Зав. эпидемиологическим отделом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

Технология выполнения

Простых медицинских услуг

(Пособие предназначено для практикующих медицинских сестер различных специальностей, для преподавателей и студентов медицинских колледжей и училищ)

 

»

ПМ 04: Выполнение работ по специальности

«Младшая медицинская сестра по уходу»

 

Специальности: 31.02.01 «Лечебное дело»

31.02.02 «Акушерское дело»

34.02.01 «Сестринское дело

 

 

«Согласовано»

Учебно-методическое объединение

средних государственных профессиональных

образовательных организаций

Тверской области

«Здравоохранение и медицинские науки»

Председатель УМО _________ Н. К. Тарасова

«___» _____________ 20____ г.

 

г. Тверь

2017 г.

Составители: преподаватели ТМК Щетинкина Л.А.

Зав. эпидемиологическим отделом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

Тверской области» Е.Н. Переходченко

Общая редакция: зам. директора по учебной работе Н.К. Тарасовой

                                                                                 

 

 

Рецензент: директор Тверского медицинского колледжа, д.м.н.,

профессор Т.Н.Соцкая

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.	ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ………………………………………………………………………….	5
	1.1. ОСНОВНЫЕ ПРИКАЗЫ ПО САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ В ЛПУ……..	6
	1.2. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ,    ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ………………………………………………….	6
	1.3. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПО ГРУППАМ И ПРИМЕНЕНИЮ……..	8
	1.4. ВЫБОР ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ…….	11
2.	ПРИЕМ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР, ТРАНСПОРТИРОВКА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО..…………….……	13
	2.1. ПРАВИЛА ПРИЕМА ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР ………………………………………………………………...	13
	2.2. ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ ОБРАБОТКА ИНСЕКТИЦИДАМИ-ПЕДИКУЛОЦИДАМИ…………………	14
	2.3. ОБТИРАНИЕ ПАЦИЕНТА………………………………………………………………………………………………..	15
	2.4. ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ВО ВРЕМЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ И МЫТЬЯ ГОЛОВЫ………………….	16
	2.5. ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА……………………………………………………………………………………………….	17
	2.6. ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА………………………………………………………………………………………………...	18
	2.7. ТРАНСПОРТИРОВКА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ВНУТРИ УЧРЕЖДЕНИЯ………………………………...……	19
3.	АНТРОПОМЕТРИЯ И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА…………….……	22
	3.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА …………………………………………………………………………………….....	22
	3.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РОСТА………………………………………………………………………………………………….	23
	3.3. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ……………………………………………………………….	24
	3.4. ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ………………………………………	25
	3.5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ, ГЛУБИНЫ, РИТМА ДЫХАНИЯ…………………………………………………..	28
	3.6. ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ………………………………….	29
	3.7. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗМЕРЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ…………………………………..	30
4.	ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА……………………………………………………………………………….	33
	4.1. ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ………………………………………………………………………………...……	33
	4.2. ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ………………………………………………………………………………………………..	36
	4.3. ПРОФИЛАКТИКА ОПРЕЛОСТИ……………………………………………………………………………………….	37
	4.4. ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛИ………………………………………………………………………………….	45
	4.5. ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ…………………………………………………………….	52
	4.6.РАЗМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ….……………………………………………………………	58
	4.7. ТРАСНПОРТИРОВКА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ВНУТРИ УЧРЕЖДЕНИЯ	61
	4.8. ПРИГОТОВЛЕНИЕ И СМЕНА БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ …………………………………………………	68
	4.9. ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ БЕЛЬЯ И ОДЕЖДЫ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ…………………………………………	72
	4.10. ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУДНА ИЛИ МОЧЕПРИЕМНИКА………………………	75
	4.11. УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ…..	77
	4.12. ПОМОЩЬ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ      В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ…………………………………………………………………………………………..	81
	4.13. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА БОЛЬНОГО В УСЛОВИЯХ РЕАНИМАЦИИ      И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ………………………………………………………………………………………..	82
	4.14. УМЫВАНИЕ БЕСПОМОЩНОГО ПАЦИЕНТА……………………………………………………………………	87
	4.15. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА У ПАЦИЕНТА В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ……………………..	87
	4.16. УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА…………………………………………………………...	90
