое и второе поля – половины задней поверхности спины (верхней и нижней или правой и левой) – облучают при положении пациента лёжа на животе, под грудь подкладывают подушку, лоб опирается на сложенные кисти. Доза облучения – 4 биодозы. Третье и четвертое поля – боковые поверхности грудной клетки, исключая подмышечные впадины, - облучают при положении пациента лежа на боку с руками, закинутыми за голову. Доза облучения – 3 биодозы. Пятое полое – передняя поверхность грудной клетки справа – облучают при положении пациента лежа на спине.

2) Доза облучения – 3 биодозы. Курс – 15-20 процедур. Облучение начинают с трех биодоз. Фракционный, кожных покровов.

3) Действующим фактором является УФ лучи в эритемных дозах. Колебания в пределах 400 -180 нм.

4) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию, вырубить рубильник, оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо, психологическая помощь, дать экстракт валерианы, дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени: ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло, то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента. 

Остановка сердца: доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо, массаж сердца + ИВЛ, медикаментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида, дополнительно вводят 4% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги: Успокоить пациента, по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога). Обработать антибактериальным раствором, наложить сухую или повязку.

Эталон №16

3) Пациента для проведения ингаляции усаживают в кресле для свободного

дыхания в удобном положении и через респираторную маску, закреплённую вместе с генератором на столе, в течение 5-10 мин. дают вздыхать аэрозоль нужного состава.

Ингаляционной терапии.

5) Ознакомиться с назначением врача (вид ингаляции, состав ингаляционной смеси, её количество, продолжительность процедуры);

Подготовка к проведению процедуры пациента:

1) Проинструктировать пациента о поведении и дыхании во время процедуры.

6) Заполнить ёмкость ингалятора лекарством.

7) Усадить пациента у ингалятора.

8) Убедиться в его готовности.

Проведение процедуры:

5) Включить ингалятор.

6) Убедится в правильном поведении и дыхании пациента.

7) Вести наблюдение за пациентом.

8) В случае аллергических реакций (кашель, удушье) прекратить процедуру и вызвать врача.

Окончание процедуры:

5) Выключить ингалятор.

6) Снять наконечник и простерилизовать.

7) Предложить пациенту отдохнуть 10-15 мин.

8) Предупредить пациента о нежелательном курении, громком разговоре и

    охлаждении в течение 2-х часов.

3) Процедура возможна в домашних условиях. Эвкалипт, роза, лаванда, кориандр, шалфей, анис.

4) Ингалятор компрессорный, ингалятор Махольда с эфирными маслами, ингалятор ультразвуковой, небулайзер.

5) Электросон, ДДТ, методика № 124: Ингаляции электроаэрозолей,

индуктотермия с легким ощущением тепла область надпочечников, при этом индуктор-кабель в виде спирали в 2-3 витка накладывают на уровне T₁₀ - L_4, ДВМ на область легких, УВЧ по битемпоральной методике, фонофорез, сухие углекислые ванны.

Определенное значение имеет применение электроакупунктуры и электропунктуры, а также метода прижигания (цзю), в частнос­ти полынными сигаретами.

Больным в фазе затухающего обострения и ремиссии бронхи­альной астмы с успехом назначают лечебную гимнастику с акцен­том на дыхательные индивидуально подобранные упражнения, заня­тия в бассейне (температура воды 37-38°С), а также различные виды лечебного массажа.

 

Эталон №17

Решение:

                 

1)Два раза в год, с перерывами в 6 месяцев.

 2)расслабление, тепло.

3)Остановка сердца: доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо, массаж сердца + ИВЛ, медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида, дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги: Успокоить пациента, по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога). Обработать а/бак раствором, наложить сухую или смазанную мазью повязку.

4)Ультразвуковая терапия, ДДТ, СМТ.

Эталон №18

Период разгара (цветущий рахит). (Возраст от 3-х мес. до 6-ти мес.).

Эталон №19

1.Противопоказанием является дыхательная недостаточность III ст, кровохарканье, астматический статус, большое количество экссудата в плевральной полости, полный ателектаз легкого.

2.Комплекс.

1.И.п. лежа на спине. Развести руки в стороны - вдох, на медленном выдохе кистями рук надавливать на нижние и средние отделы грудной клетки (4-5 раз).

2.И.п. то же. После глубокого вдоха на выдохе подтянуть ногу, согнутую в колене к животу и груди, осуществляя пружинящие движения, синхронно с кашлевыми толчками и выводить мокроту (4-5 раз).

3.И.п. то же. После глубокого вдоха, на медленном выдохе поочередно поднять ноги до 45° и вращать ими в тазобедренном суставе (4-5 раз).

4.И.п. лежа на спине, руки за головой. После глубокого вдоха на выдохе поднять туловище и наклонить его вперед, доставая руками стопы (5-7 раз). 5.И.п. сидя на стуле, руки перед грудью. После глубокого вдоха на выдохе пружинистыми движениями максимально отвести локти назад.

6.После глубокого вдоха наклоны туловища в стороны, скользя руками по боковой поверхности (4-5 раз).

7.И.п. стоя. Ходьба на месте медленная с ускорением, дыхание произвольное.

Эталон №20

1) Перед назначением ультразвука необходимо сделать анализ крови с определением тромбоцитов.

2) Методика процедуры – стабильная на область миндалин, по двум полям на подчелюстную область, интенсивность – 0,2-0,4 Вт/см², режим непрерывный по 5 мин. с каждой стороны, на мазь:   анальгин 50%, вазелин, ланолин по 25гр.

