Заполнение системы инфузионной
Заполнение системы инфузионной проводится при строгом соблюдении правил асептики.
ОСНАЩЕНИЕ
- Медицинская мебель: столик манипуляционный, стол для проведения дезинфекционных мероприятий.
- ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.
- Раствор инфузионный во флаконе по назначению врача-специалиста.
- Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения: система инфузионная (далее - система); шприцы объемом 5 мл; 10 мл с иглами размером 0,8x40 мм (далее - шприц).
- Перевязочный материал стерильный (шарики).
- Прочие ИМН: штатив, нож ампульный.
- Химические средства дезинфекции: химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул и флаконов; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.
- Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».
- При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.
- Контейнеры: «Пластмасса»; «Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС».
- Емкость «Упаковка».
- Санитарно-гигиенические изделия.
- Санитарно-техническое оборудование.
- Медицинская документация.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
- Сверить название и дозу ЛС на ампуле (флаконе) и раствора инфузионного на флаконе с записью в листе назначения.
- Проверить: целостность ампулы (флакона) ЛС и флакона раствора инфузионного, их внешний вид, срок годности; целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.
- Указать на флаконе с раствором инфузионным дату и время вскрытия флакона, фамилию и инициалы пациента.
- Обработать руки в соответствии с НПА.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
- Вскрыть упаковку с шариками.
- Подготовить флакон с раствором инфузионным.
- Заполнить систему:
- взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку с системой, вскрыть упаковку, извлечь правой рукой систему, поместить упаковку в емкость «Упаковка»;
- расправить систему обеими руками, расположив пальцы левой руки на коннекторе системы, пальцы правой руки - на капельной камере системы;
- закрепить первым и вторым пальцами правой руки иглу инъекционную на коннекторе системы;
- расположить инъекционную муфту системы между вторым и третьим пальцами левой руки, удерживая трубку системы третьим, четвертым и пятым пальцами;
- снять первым и вторым пальцами левой руки колпачок с пластиковой иглы, поместить колпачок на столик манипуляционный;
- придерживая первым и вторым пальцами левой руки флакон с раствором инфузионным, правой рукой проколоть пластиковой иглой резиновую пробку флакона и ввести ее во флакон на всю длину;
- закрыть правой рукой роликовый зажим на системе;
- перевернуть флакон дном вверх и закрепить на штативе;
- открыть правой рукой воздушный клапан системы;
- заполнить капельную камеру системы раствором инфузионным на 1/4 объема, нажав несколько раз пальцами правой руки на капельную камеру системы;
- приоткрыть правой рукой роликовый зажим на системе, удерживая роликовый зажим в руке;
- заполнить систему раствором инфузионным до появления капли раствора инфузионного на срезе иглы инъекционной;
- закрыть правой рукой роликовый зажим на системе;
- убедиться визуально в отсутствии воздуха в трубке системы (если в трубке системы имеется воздух, необходимо открыть роликовый зажим на системе и слить раствор инфузионный до полного вытеснения воздуха из трубки системы);
- поместить заполненную систему на штатив.
- Поместить колпачок от пластиковой иглы в контейнер «Пластмасса».
- Набрать ЛС в шприц из ампулы или из флакона.
- Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршень. Вытеснить воздух из шприца и отдозировать ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.
- Проколоть иглой резиновую пробку флакона с раствором инфузионным до появления иглы внутри флакона.
- Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне.
- Ввести ЛС во флакон с раствором инфузионным, надавливая на поршень шприца первым пальцем.
- Извлечь шприц с иглой из флакона с раствором инфузионным, придерживая левой рукой флакон.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
- Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем.
- Снять промытую иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», поместить шприц в разобранном виде в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН».
- При физическом методе дезинфекции поместить иглу, снятую со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника), в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», шприц в неразобранном виде - в соответствующий контейнер «Физический метод».
Внутривенное введение лекарственного средства с использованием системы инфузионной
Использование системы инфузионной позволяет вводить большое количество раствора инфузионного (от 100 мл до нескольких литров в сутки), не перегружая сердечно-сосудистую систему и не вызывая больших колебаний артериального давления. Внутривенное капельное введение легче переносится пациентами, чем струйное.
При введении ЛС, разрушающихся под воздействием света, применяются системы инфузионные со светонепроницаемой трубкой и капельной камерой.
Места введения - поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльные поверхности кисти и стопы.
ОСНАЩЕНИЕ
- Медицинская мебель: столик манипуляционный; стол для проведения дезинфекционных мероприятий.
- ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.
- Раствор инфузионный во флаконе по назначению врача-специалиста.
- Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения: система, шприцы объемом 5 мл; 10 мл; 20 мл с иглами размером 0,8x40 мм.
- Перевязочный материал стерильный: шарики, салфетки марлевые.
- Перевязочный материал нестерильный: лейкопластырь медицинский катушечный размером 1x500 см (далее - лейкопластырь).
- Прочие ИМН: валик, жгут, салфетка, штатив, нож ампульный; ножницы.
- СИЗ (перчатки медицинские нестерильные (далее - перчатки).
- Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.
- Химические средства дезинфекции: химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул и флаконов, наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.
- Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».
- При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.
- Контейнеры: «Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса».
- Емкость «Упаковка».
- Санитарно-гигиенические изделия.
- Санитарно-техническое оборудование.
- Медицинская документация.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
- Проинформировать пациента о предстоящем внутривенном введении ЛС, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.
- Сверить название и дозу ЛС на ампуле (флаконе) и раствора инфузионного на флаконе с записью в листе назначения.
- Проверить: целостность ампулы (флакона) ЛС и флакона раствора инфузионного, их внешний вид, срок годности; целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.
- Указать на флаконе с раствором инфузионным дату и время вскрытия флакона, фамилию и инициалы пациента.
- Обработать руки в соответствии с НПА.
- Вскрыть упаковку с шариками.
- Подготовить флакон с раствором инфузионным.
- Заполнить систему раствором инфузионным и ввести ЛС во флакон с раствором инфузионным.
- Отрезать ножницами две полоски лейкопластыря длиной 10 см, поместить на столик манипуляционный или на штатив.
- Вскрыть упаковку с салфетками марлевыми.
- Обработать руки в соответствии с НПА, надеть перчатки.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
- Положить валик под руку пациента.
- Наложить жгут на руку и обработать место венепункции антисептиком.
- Взять в правую руку инъекционную муфту системы, расположить второй палец на канюле иглы инъекционной, остальными пальцами охватить инъекционную муфту.
- Приоткрыть левой рукой роликовый зажим на системе до появления капли раствора инфузионного на срезе иглы инъекционной, не снимая с нее колпачок.
- Закрыть левой рукой роликовый зажим на системе.
- Снять левой рукой колпачок с иглы инъекционной, придерживая канюлю иглы инъекционной вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».
- Зафиксировать вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки.
- Держа иглу инъекционную срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не более 15°), расположить иглу инъекционную параллельно вене.
- Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы инъекционной, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу инъекционную по ходу вены до появления крови в канюле иглы инъекционной.
- Развязать левой рукой жгут.
- Приоткрыть левой рукой роликовый зажим на системе, убедиться в отсутствии инфильтрации в области венепункции.
- Зафиксировать одной полоской лейкопластыря канюлю иглы инъекционной, другой полоской - трубку системы ниже инъекционной муфты (Если игла находится под углом относительно пунктируемой поверхности тела, положить под соединение канюли иглы инъекционной и коннектора системы салфетку марлевую или шарик).
- Отрегулировать правой рукой с помощью роликового зажима на системе скорость введения ЛС (Скорость введения ЛС регулируется согласно назначению врача-специалиста).
- Прикрыть салфеткой марлевой место венепункции.
- Снять перчатки, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или поместить их в соответствующий контейнер «Физический метод», обработать руки в соответствии с НПА.
- Наблюдать за состоянием пациента во время инфузий.
- После окончания инфузий:
- обработать руки в соответствии с НПА, надеть перчатки;
- вскрыть упаковку с шариками;
- взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами;
- закрыть правой рукой роликовый зажим на системе;
- снять правой рукой салфетку марлевую с места венепункции, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод»;
- придерживая первым и вторым пальцами левой руки коннектор системы, отклеить правой рукой полоски лейкопластыря в местах фиксации, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод»;
- расположить первый и второй пальцы правой руки на коннекторе системы, одновременно убрать с коннектора пальцы левой руки;
- приложить к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением правой руки иглу инъекционную, прижать шарик на 3-5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
- Снять иглу инъекционную с использованием иглоотсекателя (иглосъемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шарик поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», систему - в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН».
- При физическом методе дезинфекции снять иглу инъекционную с использованием иглоотсекателя (иглосъемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».
- Снять перчатки, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или поместить их в соответствующий контейнер «Физический метод», обработать руки в соответствии с НПА.
- Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.
- Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.
2021-02-01
55