	4.17. УХОД ЗА ВОЛОСАМИ, НОГТЯМИ, БРИТЬЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО…………………………………………	92
5.	ПРОСТЕЙШИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ. ГИРУДОТЕРАПИЯ. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ…………………………………………………………………………………………….	99
	5.1. ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ……………………………………………………………………………………….	99
	5.2. ПОСТАНОВКА БАНОК…………………………………………………………………………………………………...	104
	5.3. ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ…………………………………………………………………………………………………	109
	5.4. ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ………………………………………………………………………………...	110
	5.5. ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА………………………………………………………………………..	112
	5.6. ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА…………………………………………………………………	113
	5.7. ПОСТАНОВКА ГОРЯЧЕГО КОМПРЕССА…………………………………………………………………………..	114
	5.8. ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВОК………………………………………………………………………………………………..	115
	5.9. ИНГАЛЯТОРНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И КИСЛОРОДА……………………………	120
6.	ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ……………………………………………………………………………………...	122
	6.1. ПИТАНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ РОТ И НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД……………………………..	122
	6.2. КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ПОМОЩЬЮ ПОИЛЬНИКА……………………………………………………….	125
	6.3. КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ РОТ И НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД ………………………..	126
	6.4. УХОД ЗА НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ, НОСОВЫМИ КАНЮЛЯМИ И КАТЕТЕРОМ………………..	133
7.	КЛИЗМЫ И ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА………………………………………………………………………..	137
	7.1.ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ………………………………………………………………………	137
	7.2. КЛИЗМА МАСЛЯНАЯ…………………………………………………………………………………………………….	141
	7.3. КЛИЗМА ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ……………………………………………………………………………………….	142
	7.4. КЛИЗМА ЛЕКАРСТВЕННАЯ……………………………………………………………………………………………	144
	7.5. ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ…………………………………………………………………………	146
	7.6. УДАЛЕНИЕ КОПРОЛИТА……………………………………………………………………………………………….	148
	7.7. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ,    В ТОМ ЧИСЛЕ КАТЕТЕРОМ ФОЛЕЯ………………………………………………………………………………..	150
	7.8. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ…………………………………………………………………	151
8.	ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………………	154
	8.1. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К СБОРУ МОЧИ ДЛЯ ОБЩЕГО КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА…………...	154
	8.2. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА СБОРУ МОЧИ НА САХАР В СУТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ……………………...	155
	8.3. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА СБОРУ МОЧИ НА ДИАСТАЗУ………………………………………………………...	156
	8.4. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЮ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО…………………………..	157
	8.5. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА СБОРУ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ………………………………………………….	158
	8.6. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА СБОРУ МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ…….....	159
	8.7. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОКРОТЫ……………………………………………………………………………….	161
	8.8. АНАЛИЗ МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ……………………………………..	162
	8.9. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА СБОРУ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ И ЦИСТЫ ПРОСТЕЙШИХ………..	163
	8.10. ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ……………………………………………	164
	8.11. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА      И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ……………………………………………………………………….........	165
	8.12. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИРРИГОСКОПИИ………………………………………………………………..	166
	8.13. ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЧЕК………………………………………………………………………….	167
	8.14. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ВНУТРИВЕННОЙ УРОГРАФИИ……………………………………………..	168
	8.15. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ПЕРОРАЛЬНОЙ ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ……………………………………	169
	8.16. ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ………………………………………………………………………….	170
	8.17. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДОУДЕНОСКОПИИ………………………….	171
	8.18. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПИИ……………………………………………………………….	171
	8.19. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ……………………………………………………...	172
	8.20. ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ МАЛОГО ТАЗА……………………………..	173
9.	КЛАССИФИКАЦИЯ ОТХОДОВ ЛПУ…………………………………………………………………………...	175
10.	СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ……………………………………………………………………..	177
11.	БИБЛИОГРАФИЯ………………………………………………………………………………………………….	178

