Простейшие лечебно-диагностические методики

Половой криз

На 7 день жизни и у девочек и у мальчиков происходит надрубание молочных желез.

У девочек: оттек половых губ, выделение из влагалища, потемнение кожи у сосков

У мальчиков: оттек мошонки, потемнение кожи у сосков

Потемнение кожи у сосков происходит, потому что мама кормит ребенка молоком (в нем находится эстрогены-жен. Половые гормоны)

- Мочекислый инфаркт (избыточное выделение белка и солей вместе с мочой)

Нужно чаще класть ребенка к груди

- Транзиторная лихорадка

Недостаточное кол-во жидкости, чаще прикладывает ребенка к груди

-Физиологическая ритема

В 1-3 день на фоне красноватых пятен, появляются мелкие пузырьки (на ручках, ножках, пузике, попе). Чтобы от этого избавиться нужно пить больше молока.

Вскармливание грудью

1-5 день мама кормит малыша молозевом (первородное молоко, богатое витаминами, появляется за 2-3 недели до родов, хорошо усваивается у ребенка)

4-5 день мать кормит периодичным молоком

С 10-11 день мать кормит постоянным молоком

Патронажи к новорожденным

1) Осуществление в первые 2 дня после выписки; для введения журнала учета новорожденных

В первый месяц жизни после выписки врач приходит на 2,4,11,15,21,22 дни

На 11 день пупок не должен быть мокрый - это плохо

Цели:

1) Оценка состояния новорожденного, который поступил на участок

2) Посмотреть данные в справке после род.дома у матери

3) Оценить состояние мам, дать рекомендации

4) Посмотреть соц.бытовые условия

5) Ответить на вопросы

6) Научить кормить грудью, купать, пеленать, смазывать йодом пуповину и тд

 

«Антропометрия»

Д: 3,300

М: 3,600

Как набирают свой начальный вес: 3кг и 50 см

месяц	кг	см	месяц	кг	см
1	+600	+3	7	+600	+2
2	+800	+3	8	+550	+2
3	+800	+2,5	9	+500	+2
4	+750	+2,5	10	+450	+1
5	+700	+2,5	11	+400	+1
6	+650	+2	12	+350	+1

В год = 7 кг примерно, 25 см

Пробуем кормить

3 месяца - витамины и микроэлементы

После 3 месяцев – дают соки, чаще всего яблочный

Формула введение сока: 10мл * месяц жизни

5-6 месяц – творог дают (с 5 г)

С 5 месяцев – сухарик, растворяем в соке

Если отсутствует грудное молоко, то искусственное вскармливание

7 месяцев – яичный желток с одной четвертой, 1 раз в неделю

8 месяцев – половину чайной ложки 2 раза в неделю

Вводим первый прикорм (с чайной ложечки)

1 – в возрасте 5 месяцев в виде овощного пюре, в 14:00 + ложку растительного масла

2 – в 5,5-6 месяцев в виде каши (манная) + 5 г сливочного масла

Расширение первого прикорма (начинается с 6,5 месяца)

+мясной бульон (30-50г) говяжий или куриный

7 месяцев – мясное гаше (30-50г)+ овощное пюре(100-140г), в 14:00

                                                                      3 прикорм

8 месяцев- кефир(150г), творог(50г)

10 месяцев- фрикаделька+ овощное пюре

12 месяцев- поровая котлета + овощное пюре

После 10 месяцев- можно давать рыбу 1-2 раза в месяц

Первые две недели (если родился до 3,200) = 70мл*n(день жизни)

3,500 то 80мл* 5= 400 мл грудного молока

Объемный метод

С 2 недель до 2 месяцев	1/5 от массы тела
С 2 месяцев до 4 месяцев	1/6 от массы тела
С 4 месяцев до 6 месяцев	1/7 от массы тела
После 6 месяцев	1/8 от массы тела

Но не более 1 л (если не о крупноплотных)

От 0 до 3 месяцев – 7 раз

От 3 до 6 месяцев – 6 раз

От 6 > - 5 раз

Вес в n месяц = вес при рождении+ вес который прибавится

7 месяцев= 3+0,600+0,800+0,800+0,750+0,700+0,650+0,600= 7,900 (берем 5 частей)

