Оценка степени морфологической зрелости.

ПЛАН.

1. Определение. Степени недоношенности.

2. Причины и провоцирующие факторы преждевременного рождения детей.

3. Морфологические и функциональные признаки недоношенности.

4. Организация медицинской помощи, этапы выхаживания.

5. Микроклиматические условия содержания детей, санитарно-гигиенический и лечебно-охранительный режимы.

6. Особенности вскармливания.

7. Выхаживание в домашних условиях.

8. Особенности развития недоношенных детей. Прогноз.

9. Медико-психологические проблемы в работе с недоношенными детьми

Недоношенный ребенок - это ребенок, родившийся в сроки гестации 22-37 недель (259-154 дня) с М тела от 2500г до 500г, длиной тела менее 47(46) см.

    Определяющим критерием недоношенности является гестационный возраст. Параметры физического развития и степень морфологической и функциональной зрелости не являются критериями диагностики недоношенности, так как они могут не соответствовать гестационному возрасту. Недоношенные дети часто имеют массу тела при рождении могут иметь более 2 500г.

Различают IV степени недоношенности:

I- срок гестации 37-35 недель;

II - 34-32 недели;

III-31-29 недель;

IV - 28-22 недели.

Маловесных детей делят на:

· с низкой массой - 2500-1500 г;

· с очень низкой массой - 1500-1000г;

· с экстремально низкой массой – 999 - 500 г.

Причины преждевременных родов (3 группы):

1) социально-экономические (заработная плата, условия жизни, питание беременной, время ухода в декретный отпуск, уровень образования, недостаточный уровень мед.помощи и др.);

2) социально-биологические (вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания, возраст родителей, профессиональные вредности, предшествующие аборты и др.;

3) клинические (экстрагенитальная патология, эндокринные заболевания, угроза прерывания беременности, гестозы, многоплодная беременность, пороки развития плода, иммунологический конфликт, физические и психические травмы и др.).

Оценка степени морфологической зрелости.

Зрелость новорожденного ребенка определяется по совокупности морфологических (клинических) и функциональных признаков по отношению к гестационному возрасту.

Под зрелостью понимают готовность органов и систем ребенка к обеспечению его к внеутробного существования.

Все недоношенные дети являются незрелыми по отношению к доношенным. В то же время они могут быть зрелыми в функциональном отношении к своему гестационному возрасту. Среди доношенных новорожденных также могут встречаться незрелыми.

     В 1071 году Петруссом была предложена оценочная таблица степени зрелости, которая включает в себя пять внешних морфологических признаков:

· ушная раковина;

· диаметр ареолы сосков;

· исчерченность стоп;

· наружные половые органы;

· цвет кожи.

Каждый из указанных признаков оценивается от 0 до 2 баллов. Полученная сумма баллов прибавляется к 30. Итоговый результат соответствует степени морфологической зрелости новорожденного ребенка. Если он совпадает с гестационным возрастом, следовательно, ребенок зрел к своему сроку гестации.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА ПО ШКАЛЕ PETRYSSA

 

Признак	Баллы
	0	1	2
Ушные раковины	Бесформенные, мягкие	Загнут только верхний край	Полностью сформированы, плотные
Грудные железы	Сосок в виде розовой точки	Ареола соска менее 5 мм	Диаметр ареолы соска более 5 мм
Яички	В паховом канале	На входе  в мошонку	Яички в мошонке
Наружные половые органы у девочек	Малые половые губы преобладают над большими, полоавя щель зияет, клитор гипертрофирован	Большие и малые половые губы равно велики	Большие половые губы прикрывают малые
Исчерченность стоп	1-2 черты в дистальном отделе	Исчерченность верхней части стопы	Исчерченность всей стопы
Кожа	Тонкая, красная, отечная	Красная, пастозная	Розовая

 

Кроме того, у недоношенного ребенка могут наблюдаться другие клинические признаки:

· малые размеры ребёнка;

· пониженное питание;

· непропорциональное телосложение (большая голова);

· распластанный живот с расхождением прямой мышцы живота;

· преобладание мозгового черепа над лицевым;

· малый родничок всегда открыт, швы открыты, кости черепа податливы;

· обильный пушковый волос (лануго);

· недоразвитие ногтей;

· экзофтальм;

· низкое расположение пупочного кольца;

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ.

1. Какого ребенка считают недоношенным?

2. Перечислите причины невынашивания.

3. Как определяется зрелость ребенка?

4. Каковы морфологические признаки недоношенного ребенка?

5. Каковы функциональные признаки недоношенного ребенка?

