Микрофлора мочеполовой системы

 Количественный и видовой состав микробиоты этих биотопов зависит от пола, возраста, органа. В нижней части уретры присутствуют пептококки, пептострептококки, коринебактерии, микобактерии, бактероиды, энтеробактерии, грибы родов Candida, Torulopsis, Geotrichum.

Микрофлора влагалища зависит от разных факторов и формируется с наступлением половой зрелости. В этот период во влагалище доминируют лактобациллы (L. acidophilus, L. fermentum). Затем в микробиоценоз включаются энтерококки, стафилококки (S. saprophyticus), стрептококки (Str. faecalis), коринебактерии (Corynebacterium xerosis), дрожжеподобные грибы и простейшие.

 Во влагалище здоровой женщины преобладают молочнокислые палочки Додерлейна (лактобактерии), создающие кислую рН, угнетающую рост грамотрицательных бактерий и стафилококков, и дифтероиды. Существует баланс между лактобактериями с одной стороны и гарднереллами и анаэробами с другой.

Колонизация влагалища лактобактериями обусловлена высоким уровнем эстрогенов у женщин детородного возраста. Эстрогены индуцируют накопление в вагинальном эпителии гликогена, являющегося субстратом для лактобактерий, и стимулируют образование рецепторов для лактобактерий на клетках вагинального эпителия. Лактобактерии расщепляют гликоген с образованием молочной кислоты, которая поддерживает рН влагалища на низком уровне (4,4-4,6) и является важнейшим контролирующим механизмом, препятствующим колонизации патогенными бактериями этой экологической ниши. Продукция перекиси водорода, лизоцима, лактацинов способствует поддержанию колонизационной резистентности.

На состав микрофлоры влагалища оказывают влияние беременность, роды, возраст. Во время беременности количество лактобактерий повышается и достигает максимума в III триместре беременности. Доминирование лактобактерий у беременных снижает риск патологической колонизации при прохождении его через родовые пути.

Роды приводят к резким изменениям в составе микрофлоры влагалища. Снижается количество лактобактерий и существенно увеличивается количество бактероидов, эшерихий. Данные нарушения микробиоценноза транзиторны, и к 6-й неделе после родов состав микрофлоры возвращается к норме.

После наступления менопаузы в генитальном тракте снижаются уровни эстрогенов и гликогена, уменьшается количество лактобактерий, преобладают анаэробные бактерии, рН приобретает нейтральное значение. Полость матки в норме стерильна.

Микрофлора ротовой полости. В ротовой полости обитает более 100 видов бактерий. Постоянно в полости рта обнаруживаются лактобактерии, стрептококки, пептококки, стафилококки, бактероиды, нейссерии, вейлонеллы, фузобактерии, коринебактерии. Кроме того, обычно в ротовой полости присутствуют гемофильные бактерии (Haemophilus influenzae), спирохеты родов Leptospira, Borrelia, Treponema. Условия для их развития в полости рта весьма благоприятны: наличие питательных веществ, соответствующая влажность, оптимальная температура, щелочная реакция слюны.

Доминирующими представителями микрофлоры полости рта являются стрептококки: S. salivarius, S. mutans, S. sanguis, а также гемолитические стрептококки. Стрептококки видов S. salivarius и S. mutans, вызывающие кариес зубов, выделяют фермент, превращающий сахарозу в полисахарид, — леван. Этот полисахарид откладывается на поверхности зубов в виде налета, в котором накапливаются кислые продукты брожения стрептококков, главным образом молочная кислота.

Основная масса микроорганизмов локализована в зубном налете. Микробы составляют до 70 % объема зубного налета. В регулировании качественного и количественного постоянства микрофлоры полости рта большую роль играет слюна. В ней находятся антибактериальные вещества: лизоцим, лактоферрин, пероксидаза и нуклеаза. Кроме того, она содержит специфические секреторные иммуноглобулины.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Микробиота ЖКТ по количественному и качественному составу весьма различна и зависит от отдела, в котором находится. В желудке из-за кислой реакции среды и высокой активности ферментов класса гидролаз условия для развития микроорганизмов неблагоприятны, их количество не превышает 103—104 клеток в 1 см3содержимого. Это, главным образом, кислотоустойчивые лактобациллы, Helicobacter pylori, дрожжи. Благодаря бактерицидным свойствам желудочного сока создается своеобразный барьер на пути проникновения микробов в кишечник. При сдвиге pH в нейтральную сторону в силу разных причин в желудке могут в незначительных количествах присутствовать и другие бактерии (Sarcina ventriculi, В. subtilis).

Виды кишечной микрофлоры

Пристеночная – постоянная по составу, выполняет функцию колонизационной резистентности

Просветная – менее постоянная по составу, выполняет ферментативные и иммунизирующие функции.

В тонком кишечнике, особенно в его верхних отделах, обитает небольшое количество микроорганизмов — 10в 4—10в 5 в 1 г. Основную долю (до 70 % в тонкой кишке) составляют анаэробы. Среди них доминируют эубактерии и клостридии. Последние рассматриваются сегодня как очень важная пищеварительная группа с пептолитической и целлюлозолитической активностью.

Второе место в тонкой кишке занимают аэробные актиномицеты — 17 %. Биологическая роль акгиномицетов огромна: они превосходят все прочие микроорганизмы по способности продуцировать антибиотики и витамины и обладают мощным ферментным аппаратом. К группе акгиномицетов примыкают и бифидобактерии. Стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии составляют около 5 % колонизации тонкого кишечника.

Основная масса микроорганизмов находится в толстом кишечнике — количество микробов в нем достигает 10в 10—10в 12 в 1 г, при этом около 90 % фекальной микрофлоры составляют анаэробные бактерии: бифидобактерии (до 10 в 8—10 в 9 в 1 г), бактероиды, клостридии, вейлонеллы, пептококки (от 10 в 5 до 10в 11 в 1 г), факультативно анаэробные бактерии, представленные, в основном, кишечными палочками (Escherichia coli — от 10в 6 до 10 в 9 в 1 г фекалий), фекальными стрептококками tococcusfaecalis),молочнокислыми бактериями (Lactobacillus L. casei, L. salivarius — до 10в 10 в 1 г). В течение суток человек выделяет с фекалиями около 17 х 10в 12 микробов, которые составляют примерно 1/3 сухой массы фекалий.

Транзиторная микрофлора встречается в толстом кишечнике в гораздо меньшем количестве. К ней относятся бактерии родов Proteus, Klebsiella, Clostridium, синегнойная палочка (Pseudomonasaeruginosa), дрожжеподобные грибы, простейшие и ряд других микроорганизмов.