9 месяцев= 3+…= 8950г / 8= 1118,75 мл, тк больше литра нельзя мы 1000мл/5=200г

После пробуждения, умывания:

Берем ватный тампон смачиваем в кипяченой воде, обрабатываем промакивающими движениями (лобик, щечки, шею, подмышечные области, паховые области и ножки)

Вода на 1 градус выше температуры тела

Утренний туалет: обработка носика (ватный тампон, между двумя пальцами большим и указательным, делаем жгутик, осторожными крутящими движениями вводим в ноздрю)

Глазки (ватный тампон смачиваем в растворе фурацилина в разведении 1:5000,от наружного угла глаза к носу)

Ушки (жгутики скручиваем, макаем в масло (вскипяченное на водяной бане и охлажденное), берем за мочку уха слегка вниз и немного назад)

1 раз в 10 дней, нужно подстригать ноготочки.  

Если видим пуповинный остаток на жгутике который сухой, берем тремя пальцами и аккуратно крутим пуповинный остаток. Обрабатываем ранку (берем тампон в перчатках, стерильный тампон смачиваем 3% перекиси водорода, промачиваем ранку и промываем, раза 2-3 прижимаем пупочную ранку, берем другой тампон, просушиваем. Смачиваем тампон в 1% зеленки и пупочную ранку – прижигаем)

Гигиенические ванны: используем ванночки для купания (наполняем не более чем на 2/3), когда купаем, фиксируем на своем предплечии, фиксирует этой же рукой бедро ребенка. Температура воды на 1 градус выше температуру тела, купать ежедневно. Первые 3 месяца купать в кипяченной воде. Так же как и умываем (сверху вниз).

У ребенка мокнувший пупок – купать обязательно с применением с концентрированым раствором марганца (разводим отдельно, в белом стакане, что бы было видно, что все растворилось.) мы его по каплям добавляем в ванну, лучше покупать белую ванну, что бы было видно (слабо розовый раствор)

Пеленание:

· Тугое (ручки ребенка припеленуты к туловищу

· Свободное (когда может свободно ручками двигать)

Подмывние:

После каждого мочеиспускания и дефикации, так же укладываем на свое предплечие, и фиксируем бедро. Подмываются до 3-4 месяцев только кипяченой водой, 1 градус выше температуру тело, от половых органов к анусу (сверху вниз).

Недоношенный ребенок: вес меньше 250 г. нужно массу с которой ребенок рождается / 100* на день жизни.

2кг = 2000г/100 = 20г * 5= 100мл /(7 кормлений)

 

 

 

«ЗАКАЛИВАНИЕ»

- метод физиотерапии по воздействию на организм ребенка различными природными факторами (воздух, вода, солнце и понижение t)

Цель:

повышение тонуса ЦНС

улучшение кровообращения

нормализация обмена веществ

Закаливаем мы: постепенно, регулярно, соблюдает правила

Процедуры:

· Воздушные ванны - мама подмывает малыша и кладет его на стол (температура в помещении должна быть 22 градуса, позже можно будет ее понижать до 19 градусов(не ниже), наблюдаем за реакцией ребенка). 2 раза – утром и после дневного сна, по 2 часа.

· Прогулки на свежем воздухе - не реже 2-х раз по 2 часа в день

· Дневной сон на свежем воздухе и зимой – можем этот сон провести на балконе, лоджии, веранде (не ниже 10 градусов) от 1,5 до 2 часов

· Обтирание – мягкими варежками в течении 1-2 минут

· Обливание – 15-30 секунд, температура сначала должна быть 34-35 градусов, затем мы постепенно понижаем ее до 31-32 (если ребеночку не холодно, то можно снизить до 20 градусов) всегда наблюдает за реакцией ребенка! (Во время процедуры сначала обливают спину, наклоняя ребёнка немного вперёд, затем грудь, затем по очереди левое и правое плечо и руки. После этого ребёнка досуха вытирают сухим полотенцем и растирают до легкого покраснения.)

· Купание в прохладной воде - это сочетание гигиенической ванны с закаливающей ванной. Снижаем до 31 и чуть ниже

· Так же еще есть воздушные ванны на улице – голышом 5-7 мин до 10 мин, температура воздуха 20-22 градуса. Хорошо если ребенок побегает босиком (профилактика плоскостопия)

· Солнышко (до одного года на открытом солнце нельзя, только под занавесом) – гуляем утром с 11-12, вечером с 5-7.

