Краткая шкала оценки психического статуса

Когнитивная сфера	Оценка (баллы)	Ваши баллы
Ориентировка
Назвать год, время года, месяц, число, день недели	0-5
Назвать место, где мы находимся (страна, область, город, клиника, учреждение)	0-5
Восприятие
Повторить три слова: груша, стул, тетрадь	0-3
Концентрация внимания
Вычесть из 100 число 7, затем из остатка вычесть 7, и так 5 раз	0-5
Память
Вспомнить 3 слова из задания №2	0-3
Речь, чтение, письмо
Назвать 2 предмета «ручка, часы»	0-2
Повторить «никаких если, никаких но»	0-1
Трехэтапная команда («поднимите указательный па- лец правой руки, дотроньтесь им до носа, затем до левого уха»)	0-3
Прочесть и написать на листе бумаги задание сле- дующего содержания: «закройте глаза»	0-1
Написать предложение	0-1
Срисовать изображение (два пересекающихся пяти- угольника)	0-1
Инструкция В баллах оцениваются основные показатели когни- тивных функций. Затем подсчитывается суммарный балл. Более высокий суммарный балл свидетельст- вует о более высокой сохранности когнитивных функций. Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает ошибку на один балл. 28-30 баллов - нет нарушений когнитивных функций или легкие когнитивные нарушения 25-27 баллов - умеренные когнитивные нарушения 20-24 баллов - деменция легкой степени выраженно- сти 11-19 баллов - деменция умеренной степени выра- женности; 0-10 баллов - тяжелая деменция	0-30

13

Чем раньше начаты профилактика и лечение, тем лучше прогноз и для больного, и для его семьи, тем больше шансов притормозить прогресси- рующее снижение мыслительных способностей пожилого человека с по- мощью фармакологических препаратов.

 

ПРОФИЛАКТИКА ДЕМЕНЦИИ

· Забота о своем здоровье. У лиц, страдающих сахарным диабетом, шансы на развитие деменции в два раза выше. У курильщиков вероят- ность развития слабоумия выше на 70%, а у людей с гипертонической болезнью – на 60%. Также подвержены ей люди с лишним весом и имеющие депрессивный характер.

Забота о своем здоровье должна включать:

- контроль артериального давления и содержания холестерина в кро- ви (повышение этих показателей приводит к изменениям стенок со- судов, в том числе головного мозга; как следствие, нарушается снабжение нервных клеток кислородом и питательными вещества- ми);

- измерение уровня сахара крови (его избыток также отрицательно ска- зывается на сосудах и нервных клетках; ежегодно контролируйте са- хар крови);

- отказ от курения и злоупотребления алкоголем ( отказ от курения постепенно снижает риск развития инфаркта мозга, и после 5 лет воздержания от курения риск возникновения инсульта у бывшего курильщика мало отличается от его риска у никогда не курившего человека; прекращение злоупотребления алкоголем постепенно сни- жает риск развития инсульта);

- контролируйте прием лекарственных препаратов, беспричинный прием препаратов может также спровоцировать развитие деменции;

- регулярно проходите профилактические медосмотры. Помните о том, что частой причиной развития деменции становятся не проле- ченные инфекции и хронические заболевания. Избавляетесь от бо- лезней вовремя. Это повысит ваши шансы сохранить себя, как лич- ность с наступлением глубокой старости.

· Регулярная физическая активность. Больше двигайтесь, так как активные люди меньше подвержены деменции. Кардиотренировки, гим- настика - защитят клетки мозга от разрушения. Для хорошей работы го- ловного мозга нужно иметь хорошее кровообращение, для чего важно регулярно заниматься физическими упражнениями, держать мышцы сво- его тела в тонусе. Во время выполнения физических упражнений улуч- шится кровообращение, а значит, мозг получит больше питательных ве-

14

ществ. Также полезно ходить пешком. Полезны и анаэробные упражне- ния, они включают в себя бег и силовую подготовк у. Ум еренная физиче- ская нагрузка, плавание или ежедневная ходьба (полезна для кровообра- щения и улучшает настроение). Ежедневные прогулки или бег трусцой защищают от разрушения клеток мозга, стимулируя образование в нем новых связей.

· Рациональное питание. Необходимо изменить питательный раци- он (откажитесь от соленой, жирной пищи). Ученые установили, что в ка- ждодневном рационе пожилого человека должны присутствовать жирные кислоты омега-3 (их много в рыбе). В настоящее время эталоном призна- на средиземноморская диета, которая содержит в своем составе большое количество морепродуктов, овощей, фруктов, орехи и оливковое масло. Питайтесь разнообразной, полезной пищей. Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, витаминами, В12, Е, фолиевой кислотой. Положитель- ное воздействие на мозг оказывает и черничный сок. Именно эти ягоды больше всего насыщена антиоксидантами. Они благотворно влияют на организм, и замедляют процесс деградации. При необходимости прини- майте витаминные комплексы.

· Тренировка мозга. Образование – уже неплохая защита от деменции, а если помогать своим нервным клеткам при помощи еже- дневного чтения, разгадывания кроссвордов или решения головоломок – результате будет еще лучше. Реже страдают деменцией и те, кто знает несколько иностранных языков и активно ими пользуется.

