Организация санитарно-противоэпидемических

  (профилактических) мероприятий в соединениях и частях

Инфекционная заболеваемость в войсках находится в тесной зависимости от условий боевых действий, климатических, санитарно-гигиенических и эпидемиологических условий районов расположения войск, степени соблюдения личным составом правил личной гигиены, уровня его санитарной грамотности.

Известно, что в войнах прошлых столетий среди личного состава войск были широко распространены инфекционные заболевания, причем потери от инфекций во много раз превышали потери от оружия противника. Так, войны, проходившие на территории Европы в 18-19 столетиях, унесли восемь с лишним миллионов человеческих жизней, из которых от оружия погибло лишь 1,5 миллиона человек или 19%, а 6,5 миллионов или 61% - от инфекционных болезней.

Великая Отечественная война показала, что войны не являются причиной возникновения эпидемий. Как известно, в период этой войны ни в наших войсках, ни в тылу страны, несмотря на крайне тяжелые эпидемические условия, не было ни одной крупной эпидемии.

Огромное значение в предупреждении инфекционных заболеваний имеет своевременное проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия представляют собой единую систему медицинских, технических, хозяйственных и административных мер, направленных на предупреждение инфекционных заболеваний, быстрейшую локализацию и ликвидацию эпидемических очагов (очагов бактериального заражения) в случае их возникновения.

Основными задачами санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий являются: предупреждение заноса инфекционных заболеваний и заражения личного состава; активное ранее выявление и изоляция инфекционных больных, их эвакуация в инфекционные госпитали (изоляторы); выявление, учет и лечение лиц с хроническими формами инфекционных заболеваний и бактерионосителей; соблюдение противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации; выявление лиц, подвергшихся риску заражения, организация за ними медицинского наблюдения; участие в режимно(изоляционно)-ограничительных мероприятиях в соединении (части); дезинсекция, дезинфекция и дератизация; профилактические прививки и экстренную профилактика; санитарно-просветительная работа.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия включают: медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих; санитарно-эпидемиологический надзор (медицинский контроль) за выполнением санитарных правил и норм размещения, питания, водообеспечения, банно-прачечного обслужи­вания личного состава и захоронения погибших (умерших) военнослужащих; медицинскую экспертизу продовольствия и воды; санитарно-эпидемиологическую разведку; меры по повышению невосприимчивости личного состава к возбуди­телям инфекционных заболеваний; локализацию и ликвида­цию очагов инфекционных заболеваний в частях (подразде­лениях).

 

Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем телесных и медицинских осмотров, повседневного медицинского наблюдения и анализа заболеваемости. Телесные осмотры проводятся при помывке личного состава фельдшером (санитарным инструктором) с целью своевременного выявления кожных и паразитарных заболеваний, наблюдения за выполнением правил личной гигиены. При необходимости телесные осмотры могут проводиться в периоды между помывками. Медицинские осмотры и повседневное наблюдение организуются и проводятся врачами частей и имеют целью раннее выявление больных острыми и хроническими заболеваниями, лиц с пониженным питанием, слабым физическим развитием. Порядок проведения медицинских осмотров устанавливается приказом по части (соединению) в зависимости от условий боевой обстановки и организуется начальником медицинской службы с привлечением специалистов омедб.

Медицинская служба части берет на учет и ведет медицинское наблюдение за лицами с пониженным питанием, слабым физическим развитием, подвергающимися систематическому воздействию ионизирующих излучений, полей СВЧ, агрессивных (токсических) жидкостей и других источников вредных воздействий.

Санитарно-эпидемиологический надзор проводится в целях строгого соблюдения установленных гигиенических норм и правил при организации размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, обеспечения безопасных условий труда военнослужащих и захоронения павших в бою (умерших) воинов, а также соблюдения правил личной и общественной гигиены.

Содержание и объем санитарно-эпидемиологического надзора, проводимого в соединении (части), определяются условиями обстановки, а также санитарно - гигиеническим состоянием войск и района их действий (расположения).

