ГЛАВА 2.1. Симптомы разрыва.

Первые сигналы о частичном или полном разрыве тканей проявляются сразу после травмирования и прогрессируют в течение часа.

Незначительное растяжение, которое характеризуется надрывом микроскопических волокон, проявляется в виде слабых болевых ощущений без появления отёка и гематомы. В результате такого повреждения функциональность ноги не нарушена, а больной через четверть часа может полноценно передвигаться.

Если в результате травмы произошел надрыв сухожильных связок или диагностируется полный отрыв связки, то у пациента проявляется следующая симптоматика:

Сильная боль в травмированном участке. При незамедлительно оказанной помощи боль снижается и проявляется только при попытке опереться на травмированную ногу.

Появление отёчности. Отёк всегда возникает только в области растяжения связок. При систематическом использовании вено-тонизирующих лекарственных средств отёк спадает на 6–7 день лечения.

Образование гематомы. Этот симптом проявляется не сразу, а только через 5 – 7 дней после травмы. Гематома имеет сине – фиолетовый оттенок.

Потеря функциональности ноги. На повреждённую ногу больно наступать в течение нескольких дней. Подвижность ноги восстанавливается через две – три недели.

 

ГЛАВА 2.2. Степени тяжести растяжения и методы диагностики.

В медицинской практике выделяют три степени растяжения связок голени. Самой безопасной и безболезненной считается первая степень растяжения, при которой диагностируется незначительное повреждение отдельных волокон. Сустав стабилен, а трудоспособность пациента сохранена.

Вторая степень растяжения связок голени характеризуется частичным разрывом сухожильных волокон. При этом нарушается стабильность сустава, больной ощущает сильную боль, появляется отёк и происходит внутримышечное кровоизлияние. Отмечается потеря трудоспособности пациента на 5 – 7 суток.

Третья степень растяжения – самая тяжелая форма, которая возникает в результате полного разрыва (отрыва связок от кости). В результате повреждения анатомическое строение сустава изменяется, что сопровождается невыносимой болью и сильной отёчностью. Степень болевого ощущения равна перелому костей.

Диагностика растяжения связок голени происходит в несколько этапов. Первое, что сделает травматолог или хирург – проведёт визуальный осмотр и пальпацию поражённой области. После предварительного осмотра, врач назначает процедуры, которые служат основой для подтверждения диагноза:

Рентген – анализируется угол наклона таранной кости. Данная процедура проводится в разных положениях и в двух проекциях (прямая и боковая). Метод используется для дифференциальной диагностики между растяжением и переломом голеностопа.

Контрастная артрография – дополнительное исследование с помощью рентгена. В область растяжения связок вводят контрастное вещество, которое визуализирует повреждение.

УЗИ – метод диагностики степени повреждения мышечных волокон.

МРТ – используется только перед хирургическим вмешательством. Магнитно‐резонансная томография показывает пораженную область в разных проекциях.

 

ГЛАВА 3. Первая помощь.

Правильные действия в первые минуты после травмы голени помогут ускорить регенерацию микроскопических волокон и избежать развития отёка.

Какие действия рекомендуется предпринять:

К поражённой голени приложить холодных компресс или охлаждающий пакет «Снежок». Компресс можно приготовить самостоятельно, завернув в полотенце лёд или любой другой замороженный продукт. Прикладывание холода (в первые 15 минут) позволит предотвратить развитие отёка за счет сосудосуживающего эффекта. Обратите внимание на то, что перед использованием гипотермического пакета «Снежок», его содержимое нужно раздавить.

Обеспечить неподвижность травмированной ноги с помощью плотной повязки, эластичного бинта или транспортной шины. Приподнять ногу, предварительно подложив под неё валик из полотенец или подручных средств.

Дать больному противовоспалительный обезболивающий препарат в таблетированной форме (Найз, Ибупрофен, Ксефокам).

После подтверждения диагноза, врач назначает лечение, направленное на снижение симптоматики и восстановление повреждённых волокон.

Метод иммобилизации зависит от степени повреждения волокон. При лёгком растяжении врач иммобилизует ногу с помощью бинтовой повязки. Если у пациента растяжение средней степени, то на голеностоп накладывается шина. В случае разрыва связок, нога обездвиживается за счет наложения гипса или использования ортеза.

Медикаментозное лечение способствует:

снижению болевого синдрома; устранению очага воспалительного процесса, который возникает за счет травмирования микроволокон; улучшению кровообращения конечностей; укреплению стенок сосудов; нормализации психологического состояния больного.

Для предотвращения развития воспаления больному необходимо на травмированную область систематически наносить противовоспалительные гели и мази.

Чтобы ускорить обменные процессы в тканях и улучшить кровообращение в конечностях врач назначает применение антикоагулянтов.

Систематическое использование антикоагулянтов способствует улучшению питания повреждённых волокон связки голени. В процессе лечения этими препаратами специалисты отмечают:

1. Ускорение регенерации повреждённых участков связки голени;

2. Рассасывание воспалительного очага;

3. Предотвращение образование тромбов (актуально при кровоизлиянии).

Перечень мазей с антикоагулянтным эффектом:

Гепарин; Лавеноум; Лиотон 1000; Тромблесс; Троксеруин; Троксевазин.

Растяжение связок голени вызывает сильную боль, в результате чего пациент становится нервным и раздражительным. У больного проявляется агрессивность, прогрессирующая в депрессивное состояние. Важно в этот период принимать препараты, которые снижают нервную возбудимость. К безрецептурным седативным препаратам относят: Глицин форте; Пустырник; Пустырник форте; Вечернее; Успокаивающие травы.

 

ГЛАВА 3.1. Реабилитация.

Реабилитация после растяжения связок голени должна обязательно включать в себя физиопроцедуры, направленные на восстановление функциональности (двигательной активности) поражённой конечности.

Во время физиопроцедур у пациента отмечается нормализация кровообращения в области голени, что улучшает трофику тканей – связки начинают интенсивно срастаться.

Какие процедуры входят в курс реабилитационной физиотерапии:

Электрофорез – процедура, основанная на воздействии электрических импульсов. Влияние тока на очаг поражения способствует снижению воспалительного процесса, который возникает после повреждения связки. Импульсы улучшают ток крови, что ускоряет восстановление конечности.

УВЧ(ультравысокочастотная индуктотермия) – метод воздействия на голень пациента высокочастотным электромагнитным полем. Проникая в ткани ноги, электромагнитные частоты нормализуют кровоснабжение поражённых связок и улучшают трофику тканей.

Парафиновые аппликации – процедура активного прогревания места разрыва связок голени. При лечени парафином улучшается питание тканей.