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Нормативная база

В УЧРЕЖДЕНИЯХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ

МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

(СанПин 2.1.3.26-30-10)

Дезинфекция - комплекс мероприятий по уничтожению патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

 

Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:

· плановой

· по эпидемиологическим показаниям

· по санитарно-гигиеническим показаниям

Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен.

Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат).

Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии по методике проведения генеральных уборок.

Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля.

Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами.

Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции.

Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар).

Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.

В ходе заключительной очаговой дезинфекции:

· обеззараживаются поверхности помещения, в которых находился больной и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы;

· обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской;

· обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного;

· проводится полная или частичная санитарная обработки кожных покровов больных перед выпиской;

· проводится дезинсекция и дератизация.

 

Группа препаратов

Преимущественная  

Область

    применения

некоторые

Представители

    групп

Возможные формы выпуска,

Другое

1.

Хлорактивные

препараты

дезинфекция

выделений,

септохлораль

таблетки, гранулы

 

 

биологических жидкостей,

хлормисепт-Р

 

 

 

 

надворных установок,

жавель-абсолют

 

 

сан.-тех. оборудование,

жавилар

 

 

медицинские отходы,

хлорминат

 

 

при особо-опасных инфекциях

 

2.

Кислородсодержащие средства

объекты внешней среды,

перекись водорода 6,0%

концентраты

 

 

 

текущие, ген.уборки,

бебидез ультра

 

 

кондиционеры,

экобриз окси

 

 

др. поверхности

абсолюцид ликвид

 

 

ИМН по рекомен-дации производителя

петроксин

3.

На основе надуксусной кислоты

химическая стерилизация изделий мед.назначения, включая эндоскопы

аниоксид 1000

двухкомпонентный раствор,

срок годности 21 день

 

 

 

клиндезин-окси

готовый раствор,

срок годности 30 суток

 

 

 

альфадез окси

готовый раствор, срок годности 28 суток

4.

Четвертично-амониевые соединения, ЧАС

текущая уборка

ника экстра М

рекомендуется однократное использование препарата

 

 

обработка предметов окружающей среды

диабак

 

концентраты

 

 

 

дезинфекция посуды, ИМН

 

5.

Комплекс ЧАС, аминов, других соединений или ЧАС+спирты

Изделия мед.назначения

амидез

 

 

Текущая и генеральная уборка

клиндезин экстра

 

 

Обработка предметов ухода

бебидез

 

 

медицинские отходы

миродез специаль

 

 

посуда, белье, др.

авансепт актив

6.

На основе производных 

преимущественно для изделий медицинского назначения

амиксидин

концентраты

 

гуанидинов с добавлением

 

альфадез

готовые растворы

 

 

 

диацид

 

ЧАС или аминов

 

сальваниос

 

 

 

бетадез

 

 

 

миродез базик

7.

Альдегиды

стерилизация

глутаровый альдегид 2,0%

 

 

ИМН из разных материалов

стераниос 2,0%

 

 

эндоскопы и инструменты к ним,

лизоформин 3000

8.

Спирты

небольшие по площади поверхности

 бриллиантовый спрей-2, абсолюсепт элит

флаконы

 

 

оборудование

клиндезин-спрей

 с насадками

 

 

труднодоступные поверхности

амифлайн

для распыления

 

 

кожные антисептики

витасепт, бриллиантовые руки, диасептик, альфасептин 

 

9.

ЧАС, гуанидины, спирты в минимальной % концентрации

датчики УЗИ (в том числе вагинальные)

бетасептин спрей

флаконы с насадками для распыления

 

 

 

миродез спрей

 

10.

Щелочь и ЧАС

яйца куриные

ника-2

концентрат

Примечание: препарат для конкретного объекта обеззараживания необходимо использовать в том случае,

 если в инструкции по применению имеется режим обеззараживания для данного объекта.

 

ПРИМЕЧАНИЕ.

При приобретении дезинфектантов обязательно требуйте:

1. сертификат качества,

2. разрешение на применение дезинфектанта на территории РФ.

Внимательно изучите инструкцию по применению.

 

ПРИЕМ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР.

ОБТИРАНИЕ ПАЦИЕНТА

 (частичная санитарная обработка)

 

1.	Оснащение	ширма, мыло, рукавичка, перчатки, полотенце, простыня, клеенка
2.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ

(в условиях стационара).

 

Цель исследования: определить температуру тела пациента; периоды лихорадки.

 

    Температура тела измеряется в подмышечной впадине, полости рта, в прямой кишке, в паховой складке у детей до года.

 

1.	Оснащение	часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист.
2.

Выполнение процедуры.

1. Возьмите пациента за руку так, как для исследования пульса. Наблюдайте за экскурсией грудной клетки пациента и считайте дыхательные движения в течение минуты.2. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положите руки (свою и пациента) на его грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса. Считайте вдохи в течение минуты.

Завершение процедуры.

1. Запишите результаты в лист сестринской оценки и в температурный лист.2. Вымойте и осушите руки.

3.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей услуге. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на определение характеристик дыхания не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ  АРТЕРИАЛЬНОГО

ПУЛЬСА  НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

(в условиях стационара).

 

Пульс – это колебания стенки артерий, обусловленные выбросом крови сердцем, в артериальную систему.

 

Цель исследования: определить основные свойства пульса – ритм, частоту, наполнение, напряжение.

 

1.	Оснащение	часы или секундомер, температурный лист, пишущая ручка
2.

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Предложить пациенту принять удобное положение.

II. Выполнение процедуры.

1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы - по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.

2. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать ее пульсацию.

3. Взять часы с секундомером.

4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 мин.

5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).

6. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).

7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.

III. Окончание процедуры.

1. Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе графическим способом, а в листе наблюдения - цифровым способом.

2. Сообщить пациенту результаты исследования.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Руки обработать антисептическим средством.

3.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗМЕРЕНИЮ

 АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки сосудов (артерий).

Цель исследования: обучение пациента измерению артериального давления для осуществления самоконтроля.