· Душ - ребёнок принимает душ утром перед едой или перед дневным сном. Начальная температура 34-35 градусов, с постепенным понижением через 2-5 дней до 28-26 градусов

 

«Грудное вскармливание»

В грудном молоке, в отличие от АМС, самый необходимый состав белков, жиров и углеводов, микро-элементов и витаминов. Грудное молоко содержит иммуноглобулины, которые защищают ребенка от инфекций.

Правила ГВ: Первые 2-3 недели ребенка кормят по требованию. До трех месяцев – 7 раз в день. Полезно кормить ребенка поздно вечером или ночью. В ночное время вырабатывается пролактин, который способствует поддержанию лактации. Кормить нужно обеими грудями и по очереди.

Подготовка к ГВ: Перед кормлением необходимо промыть кипяченой водой грудь без применения моющих средств.

Процесс ГВ: Ребенок берется на руки, укладывается в горизонтальное положение. Голова – развернута в сторону материнской груди. Мать проводит соском по губам ребенка, провоцируя сосательный рефлекс. Ребенок захватывает сосок полностью, частично – с ареолой. Это необходимо, чтобы ребенок не наглотался воздуха в процессе кормления. Среднее время кормления – 10-15 минут. Пока ребенок не насытится.

Завершение ГВ: После того, как ребенок прекратил сосать или заснул, мать аккуратно берет грудь и осторожно извлекает сосок из рта ребенка. Если ребенок бодрствует, нужно обязательно подержать его столбиком от 30 секунд до 1 минуты, чтобы вышел воздух, которого ребенок мог наглотаться в процессе кормления. После этого ребенка укладывают на бок во избежание срыгивания.

Мать сцеживает остатки молока.

 

«Недоношенный ребенок»

Меньше 2500 кг, меньше 37 недель – недоношенный ребенок

35-37 недель – легкая недоношенность

26-28 недель – глубокая недоношенность

Причины невынашевание:

· Социально – экологические факторы

· Злоупотребляет вредными привычками

· Слишком юный возраст матери (13-14)

· Поздняя беременность после (30 лет)

· Заболевание почек, сердечно сосудистой, острые заболевания у беременной

Основные признаки недоношенности:

· Недостаточная вогнутость ушной раковины

· Отсутствие складок

· Яички не успевают спуститься в машонку и находятся в паховом канале

· Половые губы далеко отстают друг от друга, клитор выступает

· Кости черепа мягкие

· Отсутствуют соски

· Выраженная гипертония -  снижение мышечного тонуса

· Угнетены рефлексы

· Нарушена терморегуляция (норма 36)

· Ходовые трамвы

· Холодный на ощупь, синюшными пятнами тело, поверхностное дыхание

Помещают в инкубатор, измеряют температуры на фоне живота, потом медленно согреваем

Включаем бактерицидную лампу, на расстоянии 0,5 м направляем на открытую кювезную камеру, направляем бактерицидку. Не более чем 2 минуты поглаживание

2100 до этого веса кормят ребенка через зонт, когда набирает 2100 то начинает кушать сам

Заболевания характерные для недоношенного:

· Ателектаз (альвиолы изнутри выстилается эластичной пленочкой из сурфактанта)

· Анемия (мама должна обеспечить достаточным запасом железа)

· Рахит

 

«Питание детей старше года»

Примерное меню для детей 3,4,5 лет:

Формируются вкусовые ощущения

· Питание должно быть вкусным органылиптически привлекательно

· Меню разнообразным

Исключаем из питания:

· Острые приправы и специи (перец, уксус, горчица, аджика, кетчуп, майонез)

Кормим 4 раза в день

v Кефир, йогурт, ряженка, варинец (чередовать) за 30 мин до сна

 

Что ребенок должен получать?

o Белковые продукты (строительный)

Гипертрофия – снижение веса

Паротрофия – избыточный вес, почки плохо начинают работать, аллергия

o Мясо или рыба 120-140 гр ежедневно

o Молоко, молочнокислые продукты 500 мл ежедневно

o Творог 75-100 гр, Сыр 20 г (меняем)

o Овощи и фрукты 500 г (овощей 300 г, фрукты 200г)

o 25% от общей каллорийности, обед 35%, полдник 15%, ужин 25%, ночной 5-7%

В основном на пару, не желательно жарить пищу, не употребляется маргарин, тугоплавкие жиры.