Санитарный надзор за размещением личного состава включает: наблюдение за районом расположения и действий соединения (части) с целью своевременного выявления условий, отрицательно влияющих на санитарно-гигиеническое состояние соединения (части); контроль за выполнением гигиенических требований при строительстве и содержании инженерных сооружений, пунктов обогрева, полевых жилищ и укрытий; контроль за своевременной очисткой территории, обеззараживанием и удалением нечистот.

Санитарный надзор за питанием устанавливается с целью обеспечения полноценного питания личного состава, а также предупреждения заболеваний, связанных с недоброкачественностью продовольствия или его заражением отравляющими, радиоактивными веществами и бактериальными средствами (возбудителями инфекционных и паразитарных болезней).

При организации санитарного надзора за питанием, а также, водоснабжением личного состава следует учитывать, что от его эффективности непосредственно зависит эпидемическое благополучие части (соединения).

Качество питания и ассортимент продовольствия, согласно норм обеспечения, сбалансированность по составу белков, жиров и углеводов не могут не сказываться на динамике болезней, напрямую связанных с фактором питания, например, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пища и вода являются основными факторами передачи острых кишечных инфекций (холеры, брюшного тифа, инфекционного гепатита, дизентерии и др.) и многих гельминтозов. Например, эпидемические вспышки кишечных инфекций в 70% случаев бывают пищевыми и в 30% -водными.

Медицинская служба части (соединения) систематически проверяет полноту выдачи личному составу положенного продовольствия, полноценность замены отсутствующих продуктов, соответствие фактической пищевой ценности получаемого пайка физическим потребностям организма, правильность кулинарной обработки и порядок раздачи готовой пищи, а также выполнение требований по доставке горячей пищи в подразделения, ведущие боевые действия.

В благоприятной обстановке организуется трехразовое питание; в сложных условиях допускается двухразовое обеспечение личного состава горячей пищей с выдачей части суточной нормы продуктов (рациона питания) в сухом виде на руки личному составу.

Медицинская служба части (соединения) обеспечивает контроль за доброкачественностью пищевых продуктов путем осмотра на складах, кухнях, а также в местах заготовки и при транспортировке. В необходимых случаях проводится экспертиза продуктов и готовой пищи, для чего пробы направляются в лаборатории санитарно-эпидемиологических учреждений.

Важным элементом контроля за питанием являются регулярные медицинские осмотры и обследования работников кухонь, продовольственных складов, хлебопекарен, транспорта, доставляющего продукты питания; периодически проводится их обследование для выявления бактерионосителей. Все работники питания должны стоять на учете в медицинском пункте части.

Санитарный надзор за водоснабжением имеет целью исключить использование личным составом (особенно для питья и приготовления пищи) недоброкачественной воды.

Медицинская служба участвует (совместно с инженерной службой) в разведке источников водоснабжения, добыче и обработке воды, дает заключение о пригодности воды для питьевых и хозяйственных целей, а также осуществляет санитарный контроль за состоянием пунктов водоснабжения и их эксплуатацией. На медицинскую службу части (соединения) возлагается также систематический контроль за состоянием здоровья личного состава, обслуживающего пункты водоснабжения.

Несмотря на то, что Россия обладает наибольшими запасами пресной воды, проблема обеспечения населения доброкачественной водой стоит едва ли не также остро, как и для некоторых стран Азии и Африки. Нет таких военных округов и флотов, в которых не было бы гарнизонов, где по разным причинам не ощущался дефицит воды. В настоящее время более чем в 250 частях ощущается дефицит воды для питьевых и хозяйственных целей. К сожалению продолжает сохраняться и тенденция к ухудшению качества воды.

Медицинская служба осуществляет также санитарный надзор за условиями военного труда, который включает контроль соблюдения личным составом установленного режима работы, его обеспеченности индивидуальными средствами защиты, а также проверку выполнения мер личной безопасности и систематическое наблюдение за здоровьем военных специалистов.

На современном уровне технического оснащения войск особое внимание следует обращать на соблюдение гигиенических требований при работе с источниками ионизирующих и лазерных излучений, агрессивными жидкостями, с устройствами, образующими электромагнитные поля сверхвысоких частот.