 

1.	Оснащение	тонометр, фонендоскоп, пишущая ручка, дневник наблюдения.
2.

На плечевой артерии

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

1.3. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манже-

  той и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для

  детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее

  нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ям-  

  ки.

2.3. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня,

  выше предполагаемого артериального давления на 30 мм рт.ст.

2.4. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух  

  из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении

  более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до

  4-5 мм рт. ст. за секунду.

2.5. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это

  систолическое давление, значение которого должно совпадать с

  оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.

2.6. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого послед-

  него тона - это диастолическое давление. Для контроля полного

  исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения дав-

  ления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего то-

  на.

2.7. Выпустить воздух из манжеты.

3. Окончание процедуры.

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давле-

  ния.

3.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисепти-

  ка) и обработать мембрану фонендоскопа спиртом 70⁰.

3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую докумен-

  тацию.

3.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий.

1. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симптомиметиков, включая назальные и глазные капли.

2. Положение пациента. Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст.

   В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо на «весу». Для выполнения измерения артериального давления в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

3. Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе того цикла выявляется снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разные показания артериального давления, определяют средние показания артериального давления.

4.

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленным и нормативами (для относительно здорового человека).

                                 нормотензия                   гипертензия

день                          <135/85                          >=140/90

ночь                         <120/70                          >=125/75

При промежуточных значениях артериального давления правомочно говорить о предположительно повышенном артериальном давлении.

5.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

 

4. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА

 

4.1. ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

 

    Пролежень – это глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения в результате длительного сдавления.

 

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: длительный постельный режим, поражение центральной или периферической нервной системы, нарушение обменных процессов в организме, нарушение функций выделительной системы.

Оснащение (стерильно): лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка, 10%-ный раствор камфорного спирта или 40%-ный раствор этилового спирта, нательное и постельное белье, поролоновые круги в наволочке.

Обязательное условие: целостность кожных покровов.

№ п / п	МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ
1.	Оснащение: · лоток · емкость с водой · салфетки влажные гигиенические ·  перчатки нестерильные смотровые · одноразовые подгузники · одноразовые впитывающие пеленки, рукавицы, губки · нательное и постельное белье · профессиональные косметические средства по уходу за кожей пациента, для профилактики пролежней · противопролежневая подушка · противопролежневые прокладки для стоп · противопролежневый матрац · функциональная кровать
2.	I. Подготовка к процедуре: 1. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно. 2. Объяснить пациенту цель профилактических мероприятий. 3. Получить его согласие, объяснить последовательность действий. 4. Обработать руки гигиеническим способом, надеть нестерильные перчатки.
	Выполнено полностью Выполнено с частичными неточностями Выполнено с ошибками Не выполнено
3.	II. Выполнение процедуры: 1. Осмотреть места возможного образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов. 2. Оценить риск развития пролежней, используя шкалу Ватерлоу(ГОСТ Р 56819-2015) 3. Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу(противопролежневые матрац,подушка,прокладка) 4. Устранить неровности, складки, крошки,на постельной и нательном белье. Сменить его на чистое по необходимости. 5. Поменять положение тела пациента в постели, используя правила перемещения или размещения лежачего пациента. 6. Провести гигиену лежачего пациента, используя профессиональные косметические средства по уходу за кожей.                                                                           7. Осушить кожу пациента промокающими движениями, уделить особое внимание кожным складкам. 8. При недержании мочи, кала сменить подгузник, провести гигиену наружных половых органов пациента. 9. Нанести профессиональный защитный крем на места риска образования пролежней. 10.Легко помассировать мягкие ткани около участков риска образования пролежней,в радиусе не менее 5см. от костного выступа. 11. Следить за приемом жидкости (1,5-2 л) и пищи (учет сбалансированного питания). 12.Обучить больного приемам самоухода. 13. Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней
	Выполнено полностью Выполнено с частичными неточностями Выполнено с ошибками Не выполнено
4.	III. Окончание процедуры: 1. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. 2. Снять перчатки, поместить их в емкость или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3. Обработать руки гигиеническим способом и осушить. 4. Сделать соответствующую запись в «Карту сестринского наблюдения за пациентом с пролежнями» и «Лист регистрации противопролежневых мероприятий». ГОСТ Р 56819-2015

 

 

Мероприятия по профилактике

1. Установите доверительные отношения с пациентом, если это возможно. 2. Объясните пациенту цель профилактических мероприятий, получите его согласие, объясните последовательность действий. 3. С целью оценки состояния кожи ос 123Следующая ⇒ Поделиться с друзьями: Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах... Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов... Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы... Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...  © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы! 0.285 с.