Распорядок дня в питании:

v Завтрак в 7:30 (горячий напиток: чай с молоком, какао, кофе на базе цикория – 150г, салат овощной)

v Завтрак версия 2.0 (бутерброд со сливочным маслом и сыром, каша 120-150 г: манная, перловая, гречневая, рисовая (меняем), половину яйца варенного с раст.маслом и посыпанный зеленью 30гр, малосоленой селедочкой)

v Обед 12:00 (компот 150гр, сок, овощной салат 70г посыпаем зеленью, мясной суп (говядина, курица, индюшка или рыбный) 60-70г отваренного мяса(с чем был суп), овощное пюре, картофельное пюре, овощное рагу)

v Полдник 16:00 (йогурт 150гр + булочка 30гр, яблоко банан или груша или сок+ печенье)

v Ужин 18:00 (горячий напиток 150гр: какао, чай с молоком, творожная запеканка со сгущенкой 70-100г, салатик морковно-яблочны 70гр (например), фрукты (если не додали объем фруктов, которые должны дать в день)

v За 30 мин до еды (150 г молочный продукт)

 

Основные моменты по анропометые, обяз в перчатках, весы 1% раствором хлоромина. Ножки призжаты. окружность  головы см ленту обрабатывать 70% спиртом, норма,36-37 см   

Окр головы растет со скоростью 1 см в месяц

Сбор мочи

У мальчиков закреп на кранчике и ожидается

У девочек в тарелочку, кватратную емкость

 

 

              «Работа детской поликлинике»            

Работают по участково-территориальному принципу работы, на каждом участке должно быть 800 детей (норма). Имеет педиатр, сестер, кабинет, имеется два стола, кушетка, ростомер(до 1 и после), весы(до 1 и после).

Мед.документация: Форма 112У или амбулаторная карта ребенка.(куда входят все паспортные данные, данные о родителях, адреса). Форма 63(куда записываются все прививки), форма 30 (диспансерное наблюдение)

По вторникам и четвергам – осуществляется прием здоровых детей. Если пришел больной сестра фильтр так сказать, она его уводит в бокс, вызывает дежурного врача-педиатра.

Впервые мама с ребенком приходит в первый месяц, далее ежемесячно.

Признаки беременности:

· Сомнительные или предположительные признаки беременности – на субъективных данных, на ощущениях (тошнота, рвота особенно по утрам, изменение аппетита, изменение пищевых пристрастий, непереносимость запахов – которые раньше любила), часто бывает сонливость, головокружение, общие недомогание, повышенная раздражительность, смены настроение, учащенное мочеиспускание, нагрубание молочный желез – их повышенная чувствительность, изменение пигментации на кожи лица, сосков и животе. Полосы беременности, как будто кожа потрескалась полосами (растяжки), увеличение живота в объеме

· Вероятные признаки – объективный характер – аменорея или задержка месячных, увеличение молочных желез, появление капель молозева, синюшность слизистой влагалища и шейки матки, увеличение матки.

· Несомненные или достоверные признаки беременности – сердцебиение можно определить и выслушать с помощью акушерского стетоскопа (деревянная короткая трубочка), мать говорит что 18-20 недель начала ощущать шевеление плода (первородящая, а второродящая раньше 16-18 недель), акушер может при осмотре ручки, ножки нащупать. Положительные иммунологические тесты, УЗИ, диагностика – подтверждает наличие беременности у женщины (нельзя различить цвет кожи). Каждая женщина, которую берут на учет, акушерка должна осуществлять патронаж на дому (1 – при постановки на учет, 2- за неделю до родов)

v Метод Негеля – от дня последней менструации – 3 месяца + 7 дней

 

Половой криз

На 7 день жизни и у девочек и у мальчиков происходит надрубание молочных желез.

