М ы ш ц ы и ф а с ц и и с п и н ы

Мышцы спины располагаются в 2 слоя: 1  поверхностные мышцы; 2  глубокие мышцы.

Поверхностные мышцы спины подразделяются на 2 группы:

1. Поверхностные мышцы, прикрепляющиеся на плечевом поясе(рис.

8).

а) Трапециевидная мышца (m. trapezius) (1). 

Начало: верхняя выйная линия затылочной кости, наружный затылочный выступ, выйная связка, остистые отростки VII шейного и всех грудных позвонков. 

Прикрепление: акромиальный конец ключицы, акромион, лопаточная ость. 

Функция: поднимает плечевой пояс кверху, поворачивает лопатку, наклоняет голову назад.

б) Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) (2). 

Начало: остистые отростки 56 нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, гребень подвздошной кости, 34 нижних ребра.

Прикрепление: гребень малого бугра плечевой кости. 

Функция: оттягивает руку кзади, книзу и поворачивает внутрь (pronatio); вспомогательная дыхательная мышца.

в ) Большая и малая ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei major et minor) (3). 

Начало: остистые отростки двух нижних шейных (малая ромбовидная мышца) и 4-х верхних грудных позвонков (большая ромбовидная мышца).

Прикрепление: медиальный край лопатки.

Функция: притягивает лопатку к позвоночнику и кверху, фиксирует

медиальный край лопатки (вместе с передней зубчатой мышцей).

г) Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae) (4). 

Начало: поперечные отростки 4-х верхних шейных позвонков.

Прикрепление: верхний угол лопатки. Функция: тянет лопатку кверху.

2. Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах (рис. 9).

а) Задняя верхняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) (1).

Начало: остистые отростки 2-х нижних шейных и 2-х верхних грудных позвонков. 

Прикрепление: II– V ребра. 

Функция: поднимает IIV ребра.

Рис. 8. Поверхностные мышцы        Рис. 9. Верхняя и нижняя зубчаспины. Правые трапециевидная и тые

широчайшая мышцы удалены

б) Задняя нижняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) (2).

Начало: остистые отростки 2-х нижних грудных и 2-х верхних поясничных позвонков.

Прикрепление: 4 нижних ребра.

Функция: опускает IXXII ребра.

Глубокие мышцы спины

1. Ременная мышца головы и ременная мышца шеи (m. splenius capitis) (3), (m. splenius cervicis) (4). 

Мышцы начинаются от остистых отростков пяти нижних шейных и и шести верхних грудных позвонков. Ременная мышца головы прикрепляется к верхней выйной линии и сосцевидному отростку, Ременная мышца шеи – к поперечным отросткам II-III шейных позвонков.

Функция: при сокращении двух ременных мышц головы осуществляется наклон головы кзади; при сокращении одной мышцы происходит поворот головы в сторону этой мышцы. При двустороннем сокращении ременных мышц шеи шейный отдел позвоночника наклоняется кзади; при одностороннем сокращении - шейный отдел позвоночника (голова) поворачивается в сторону сокращающейся мышцы. 2. Мышца, выпрямляющая позвоночник (латеральный тракт) (m.

erector spinae) (5) располагается в углублении между остистыми отростками и углами ребер (рис. 10).

Начало:крестец, остистые отростки поясничных позвонков, гребни подвздошных костей и грудопоясничная фасция.

В зависимости от прикрепления выделяют три части мышцы, выпрямляющей позвоночник:

1 – подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) (1) прикрепляется к ребрам, лежит латерально. 2 – длиннейшая мышца (m. longissimus) (2) прикрепляетсяк поперечным отросткам позвонков и к сосцевидному отростку височной кости; 3 – остистая мышца (m. spinalis) (3) прикрепляется к остистым отросткам и к нижней выйной линии; располагается медиально.

Функция: при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, удерживает туловище в вертикальном положении, при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник (а верхние пучки  и голову) в сторону сокращения, опускает ребра.

3.Поперечно-остистыми мышцами (mm. transversospinales) (медиальный тракт (рис. 11)), мышечные пучки которых в соответствии с названием мышц направляются от поперечных отростков к остистым косо снизу вверх. В этой группе мышц выделяют три части:

1 – полуостистую мышцу (m. semispinalis) (а), самую поверхностную в этой группе мышц, которая перекидывается через 46 позвонков.  

2 – многораздельные мышцы (mm. multifidi) (б) перебрасываются через

Рис. 10. Глубокие мышцы спины – Рис. 11. Глубокие мышцы спины (средповерхностный слой

2–4 позвонка.      ^-                       

3 – мышцы-вращатели (mm. rotatores) (рис. 12)– самая глубокая часть поперечно-остистых мышц, обеспечивают вращение позвоночника (1). 

Функция мышц среднего слоя: поворачивают позвоночник вокруг продольной оси, разгибают и наклоняют позвоночник в сторону сокращения.  

Среди глубоких мышц спины выделяют также (рис. 12):

1  межостистые мышцы (mm. interspinales) (2) соединяют остистые отростки двух смежных позвонков. 

Функция: разгибание позвоночника.

2  межпоперечные мышцы (mm. inter-

transversarii) (3) соединяют поперечные отростки двух смежных позвонков. 

Функция: наклоны туловища в стороны.

 

Рис. 12. Глубокие мышцы спины

(глубокий слой)

ФАСЦИИ СПИНЫ

Различают следующие фасции спины и задних отделов шеи:

1. Поверхностная фасция (fascia superficialis)  часть общей поверхностной (подкожной) фасции.

2. Пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis) образует футляр для мышцы, выпрямляющей позвоночник.

3. Выйная фасция (fascia nuchae) покрывает мышцы задней (выйной) области шеи.

4

М Ы Ш Ц Ы И Ф А С Ц И И Г Р У Д И

Мышцы груди располагаются на передней стенке грудной клетки и между ребрами. К ним относятся: 

1  мышцы, прикрепляющиеся к верхней конечности;

2  собственные мышцы гру-

ди 

Мышцы груди, прикрепляющиеся к верхней конечности

(рис. 78).

1. Большая грудная мышца (m. pectoralis major) (1). Начинается от ключицы, грудины и хрящей IIVII ребер, передней стенка влагалища прямой мышцы живота. Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости.

Функция: опускает поднятую руку, тянет ее вперед и вращает внутрь; поднимает IIVII ребра Рис. 13. Мышцы груди и живота.

(вспомогательная дыхательная мыш- Левые большая грудная мышца и наруж _ца). ная косая мышца живота удалены

2. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) (2) располагается под большой грудной мышцей. 

Начало: грудинные концы II-V ребер.

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки.

Функция: опускает лопатку вниз и медиально; поднимает IIV ребра (вспомогательная дыхательная мышца).

3. Подключичная мышца (m. subclavius) (3). Начало: I ребро (костная и хрящевая части).

Прикрепление: нижняя поверхность акромиального конца ключицы.

Функция: тянет ключицу вниз; тянет 1-е ребро вверх (вспомогательная дыхательная мышца).

4. Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) (4). 

Начало: наружная поверхность 8-ми – 9-ти верхних ребер.

Прикрепление: медиальный край лопатки.

Функция: тянет нижний угол лопатки вперед и латерально; поднимает восемь-девять верхних ребер (вспомогательная дыхательная мышца). 

 

СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ ГРУДИ

1. Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) (5) следуют косо вниз и вперед, на протяжении хрящевой части ребер замещены наружной межреберной мембраной.

Начало: нижние края ребер кнаружи от борозды ребра.

Прикрепление: верхние края нижележащих ребер.

Функция: поднимают ребра (вдох).

2. Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni) (рис. 14) следуют косо вверх и кпереди (1); от угла ребра до позвоночника замещены внутренней межреберной мембраной.

Начало: верхние края ребер.

Прикрепление: нижние края ребер кнутри от борозды ребра. 

Функция: опускают ребра (выдох).

3. Подреберные мышцы (mm. subcostales) располагаются на внутренней поверхности в области углов нижних ребер. 

Начало и прикрепление такое же, как у внутренних межреберных мышц, но мышечные пучки перебрасываются через одно ребро. 

Функция: опускают ребра (выдох).

4. Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) (2). Начало: внутренняя поверхность мечевидного отростка.

Прикрепление: внутренняя поверхность III-IV ребер.

Функция: опускает ребра.

5. Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum) прикрыты мышцей, выпрямляющей позвоночник. 

Начало: остистые отростки VII шейного и 11-ти верхних грудных позвонков.

Прикрепление: углы нижележащих ребер.

Функция: поднимают ребра.

Диафрагма (m. phrenicus) (рис. 15)  тонкая выпуклая мышечная пластинка, которая разделяет грудную и брюшную полости.

Диафрагма состоит из 3 частей:

1  поясничной части (1); 2  реберной части (2); 

3  грудинной части (3).

Поясничная часть (pars lumbalis) имеет 2 ножки: а) правую ножку (4) и

б) левую ножку (5), каждая из которых берет начало от передне-боковой поверхности тел 13-го (слева) или 1–4-го (справа) поясничных позвонков. Между ножками имеются 2 отверстия: 1  аортальное отверстие) (6) для аорты и грудного (лимфатического) протока; 2  пищеводная щель) (7) для пищевода и блуждающих стволов.

Рис. 14. Внутренняя поверхность

передней грудной и брюшной стенок Рис. 15. Диафрагма (вид снизу) живота

Реберная часть (pars costalis) диафрагмы начинается от внутренней поверхности 6-ти нижних ребер.

Грудинная часть (pars sternalis) начинается от задней поверхности грудины.

Все 3 части диафрагмы соединяются в широкую сухожильную пластинку  сухожильный центр (centrum tendineum) (8). В сухожильном центре имеется отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae) (9).

Между частями диафрагмы имеются треугольники (слабые места), где мышца отсутствует: а ) правый (10) и левый(11) пояснично-реберные треугольники б) правый(12 и левый (13) грудино-реберные треугольники Функция диафрагмы: дыхательная мышца.

ФАСЦИИ ГРУДИ

Выделяютcя следующие фасции груди: 

1. Поверхностная фасция представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции, образует футляр для молочной железы.

2. Грудная фасция (fascia pectoralis) состоит из 2-х листков: а) поверхностного и б) глубокого. Поверхностный листок образует футляр для большой грудной мышцы. Глубокий листок охватывает малую грудную мышцу и подключичную мышцу. Грудная фасция продолжается в подмышечную фасцию.

3. Ключично-грудная фасция (fascia clavipectoralis)  это часть глубокого листка грудной фасции между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы.

4. Собственно грудная фасция (fascia thoracica)  это фасция, покрывающая наружные межреберные мышцы и ребра.

5. Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) покрывает внутренние межреберные мышцы, поперечную мышцу груди, подреберные мышцы и диафрагму.