6. Назовите этапы выхаживания, цели и задачи.

7. Перечислите особенности ухода и вскармливания недоношенного ребенка.

8. Перечислите особенности выхаживания в домашних условиях.

9.Каковы особенности развития недоношенных детей?

10.В чем заключаются медико-психологические проблемы в неонатологии?

 

ПЛАН.

1. Определение. Степени недоношенности.

2. Причины и провоцирующие факторы преждевременного рождения детей.

3. Морфологические и функциональные признаки недоношенности.

4. Организация медицинской помощи, этапы выхаживания.

5. Микроклиматические условия содержания детей, санитарно-гигиенический и лечебно-охранительный режимы.

6. Особенности вскармливания.

7. Выхаживание в домашних условиях.

8. Особенности развития недоношенных детей. Прогноз.

9. Медико-психологические проблемы в работе с недоношенными детьми

Недоношенный ребенок - это ребенок, родившийся в сроки гестации 22-37 недель (259-154 дня) с М тела от 2500г до 500г, длиной тела менее 47(46) см.

    Определяющим критерием недоношенности является гестационный возраст. Параметры физического развития и степень морфологической и функциональной зрелости не являются критериями диагностики недоношенности, так как они могут не соответствовать гестационному возрасту. Недоношенные дети часто имеют массу тела при рождении могут иметь более 2 500г.

Различают IV степени недоношенности:

I- срок гестации 37-35 недель;

II - 34-32 недели;

III-31-29 недель;

IV - 28-22 недели.

Маловесных детей делят на:

· с низкой массой - 2500-1500 г;

· с очень низкой массой - 1500-1000г;

· с экстремально низкой массой – 999 - 500 г.

Причины преждевременных родов (3 группы):

1) социально-экономические (заработная плата, условия жизни, питание беременной, время ухода в декретный отпуск, уровень образования, недостаточный уровень мед.помощи и др.);

2) социально-биологические (вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания, возраст родителей, профессиональные вредности, предшествующие аборты и др.;

3) клинические (экстрагенитальная патология, эндокринные заболевания, угроза прерывания беременности, гестозы, многоплодная беременность, пороки развития плода, иммунологический конфликт, физические и психические травмы и др.).

Оценка степени морфологической зрелости.

Зрелость новорожденного ребенка определяется по совокупности морфологических (клинических) и функциональных признаков по отношению к гестационному возрасту.

Под зрелостью понимают готовность органов и систем ребенка к обеспечению его к внеутробного существования.

Все недоношенные дети являются незрелыми по отношению к доношенным. В то же время они могут быть зрелыми в функциональном отношении к своему гестационному возрасту. Среди доношенных новорожденных также могут встречаться незрелыми.

     В 1071 году Петруссом была предложена оценочная таблица степени зрелости, которая включает в себя пять внешних морфологических признаков:

· ушная раковина;

· диаметр ареолы сосков;

· исчерченность стоп;

· наружные половые органы;

· цвет кожи.

Каждый из указанных признаков оценивается от 0 до 2 баллов. Полученная сумма баллов прибавляется к 30. Итоговый результат соответствует степени морфологической зрелости новорожденного ребенка. Если он совпадает с гестационным возрастом, следовательно, ребенок зрел к своему сроку гестации.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА ПО ШКАЛЕ PETRYSSA

 

Признак	Баллы
	0	1	2
Ушные раковины	Бесформенные, мягкие	Загнут только верхний край	Полностью сформированы, плотные
Грудные железы	Сосок в виде розовой точки	Ареола соска менее 5 мм	Диаметр ареолы соска более 5 мм
Яички	В паховом канале	На входе  в мошонку	Яички в мошонке
Наружные половые органы у девочек	Малые половые губы преобладают над большими, полоавя щель зияет, клитор гипертрофирован	Большие и малые половые губы равно велики	Большие половые губы прикрывают малые
Исчерченность стоп	1-2 черты в дистальном отделе	Исчерченность верхней части стопы	Исчерченность всей стопы
Кожа	Тонкая, красная, отечная	Красная, пастозная	Розовая

 

Кроме того, у недоношенного ребенка могут наблюдаться другие клинические признаки:

· малые размеры ребёнка;

· пониженное питание;

· непропорциональное телосложение (большая голова);

· распластанный живот с расхождением прямой мышцы живота;

· преобладание мозгового черепа над лицевым;

· малый родничок всегда открыт, швы открыты, кости черепа податливы;

· обильный пушковый волос (лануго);

· недоразвитие ногтей;

· экзофтальм;

· низкое расположение пупочного кольца;