У девочек: оттек половых губ, выделение из влагалища, потемнение кожи у сосков

У мальчиков: оттек мошонки, потемнение кожи у сосков

Потемнение кожи у сосков происходит, потому что мама кормит ребенка молоком (в нем находится эстрогены-жен. Половые гормоны)

- Мочекислый инфаркт (избыточное выделение белка и солей вместе с мочой)

Нужно чаще класть ребенка к груди

- Транзиторная лихорадка

Недостаточное кол-во жидкости, чаще прикладывает ребенка к груди

-Физиологическая ритема

В 1-3 день на фоне красноватых пятен, появляются мелкие пузырьки (на ручках, ножках, пузике, попе). Чтобы от этого избавиться нужно пить больше молока.

Вскармливание грудью

1-5 день мама кормит малыша молозевом (первородное молоко, богатое витаминами, появляется за 2-3 недели до родов, хорошо усваивается у ребенка)

4-5 день мать кормит периодичным молоком

С 10-11 день мать кормит постоянным молоком

Патронажи к новорожденным

1) Осуществление в первые 2 дня после выписки; для введения журнала учета новорожденных

В первый месяц жизни после выписки врач приходит на 2,4,11,15,21,22 дни

На 11 день пупок не должен быть мокрый - это плохо

Цели:

1) Оценка состояния новорожденного, который поступил на участок

2) Посмотреть данные в справке после род.дома у матери

3) Оценить состояние мам, дать рекомендации

4) Посмотреть соц.бытовые условия

5) Ответить на вопросы

6) Научить кормить грудью, купать, пеленать, смазывать йодом пуповину и тд

 

«Антропометрия»

Д: 3,300

М: 3,600

Как набирают свой начальный вес: 3кг и 50 см

месяц	кг	см	месяц	кг	см
1	+600	+3	7	+600	+2
2	+800	+3	8	+550	+2
3	+800	+2,5	9	+500	+2
4	+750	+2,5	10	+450	+1
5	+700	+2,5	11	+400	+1
6	+650	+2	12	+350	+1

В год = 7 кг примерно, 25 см

Пробуем кормить

3 месяца - витамины и микроэлементы

После 3 месяцев – дают соки, чаще всего яблочный

Формула введение сока: 10мл * месяц жизни

5-6 месяц – творог дают (с 5 г)

С 5 месяцев – сухарик, растворяем в соке

Если отсутствует грудное молоко, то искусственное вскармливание

7 месяцев – яичный желток с одной четвертой, 1 раз в неделю

8 месяцев – половину чайной ложки 2 раза в неделю

Вводим первый прикорм (с чайной ложечки)

1 – в возрасте 5 месяцев в виде овощного пюре, в 14:00 + ложку растительного масла

2 – в 5,5-6 месяцев в виде каши (манная) + 5 г сливочного масла

Расширение первого прикорма (начинается с 6,5 месяца)

+мясной бульон (30-50г) говяжий или куриный

7 месяцев – мясное гаше (30-50г)+ овощное пюре(100-140г), в 14:00

                                                                      3 прикорм

8 месяцев- кефир(150г), творог(50г)

10 месяцев- фрикаделька+ овощное пюре

12 месяцев- поровая котлета + овощное пюре

После 10 месяцев- можно давать рыбу 1-2 раза в месяц

Первые две недели (если родился до 3,200) = 70мл*n(день жизни)

3,500 то 80мл* 5= 400 мл грудного молока

Объемный метод

С 2 недель до 2 месяцев	1/5 от массы тела
С 2 месяцев до 4 месяцев	1/6 от массы тела
С 4 месяцев до 6 месяцев	1/7 от массы тела
После 6 месяцев	1/8 от массы тела

Но не более 1 л (если не о крупноплотных)

От 0 до 3 месяцев – 7 раз

От 3 до 6 месяцев – 6 раз

От 6 > - 5 раз

Вес в n месяц = вес при рождении+ вес который прибавится

7 месяцев= 3+0,600+0,800+0,800+0,750+0,700+0,650+0,600= 7,900 (берем 5 частей)

9 месяцев= 3+…= 8950г / 8= 1118,75 мл, тк больше литра нельзя мы 1000мл/5=200г

После пробуждения, умывания:

Берем ватный тампон смачиваем в кипяченой воде, обрабатываем промакивающими движениями (лобик, щечки, шею, подмышечные области, паховые области и ножки)

Вода на 1 градус выше температуры тела

Утренний туалет: обработка носика (ватный тампон, между двумя пальцами большим и указательным, делаем жгутик, осторожными крутящими движениями вводим в ноздрю)

Глазки (ватный тампон смачиваем в растворе фурацилина в разведении 1:5000,от наружного угла глаза к носу)

Ушки (жгутики скручиваем, макаем в масло (вскипяченное на водяной бане и охлажденное), берем за мочку уха слегка вниз и немного назад)

1 раз в 10 дней, нужно подстригать ноготочки.  