Медицинская служба осуществляет санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием войск, которое организует и проводит вещевая служба. В ходе помывки личного состава в бане медицинской службой организуется проведение телесного осмотра военнослужащих, контролируется организация и проведение в подразделениях утреннего туалета личным составом, состояние белья и обуви. Вместе с тем, на сегодняшний день около 60% бань и прачечных не отвечают санитарно-техническим нормам, вследствие этого отмечается повышение роста гнойничковых заболеваний кожи среди военнослужащих.

Медицинская служба осуществляет санитарный надзор за выполнением санитарно-гигиенических требований при захоронении погибших (умерших) военнослужащих.

Захоронение погибших (умерших) военнослужащих организуется заместителем командира соединения (части) по тылу и осуществляется специально назначенными подразделениями (командами). Медицинская служба участвует в выборе мест для захоронения, организует при необходимости их дезинфекцию, проверяет полноту сжигания и правильность закапывания опасных в санитарном отношении материалов.

Санитарно-эпидемиологическая разведка воспитание военнослужащих имеет большое значение для сохранения здоровья и повышения боеспособности войск, особенно при их нахождении на территориях с экстремальными природными условиями, с неблагополучным санитарно-эпидемическим состоянием. Она организуется и проводится медицинской службой соединения (части) в целях постоянного наблюдения за санитарно-эпидемиологическим состоянием соединения (части) ирайона боевых действий, своевременного обнаружения вспышек массовых инфекционных заболеваний, их видов и возбудителей, определения границ районов, охваченных эпидемиями.

Оценка санитарно-эпидемического состояния соединения (части) осуществляется на основе данных инфекционной заболеваемости личного состава, санитарно-гигиенического состояния территории, результатов санитарно-эпидемической и бактериологической разведки.

Санитарно-эпидемическое состояние соединения (части) может быть: благополучным, неустойчивым, неблагополучным, чрезвычайным.

Благополучным санитарно-эпидемическое состояние считается, если: отсутствуют острозаразные заболевания; имеются единичные инфекционные заболевания среди личного состава при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии соединения (части); санитарно-эпидемическое состояние района действий (сосредоточения) войск благополучное; противник не применял по войскам бактериологическое оружие.

Неустойчивым санитарно-эпидемическое состояние считается, если: появились единичные, не наблюдавшиеся ранее инфекционные заболевания; имеется рост инфекционной заболеваемости; имеются групповые инфекционные заболевания без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии соединения (части); санитарно-эпидемическое состояние района действий соединения (части) неустойчивое или неблагополучное; санитарно-гигиеническое состояние соединения (части) неудовлетворительное.

О неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии соединения (части) начальник медицинской службы докладывает заместителю командира соединения по тылу (командиру части) и вышестоящему начальнику медицинской службы, представляет предложения о необходимых дополнительных мероприятиях.

Неблагополучным санитарно-эпидемическое состояние считается, если: среди личного состава появились групповые инфекционные заболевания и имеются условия для их дальнейшего распространения; имеются единичные случаи заболеваний особо опасными инфекциями; противник применил бактериологическое оружие, не включающее возбудителей особо опасных инфекций.

Неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние соединения (части) объявляется приказом командира соединения (части). В соединении (части) устанавливается режим обсервации.

Чрезвычайным санитарно-эпидемическое состояние считается, если: нарастает число инфекционных больных среди личного состава в короткий срок, что приводит к потере боеспособности соединения (части); регистрируются повторные случаи заболеваний особо опасными инфекциями; установлен факт применения противником бактериологического оружия в виде рецептур возбудителей особо опасных инфекций.

Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние соединений, частей объявляется приказом командующего армии (фронта). В соединении (части) устанавливается карантин.

При разработке предложений заместителю командира соединения по тылу (командиру части) по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий начальник медицинской службы должен оценить и прогнозировать санитарно-гигиеническое состояние соединения (части), которое может быть удовлетворительным или неудовлетворительным.

Санитарно-гигиеническое состояние соединения (части) считается удовлетворительным, если: санитарно-эпидемическое состояние соединения (части) и района его действий (расположения) благополучное;

состояние материально-бытового обеспечения и условия для соблюдения правил личной гигиены не оказывают неблагоприятного влияния на здоровье личного состава; территория района действий (расположения) не заражена продуктами ядерного взрыва, ОВ, БС, не загрязнена ядовитыми продуктами разрушения промышленных объектов, нечистотами, отбросами и не требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий по сохранению здоровья и боеспособности личного состава.