Исследователями доказано, что мозг нуждается в тренировке. Бо- лезнь Альцгеймера реже поражает людей с высоким уровнем интеллекта. Старайтесь тренировать мыслительные способности - разгадывайте кроссворды, играйте в шахматы, начните учить иностранный язык. Поле- зен просмотр телефильмов, слушание музыки и чтение. Полезны занятия живописью, танцами, прогулки на свежем воздухе. Очень благотворно действуют на психическое состояние посещение театра, концерта класси- ческой музыки. Придерживайтесь прежнего круга общения с близкими, внуками, соседями. Ведите активную социальную жизнь. Хорошо, если у Вас появится какое-либо хобби, осваивайте новое, это также тренирует мозговую деятельность. Таким способом можно предотвратить демен- цию.

 

15

ЛЕЧЕНИЕ ДЕМЕНЦИИ

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Существует множество способов облегчить жизнь, как больному, так и всем тем, кто ухаживает за больными. За необходимой информацией вы можете обратиться к своему врачу или психиатру. Сейчас активно ведут- ся исследования лекарств, которые ослабляют или приостанавливают симптомы деменции. Родственники или ухаживающие за дементными пациентами должны непременно искать совета специалистов и не исполь- зовать препараты без контроля врача. Достижения в области нейробио- химических и нейрофизиологических исследований позволили создать значительный арсенал средств, правильное использование которых может препятствовать прогрессированию деменции и ранней инвалидности больных. На сегодняшний день существует несколько современных вари- антов терапевтических стратегий:

· компенсаторная (заместительная) терапия, направленная на пре- одоление нейротрансмиттерного дефицита;

· протективная терапия: применение нейропротектеров и нейротро- фических факторов; коррекция нарушений свободно- радикальных процессов, а также метаболизма кальция;

· противовоспалительная терапия;

· гормональная терапия;

· поведенческая терапия, в том числе психофармакотерапия психо- патологических расстройств и психологическая коррекция (тре- нинг) когнитивных функций;

· замедление прогрессирования болезни (витамины Е, депринил, эс- трогены, нестероидные противовоспалительные препараты);

· улучшение когнитивных функций (антихолинэстеразные препара- ты, антагонисты кальция);

· уменьшение нарушений поведения (нейролептики, антидепрессан- ты, анксиолитики, антиконвульсанты).

Основные цели медицинской помощи при деменции:

· раннее выявление заболевания;

· улучшение физического здоровья, мыслительных способностей, физическая активность;

· диагностика и параллельное лечение физической болезни;

· диагностика и лечение психологических симптомов;

 

16

· информирование и поддержка тех, кто ухаживает за больными.

Таким образом, основные симптомы деменции – потеря памяти, ори- ентации в пространстве и утрата интеллектуальных способностей. Они не страшны тем, кто заботится о своем здоровье.

 

 

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕМЕНЦИИ

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАВИЛЬНОМУ ПИТАНИЮ

Продукты, способные улучшить память:

· чечевица - обеспечивает ясность ума, скорость мышления, не накап- ливает нитраты и радионуклиды; блюда из чечевицы богаты белком, аминокислотами;

· репчатый лук - способствует лучшему насыщению клеток кислоро- дом;

· чеснок - активирует клетки мозга, улучшает память, препятствует возрастным изменениям - старению мозга;

· рыба - содержит фосфор, необходимый для клеток мозга при напря- жённой и длительной работе;

· орехи - ядрышки содержат дофамин - активатор мыслительных процессов;

· брюссельская капуста - повышает способность к концентрации вни- мания;

· лимоны, грейпфруты - содержат витамин С (антиоксидант), который уничтожает нестабильные молекулы кислорода, ухудшающие па- мять;

· мятный чай - стимулирует участки мозга, ответственные за память.

Чтобы в короткие сроки улучшить память и сохранять ее ясной на долгое время, рекомендуется стабилизировать концентрацию ацетилхо- лина приемом препаратов холина. Холин должен поступать с натураль- ными продуктами питания. Большое количество холина содержит капус- та (особенно цветная и брокколи), яйца, земляные орехи, рыба, мясо, твердые сорта сыра, печень, молоко, проростки пшеницы.

Кроме холина для синтеза ацетилхолина необходимы витамины: пан- тотеновая кислота (витамин В₃), фолиевая кислота, витамины В₁₂ и В₁. Этих витаминов не хватает у пожилых людей и у больных с заболевания- ми кишечника.

Синтез ацетилхолина будет происходить в том случае, если мозг будет активно задействован, получая достаточный объём информации для раз-

17

мышлений и запоминания. Нагружайте свою память, давайте ей пищу для размышлений. Разгадывайте ребусы, кроссворды, головоломки, изучайте иностранные языки, решайте различные задачи – кому, что по душе.

Для интенсивной деятельности клетки мозга нуждаются в поступле- нии энергии и питательных веществ с током крови. Необходимо эффек- тивное кровоснабжение головного мозга. Это даёт активная физическая нагрузка. Не ленитесь хотя бы 30 минут в день посвятить физической тренировке.

Три фактора – правильное питание, физические и интеллектуальные нагрузки в совокупности помогут существенно улучшить память ее до глубокой старости.