Если видим пуповинный остаток на жгутике который сухой, берем тремя пальцами и аккуратно крутим пуповинный остаток. Обрабатываем ранку (берем тампон в перчатках, стерильный тампон смачиваем 3% перекиси водорода, промачиваем ранку и промываем, раза 2-3 прижимаем пупочную ранку, берем другой тампон, просушиваем. Смачиваем тампон в 1% зеленки и пупочную ранку – прижигаем)

Гигиенические ванны: используем ванночки для купания (наполняем не более чем на 2/3), когда купаем, фиксируем на своем предплечии, фиксирует этой же рукой бедро ребенка. Температура воды на 1 градус выше температуру тела, купать ежедневно. Первые 3 месяца купать в кипяченной воде. Так же как и умываем (сверху вниз).

У ребенка мокнувший пупок – купать обязательно с применением с концентрированым раствором марганца (разводим отдельно, в белом стакане, что бы было видно, что все растворилось.) мы его по каплям добавляем в ванну, лучше покупать белую ванну, что бы было видно (слабо розовый раствор)

Пеленание:

· Тугое (ручки ребенка припеленуты к туловищу

· Свободное (когда может свободно ручками двигать)

Подмывние:

После каждого мочеиспускания и дефикации, так же укладываем на свое предплечие, и фиксируем бедро. Подмываются до 3-4 месяцев только кипяченой водой, 1 градус выше температуру тело, от половых органов к анусу (сверху вниз).

Недоношенный ребенок: вес меньше 250 г. нужно массу с которой ребенок рождается / 100* на день жизни.

2кг = 2000г/100 = 20г * 5= 100мл /(7 кормлений)

 

 

 

«ЗАКАЛИВАНИЕ»

- метод физиотерапии по воздействию на организм ребенка различными природными факторами (воздух, вода, солнце и понижение t)

Цель:

повышение тонуса ЦНС

улучшение кровообращения

нормализация обмена веществ

Закаливаем мы: постепенно, регулярно, соблюдает правила

Процедуры:

· Воздушные ванны - мама подмывает малыша и кладет его на стол (температура в помещении должна быть 22 градуса, позже можно будет ее понижать до 19 градусов(не ниже), наблюдаем за реакцией ребенка). 2 раза – утром и после дневного сна, по 2 часа.

· Прогулки на свежем воздухе - не реже 2-х раз по 2 часа в день

· Дневной сон на свежем воздухе и зимой – можем этот сон провести на балконе, лоджии, веранде (не ниже 10 градусов) от 1,5 до 2 часов

· Обтирание – мягкими варежками в течении 1-2 минут

· Обливание – 15-30 секунд, температура сначала должна быть 34-35 градусов, затем мы постепенно понижаем ее до 31-32 (если ребеночку не холодно, то можно снизить до 20 градусов) всегда наблюдает за реакцией ребенка! (Во время процедуры сначала обливают спину, наклоняя ребёнка немного вперёд, затем грудь, затем по очереди левое и правое плечо и руки. После этого ребёнка досуха вытирают сухим полотенцем и растирают до легкого покраснения.)

· Купание в прохладной воде - это сочетание гигиенической ванны с закаливающей ванной. Снижаем до 31 и чуть ниже

· Так же еще есть воздушные ванны на улице – голышом 5-7 мин до 10 мин, температура воздуха 20-22 градуса. Хорошо если ребенок побегает босиком (профилактика плоскостопия)

· Солнышко (до одного года на открытом солнце нельзя, только под занавесом) – гуляем утром с 11-12, вечером с 5-7.

· Душ - ребёнок принимает душ утром перед едой или перед дневным сном. Начальная температура 34-35 градусов, с постепенным понижением через 2-5 дней до 28-26 градусов

 

«Грудное вскармливание»

В грудном молоке, в отличие от АМС, самый необходимый состав белков, жиров и углеводов, микро-элементов и витаминов. Грудное молоко содержит иммуноглобулины, которые защищают ребенка от инфекций.

Правила ГВ: Первые 2-3 недели ребенка кормят по требованию. До трех месяцев – 7 раз в день. Полезно кормить ребенка поздно вечером или ночью. В ночное время вырабатывается пролактин, который способствует поддержанию лактации. Кормить нужно обеими грудями и по очереди.

Подготовка к ГВ: Перед кормлением необходимо промыть кипяченой водой грудь без применения моющих средств.

Процесс ГВ: Ребенок берется на руки, укладывается в горизонтальное положение. Голова – развернута в сторону материнской груди. Мать проводит соском по губам ребенка, провоцируя сосательный рефлекс. Ребенок захватывает сосок полностью, частично – с ареолой. Это необходимо, чтобы ребенок не наглотался воздуха в процессе кормления. Среднее время кормления – 10-15 минут. Пока ребенок не насытится.

Завершение ГВ: После того, как ребенок прекратил сосать или заснул, мать аккуратно берет грудь и осторожно извлекает сосок из рта ребенка. Если ребенок бодрствует, нужно обязательно подержать его столбиком от 30 секунд до 1 минуты, чтобы вышел воздух, которого ребенок мог наглотаться в процессе кормления. После этого ребенка укладывают на бок во избежание срыгивания.

Мать сцеживает остатки молока.

 

«Недоношенный ребенок»

Меньше 2500 кг, меньше 37 недель – недоношенный ребенок

35-37 недель – легкая недоношенность

26-28 недель – глубокая недоношенность

Причины невынашевание:

· Социально – экологические факторы

· Злоупотребляет вредными привычками

· Слишком юный возраст матери (13-14)

· Поздняя беременность после (30 лет)

· Заболевание почек, сердечно сосудистой, острые заболевания у беременной

Основные признаки недоношенности:

· Недостаточная вогнутость ушной раковины

· Отсутствие складок

· Яички не успевают спуститься в машонку и находятся в паховом канале

· Половые губы далеко отстают друг от друга, клитор выступает

· Кости черепа мягкие

· Отсутствуют соски

· Выраженная гипертония -  снижение мышечного тонуса

· Угнетены рефлексы

· Нарушена терморегуляция (норма 36)

· Ходовые трамвы

· Холодный на ощупь, синюшными пятнами тело, поверхностное дыхание

Помещают в инкубатор, измеряют температуры на фоне живота, потом медленно согреваем

Включаем бактерицидную лампу, на расстоянии 0,5 м направляем на открытую кювезную камеру, направляем бактерицидку. Не более чем 2 минуты поглаживание

2100 до этого веса кормят ребенка через зонт, когда набирает 2100 то начинает кушать сам

Заболевания характерные для недоношенного:

· Ателектаз (альвиолы изнутри выстилается эластичной пленочкой из сурфактанта)

· Анемия (мама должна обеспечить достаточным запасом железа)

· Рахит

 

«Питание детей старше года»

Примерное меню для детей 3,4,5 лет:

Формируются вкусовые ощущения

· Питание должно быть вкусным органылиптически привлекательно

· Меню разнообразным

Исключаем из питания:

· Острые приправы и специи (перец, уксус, горчица, аджика, кетчуп, майонез)

Кормим 4 раза в день

v Кефир, йогурт, ряженка, варинец (чередовать) за 30 мин до сна

 

Что ребенок должен получать?

o Белковые продукты (строительный)

Гипертрофия – снижение веса

Паротрофия – избыточный вес, почки плохо начинают работать, аллергия

o Мясо или рыба 120-140 гр ежедневно

o Молоко, молочнокислые продукты 500 мл ежедневно

o Творог 75-100 гр, Сыр 20 г (меняем)

o Овощи и фрукты 500 г (овощей 300 г, фрукты 200г)

o 25% от общей каллорийности, обед 35%, полдник 15%, ужин 25%, ночной 5-7%

В основном на пару, не желательно жарить пищу, не употребляется маргарин, тугоплавкие жиры.