Санитарно-гигиеническое состояние соединения (части) считается неудовлетворительным при одном из следующих условий: санитарно-эпидемическое состояние соединения (части) и района его действий (расположения) неустойчиво, неблагополучное или чрезвычайное; недостатки в материально-бытовых условиях неблагоприятно влияют на здоровье личного состава и снижают его боеспособность, что требует проведения дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий; заражение или загрязнение территории района действий (расположения) части (соединения) продуктами ядерного взрыва, ОВ, бактериальными средствами, ядовитыми продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами и отбросами создает угрозу снижения боеспособности войск и требует проведения комплекса мероприятий по предупреждению поражений и заболеваний среди личного состава.

О неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии соединения (части), района его действий (расположения) начальник медицинской службы соединения (части) докладывает заместителю командира соединения по тылу (командиру части) и вышестоящему начальнику медицинской службы и одновременно представляет предложения о проведении дополнительных санитарно- противоэпидемических мероприятий.

Локализация и ликвида­ция очагов инфекционных заболеваний в соединениях, частях и подразде­лениях осуществляется решением задач активного раннего выявления и изоляции инфекционных больных, их эвакуации в инфекционные госпитали (изоляторы) и соблюдения противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации.

При поступлении раненых и больных из очагов особо опасных инфекций (при подозрении на заболевание особо опасными инфекциями) или из очагов биологического заражения медицинская рота (пункт) полка (бригады) и отдельный медицинский батальон (отдельный медицинский отряд) переходят на строгий противоэпидемический режим работы. До установления характера инфекционного заболевания и получения результатов специфической индикации бактериальных средств эвакуация раненых и больных из обмо (ОМО) прекращается. Строгое соблюдение санитарно - гигиенических и противоэпидемических норм и правил, направленных на сохранение боеспособности и укрепление здоровья личного состава, является обязанностью всех командиров и начальников.

С получением данных о применении противником биологического оружия и до установления вида бактериальных средств, а также при появлении массовых инфекционных заболеваний установленной этиологии (причины возникновения), исключая особо опасные, приказом командира соединения (части) устанавливается режим обсервации.

Обсервация – это комплекс режимно(изоляционно)-ограничительных мероприятий, предусматривающих ограничение передвижений и перемещений личного состава с одновременным установлением за ним медицинского наблюдения и проведением иммунизации. Она предусматривает: ограничение выезда (выхода), въезда (входа) и контактов личного состава с военнослужащими других частей (подразделений) и местным населением; раннее выявление и изоляцию заболевших, проведение необходимых лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.

При установлении факта применения противником в качестве биологических средств возбудителей особо опасных инфекций (чумы, холеры, натуральной оспы и других) или появлении среди личного состава этих, а также других однотипных заболеваний неясной этиологии, принимающих эпидемическое распространение и угрожающих боеспособности соединения (части), приказом командующего войсками фронта (армией) в очаге заражения вводится карантин.

Карантин – это система противоэпидемических мероприятий, направленных на полную изоляцию эпидемического очага, обеспечиваемую вооруженной охраной и ликвидацию заболеваний. Он предусматривает: вооруженную охрану (оцепление) района размещения карантинированных частей (подразделений); запрещение выхода (выезда) из него и вывоза (выноса) вооружения, техники и других материальных средств без предварительного обеззараживания; максимальное ограничение въезда (входа) в этот район; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Действие карантина прекращается по истечении срока инкубационного периода данного инфекционного заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего больного и проведения заключительных дезинфекционных мероприятий в очаге.

Перечень и объем санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в частях (подразделениях) при введении режима обсервации устанавливается начальником медицинской службы соединения (части), а при введении карантина - начальником медицинской службы объединения с учетом характера инфекционного заболевания. Продолжительность карантина или обсервации зависит от вида возбудителя и устанавливается на срок инкубационного периода данного заболевания. Этот срок исчисляется с момента изоляции последнего заболевшего.