Энтерит, вызванный Campylobacter

Этиология  

Возбудитель кампилобактериоза – бактерии рода Campylobacter. Для человека патогенными являются три вида: C. jejuni, C. fetus, C. coli. Это изогнутые грамотрицательные палочки, спор и капсул не образуют, требовательны к питательным средам, растут на «шоколадном» агаре. Хорошо размножаются во внешней среде, особенно в водоемах. Лучше размножаются при низких температурах.

Патогенез  

Источником инфекции являются больные люди и животные. Пути передачи – алиментарный и контактно-бытовой. Возбудитель попадает в организм и прикрепляется к энтероцитам, проникает в них. Может размножаться внутри эпителия тонкой кишки.

Клиника  

Инкубационный период составляет 2–5 дней. Заболевание протекает как энтероколит с диарейным синдромом. Возможны повышение температуры тела, слабость, головная боль. Больных беспокоят частый жидкий или кашицеобразный стул (3–4 раза в сутки) с примесью слизи и крови, тенезмы, боли в животе.

Диагностика  

Основной метод – иммуноиндикация. Возможна серодиагностика. Проводится бактериологическое исследование, но рост бактерий очень медленный.

Лечение  

Применяют антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, дезинтоксикационные, общеукрепляющие средства.

ЭНТЕРИТ, ВЫЗВАННЫЙ YERSINIA ENTEROCOLITICA (иерсиниоз) – это острое кишечное заболевание.

Этиология  

Возбудитель – Y. enterocolitica – представляет собой грамотрицательные палочки средних размеров. Палочки растут на обычных питательных средах. При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин. Возбудители способны длительно сохраняться и размножаться в пищевых продуктах при низкой температуре.

Патогенез  

Источник инфекции – домашние животные, объекты внешней среды. Путь заражения – пищевой. Бактерии внедряются в слизистую оболочку толстой кишки, проникают в мезентеральные лимфатические узлы, вызывая воспаление. Развиваются токсические и аллергические реакции, связанные с токсинемией.

Клиника  

Инкубационный период составляет 1–6 дней. Заболевание начинается остро: возникают озноб, повышение температуры тела до 38–39 °С. Могут беспокоить головная боль, слабость, миалгии и артралгии. Затем появляются тошнота, боли в животе схваткообразного или постоянного характера. Стул жидкий, с резким запахом. В кале обнаруживается примесь слизи и крови. Могут беспокоить тенезмы. Частота стула – 2–3 раза в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 суток.

Диагностика  

Проводят бактериологическое исследование испражнений, серологическую диагностику с помощью РА и РПГА методом парных сывороток.

Проводят дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (шигеллезом, колиинфекцией, сальмонеллезом и др.).

Лечение  

Назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя, дезинтоксикационную терапию, общеукрепляющие, десенсибилизирующие средства.

ЭНТЕРОБИОЗ – это заболевание, относящееся к группе кишечных гельминтозов.

Этиология  

Возбудитель – Enerobius vermiculatis – острица, небольшая нематода. Продолжительность жизни – не более 3–4 недель.

Патогенез  

Источник инвазии – человек. Механизм передачи – фекально-оральный. В верхнем отделе тонкой кишки личинки покидают яйцевые оболочки, в ее дистальном отделе и в толстой кишке достигают половой зрелости через 12–14 дней. Основной механизм патогенеза – повреждение слизистой оболочки кишечника, развитие в ней кровоизлияний, некрозов и воспалительных изменений, а также аллергизация организма.

Клиника  

На ранней стадии клинические проявления отсутствуют. В хронической фазе больных беспокоят зуд и жжение в перианальной области, становящиеся нестерпимыми. На месте расчесов развиваются воспалительные изменения. Нарушается сон, появляется раздражительность, снижается работоспособность. В тяжелых случаях нарушается функция кишечника (возникают запоры, поносы, боли в животе, метеоризм, тошнота).

Диагностика  

Проводят микроскопию кала, берут соскоб с перианальной области.

Лечение  

Проводят дегельминтизацию с помощью вермокса, медамина, пиперазина по определенным схемам. Особое значение имеет соблюдение правил личной гигиены. В случае вторичной инфекции показаны антибиотики.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ЭКЗАНТЕМАТОЗНАЯ ЛИХОРАДКА (Бостонская экзантема)

Этиология  

Возбудитель – вирусы ЕСНО, относятся к роду энтеровирусов. Размер вириона 20–30 нм. Геном образует несегментированная молекула +РНК.

Заражение происходит фекально-оральным путем, реже ингаляционно. Как правило, возбудитель не диссеминирует из очага первичной инфекции, реже – распространяется гематогенно.

Энтеровирусная инфекция характеризуется большим разнообразием проявлений, которые определяются серотипом возбудителя и особенностями индивидуальной реактивности организма.

Клиника  

Инкубационный период составляет 2–7 дней. Заболевание характеризуется кратковременным повышением температуры тела (в течение 1–3 дней). Беспокоит головная боль, нередко очень интенсивная. Могут возникать рвота, умеренные боли в мышцах и животе. На 1–2-й день на лице, туловище и конечностях появляется розовая полиморфная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь, которая держится 1–2 дня. Часто наблюдается пятнистая энантема на слизистой оболочке полости рта.

Диагностика  

Проводятся вирусологическое исследование смыва с глотки, фекалий, серологическое исследование с целью выявления нарастания титра антител в сыворотке крови.

Дифференциальный диагноз проводят с гриппом, краснухой, инфекционной эритемой и другими сыпными инфекциями.

Лечение  

Этиотропная терапия отсутствует. Лечение симптоматическое.