Распорядок дня в питании:

v Завтрак в 7:30 (горячий напиток: чай с молоком, какао, кофе на базе цикория – 150г, салат овощной)

v Завтрак версия 2.0 (бутерброд со сливочным маслом и сыром, каша 120-150 г: манная, перловая, гречневая, рисовая (меняем), половину яйца варенного с раст.маслом и посыпанный зеленью 30гр, малосоленой селедочкой)

v Обед 12:00 (компот 150гр, сок, овощной салат 70г посыпаем зеленью, мясной суп (говядина, курица, индюшка или рыбный) 60-70г отваренного мяса(с чем был суп), овощное пюре, картофельное пюре, овощное рагу)

v Полдник 16:00 (йогурт 150гр + булочка 30гр, яблоко банан или груша или сок+ печенье)

v Ужин 18:00 (горячий напиток 150гр: какао, чай с молоком, творожная запеканка со сгущенкой 70-100г, салатик морковно-яблочны 70гр (например), фрукты (если не додали объем фруктов, которые должны дать в день)

v За 30 мин до еды (150 г молочный продукт)

 

Основные моменты по анропометые, обяз в перчатках, весы 1% раствором хлоромина. Ножки призжаты. окружность  головы см ленту обрабатывать 70% спиртом, норма,36-37 см   

Окр головы растет со скоростью 1 см в месяц

Простейшие лечебно-диагностические методики

Газоотводная трубка - лечебное (лечение, метеоризм, вздутие)

·   Для этого нам понадобится: лоток с водой, газоотводная трубка длина 35-40 см, диаметр 3-5 мм, вазелин и пеленка

·  Ребенка укладывают на спину, ножки приводим к животу (помогает мама), попка слегка свешивается со стола, ягодицы раздвигаем (один конец трубки закругленный, его смазав вазелином и вкручивающими движением вводим газоотводную трубку, на глубину 6-8 см. свободный конец опускаем в лоток с водой (должны быть пузырьки). Маме рекомендуем помассировать животик. Трубку держать не более 30 минут. Повторять 3-4 раза в день, но не раньше чем через два часа.

· После: вытираем задний проход и смазываем вазелином. Трубку дезинфецируем 1% хлоромином, промываем водой с маслом и прокипитить минут 5 и вкладываем в специальное место

Очистительная клизма – лечебная (перед операцией, запор, метеоризм)

· Для этого нам понадобится: болончик с мягким наконечником, термометр, пеленальный столик, горшок, клиенка, вазелин, кипяченная вода 28-32 градуса

· На спине, ножки привед. К жтивотику попа свешивается со стола, ягодицы слегка разводим, воду набираем в баллончик, держим верхний выпуск воздуха, кончик смазываем вазелином и медленно вводим весь раствор (новорожденным 30 мл воды, в 2 мес – 60 мл, 3 мес – 90 мл, в 2 года- 200 мл, с 9 лет – 500 и более мл)

· После: Анальное отврестие смазываем вазелином, подмываем ребенка после кала (его нарпавляем в лабораторию) клизму моем водой и кипятим

Берем калл на Капрологию (состав ккала). – диагностическая (стул необычный слизь, капли крови)

· Для этого на нужно: пленка, горшок, емкость для собирания кала и направление

· После: деф собрать ккал шпателем из 5 подозрительных мест. Шпатель отправляем в емкость, оформляем направление

Взятие кала на яйца глистов – диагностика (перед поступлением в учреждение, при подозрении на гельмитозы)

· Нам для этого понадобится: пленка, емкость для забора

· После дефикации берем ккал из 5 разных мест и помещаем шпатель в емкость. Пишем направление: ФИО, его возраст, дата, отделение

Соскоб на энторобиоз – диагностика (подозрение на гельменты)

· Нам понадобится: пеленальный стол, пеленка, флакон с физ.раствором, ват.палочки

Утром, после пробуждения до дефикации, ребенка не подмыв. Берем ват.палочки смачиваем в физрастворе и делается соскоб(солнышко: три лучика вверх и два вниз)

· Затем влаж палочки помещаем в контейнер с физраствором. Оформляем направление

Инвазия – повторное заражение

· Уход ребенка: подмыв перед сном, одеваем прокипиченную проглаженную трусики с туговатым пояском