3) Алгоритм действий медсестры при проведении ультразвуковой терапии:

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Пригласить пациента в кабину.

Подготовка больного к процедуре:

1. Инструктаж больного об ощущениях и поведении во время процедуры.

2. Обнажение области проведения процедуры.

3. Укладка (усаживание) больного.

4. Нанесение контактной среды.

Подготовка аппарата:

1. Подбор и включение нужного излучателя.

2. Последовательное включение аппарата в заданном режиме и интенсивности.

3. Проверка работы излучателя.

4. Включение процедурных часов.

Проведение процедуры:

1. Лабильная методика с перемещением излучателя или стабильная методика с фиксацией излучателя.

Окончание процедуры:

1. Отключить аппарат.

2. Снять с кожи контактную среду.

3. Сделать отметку в процедурной карточке о выполнении процедуры.

Эталон №21

ОТВЕТ:

1.Основные средства профилактики плоскостопия: гигиенические навыки, массаж, ежедневная гимнастика.

2.Комплекс.

1. И.п. лежа на спине. Сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе (30-40 раз).

2.  Круговые движения, (вращения) в голеностопном суставе (30-40 раз).

3. И.п. тоже, ноги согнуты в коленях. Поочередное и одновременное отрывание пятки от пола (30-40 раз)

4. И.п. сидя на стуле. Захватывать и перекладывать пальцами стоп различные мелкие предметы (3 мин.)

5. И.п. стоя, носки вместе, пятки разведены, руки на поясе. Подняться на носки, руки вверх (вдох), вернуться в и.п. (выдох) (8-10 раз)

6. И.п. основная стойка. Ходьба на внешних краях стоп (2-3 мин.)

7. Подскоки на месте на носках.

Эталон №22

Определить задачи ЛФК. 2. Назначить комплекс ЛГ.

ОТВЕТ:

1.Общее укрепление организма; повышение нервно- психического тонуса; улучшение функции желудка и кишечника; создание мощного корсета из мышц передней брюшной стенки и промежности.

2. Комплекс. И.п. лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе.

1. Диафрагмальное дыхание (4 раза)

2. Поочередное поднимание прямых ног (4 раза)

3. И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Поднять таз, опираясь на стопы, локти, затылок, образуя "полумост" (4 раза)

4. Вдох. Согнуть правую ногу в колене и притянуть руками к животу на выдохе. То же левой ногой (4-5 раз).

5. И.п. Упор стоя на колеях. Не сдвигая рук и ног с места, сесть на пятки, опустить грудь, продвигаясь вперед, вернуться в и.п. (4-5 раз).

6. Вдох. Поднять левую ногу и правую руку вверх, прогнувшись в пояснице, вдох. То же другой рукой и ногой (4 раза).

7. И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища. Имитация движений велосипедиста (4-6 раз).

8. Развести ноги в стороны, вернуться в и.п.

9. И.п. Упор стоя на коленях. Согнуть руки, коснуться грудью пола, одновременно поднять ногу вверх, выпрямить ее. То же другой ногой (4-8 раз). И.п. лежа с поднятым ножным концом.

10. После комплекса больной отдыхает 30 минут

 

 

Эталон ответа к задаче №1

1) Электрод 1, S=300 см располагает

на эпигастральную область,

 а электрод 2 (катод) – на нижне –грудной отдел позвоночника.

Расположение электродов поперечное.

2)Алгоритм действия медсестры при проведении гальванизации:

1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;

2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;

3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;

4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;

5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;

6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;

7.Отжать прокладки;

8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела;

9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;

10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;

11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;

12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;

13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;

14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;

15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;

16. Спросить пациента об ощущениях;

17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;

18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;

19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;

20. Снять с пациента электроды;

21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;

22. Убрать фишки с физиочасов;

23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;

24. пригласить пациента на последующие процедуры.

3) J=р*S;

J= от 3 до 30 мА.

4)

1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения.

2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество.

3.Не создается большой концентрации лекарственного вещества в депо.

4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.

5) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию, вырубить рубильник, оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо, психологическая помощь, дать экстракт валерианы, дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени: ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло, то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.  

Остановка сердца: доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо, массаж сердца + ИВЛ, медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида, дополнительно вводят 4% раствор гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги: Успокоить пациента, по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога). Обработать антибактериальным раствором, наложить сухую повязку.

 

Эталон к задаче №2

1. Больного можно отнести к III функциональному классу и 1- степени активности.

2. Занятия ЛФК можно начинать в щадящем режиме.

3. Комплекс 1. И. п. лежа

1. Сгибание и разгибание пальцев рук (6-8 раз)

2. Попеременное тыльное и подошвенное сгибание в голеностопном суставе. Дыхание произвольное (5-6 раз)

3. Диафрагмальное дыхание (4-5 раз)

4. Напряжение и расслабление ягодичных мышц (4-5 раз)

5. Поочередное сгибание ног. Пятки скользят по поверхности постели (3-4 раза). Дыхание произвольное.

6. Спокойный вдох - выдох (3-4 раза)

7. Повороты головы, не отрывая головы от подушки (5-8 раз)

8. Спокойное дыхание, отдых.

 

Эталон к задаче №3

1) Пациента для проведения ингаляции усаживают в кресле для свободного

дыхания в удобном положении и через респираторную маску, закреплённую вместе с генератором на столе, в течение 5-10 мин. дают вздыхать аэрозоль нужного состава.

Алгоритм действий при проведении ингаляционной терапии.

1) Ознакомиться с назначением врача (вид ингаляции, состав ингаляционной смеси, её количество, продолжительность процедуры);

Подготовка к проведению процедуры пациента: