Внутривенное введение лекарственного средства с использованием шприца. Взятие крови из вены шприцем и системой вакуумной.

Внутривенное введение лекарственного средства с использованием шприца.

Внутривенное введение лекарственных средств характеризуется наиболее высокой биологической доступностью, скоростью достижения высоких концентраций в тканях организма, что позволяет широко использовать данный метод в лечебной деятельности, как для лечения хронических заболеваний, так и при остро возникших, неотложных состояниях.

Внутривенное введение лекарственного средства с использованием шприца.

При внутривенном введении ЛС поступает непосредственно в кровь и оказывает быстрое терапевтическое действие. При внутривенном струйном (болюсном) введении многих ЛС, для уменьшения их концентрации используют раствор для разведения. ЛС вводят медленно, осуществляя контроль за состоянием пациента. Суспензии и масляные растворы внутривенно не вводятся.

Места введения - поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти и стопы.

ОСНАЩЕНИЕ

- Медицинская мебель (столик манипуляционный, столик для внутривенных инъекций, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).

- ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

- Растворитель ЛС в ампуле по назначению врача-специалиста.

- Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (игла размером 0,8x40 мм для набора ЛС; шприцы объемом 10 мл, 20 мл с иглами размером 0,8x40 мм).

- Перевязочный материал стерильный (шарики).

- Прочие ИМН: валик, жгут, салфетка, нож ампульный.

- СИЗ (перчатки медицинские нестерильные (далее - перчатки)).

- Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

- Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул и флаконов, наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН).

- Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».

- При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

- Контейнеры: «Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса».

- Емкость «Упаковка».

- Санитарно-гигиенические изделия.

- Санитарно-техническое оборудование.

- Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

- Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

- Сверить название и дозу ЛС и растворителя для разведения ЛС на ампуле (флаконе) с записью назначения в направлении или листе назначения.

- Проверить: целостность ампулы (флакона) ЛС и растворителя для разведения ЛС, их внешний вид, срок годности, целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.

- Обработать руки в соответствии с НПА, надеть перчатки.

- Вскрыть упаковку с шариками.

- Набрать ЛС в шприц из ампулы или флакона.

- Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне, вытеснить воздух из шприца и отдозировать ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

- Добрать в шприц с ЛС назначенное количество растворителя для разведения ЛС из ампулы (при необходимости) и сменить иглу согласно.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

- Положить валик под руку пациента.

- Наложить жгут на руку и обработать место венепункции антисептиком.

- Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

- Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, поместить упаковку в емкость «Упаковка».

- Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

- Проконтролировать параллельное расположение среза иглы и шкалы цилиндра шприца.

- Зафиксировать вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки.

- Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не более 15°), расположить иглу параллельно вене, не меняя положения шприца в руке.

- Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу по ходу вены до появления крови в канюле иглы инъекционной.

- Расположить второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

- Потянуть медленно поршень шприца «на себя» до появления крови в цилиндре шприца.

- Развязать левой рукой жгут, предложить пациенту разжать кулак.

- Расположить второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

- Повторно потянуть медленно поршень шприца «на себя», чтобы убедиться в том, что игла не вышла из вены (в цилиндре шприца должна появиться кровь).

- Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне.

- Ввести медленно ЛС, не меняя положения шприца, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки. Оставить в цилиндре шприца 0,5 мл ЛС (для профилактики воздушной эмболии).

- Приложить к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 3-5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

- Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем.

- Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

- При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».

- Снять перчатки, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или поместить их в соответствующий контейнер «Физический метод», обработать руки в соответствии с НПА.

- Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

- Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.

- Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.

При введении лекарственных средств через внутривенный доступ в тканях в кратчайшие сроки достигаются необходимые концентрации действующих веществ. Данный факт ускоряет появление положительного эффекта при проведении лечебных манипуляций.

Взятие крови из вены шприцем и системой вакуумной.

Взятие крови из вены шприцем.

При проведении плановых клинических лабораторных исследований взятие крови осуществляется натощак или через 12 часов после приема пищи, в утреннее время (между 7 и 9 часами), до начала физической активности. Необходимо учитывать, что наложение жгута на конечность более одной минуты может привести к гемолизу пробы крови и изменению биохимических показателей крови и коагулограммы вследствие местного стаза и гипоксии.

Места венепункции – поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти и стопы.

ОСНАЩЕНИЕ

- Медицинская мебель (столик манипуляционный, столик для внутривенных инъекций, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).

- Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (шприцы объемом 5 мл; 10 мл; 20 мл с иглами размером 0,8x40 мм).

- Перевязочный материал стерильный (шарики).

- Прочие ИМН: валик процедурный или подушка для венепункции (далее - валик); венозный жгут (далее - жгут); салфетка чистая из бязи под жгут (далее - салфетка); штатив для пробирок; контейнер для транспортировки проб биологического материала; пробирки объемом 2-10 мл с пробками (в зависимости от цели исследования взятие крови должно осуществляться в следующих объемах: для биохимических, иммунохимических исследований (гормоны, онкомаркеры, маркеры аллергологических и аутоиммунных заболеваний, маркеры вирусных и бактериальных инфекций) - не более 5 мл крови; для гематологических исследований - не более 3 мл цельной крови с ЭДТА; для исследований показателей системы гемостаза - не более 3 мл цитратной крови; для иммуногематологических исследований - не более 5 мл цельной крови с ЭДТА).

- СИЗ (перчатки медицинские нестерильные (далее - перчатки).

- Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

- Химические средства дезинфекции: химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

- Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».

- При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

- Контейнер «Пластмасса».

- Емкость «Упаковка».

- Маркер.

- Санитарно-гигиенические изделия.

- Санитарно-техническое оборудование.

- Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

- Проинформировать пациента о предстоящем взятии крови из вены, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

- Проверить: целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности, правильность заполнения бланка направления на исследование крови.

- Зарегистрировать назначение в журнале для регистрации лабораторных исследований.

- Отметить на бланке направления: дату и время взятия крови, регистрационный номер (он должен соответствовать номеру в журнале регистрации лабораторных исследований).

- Поставить на столик манипуляционный штатив для пробирок.

- Взять пробирку необходимого объема и промаркировать ее, указав номер, соответствующий регистрационному номеру в журнале регистрации лабораторных исследований и бланке направления.

- Снять пробку с пробирки, поместить пробку наружной поверхностью на столик манипуляционный.

- Установить пробирку в штатив для пробирок.

- Обработать руки в соответствии с НПА, надеть перчатки.

- Вскрыть упаковку с шариками.

- Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку со шприцем необходимого объема, вскрыть упаковку правой рукой со стороны рукоятки поршня.

- Взять в правую руку шприц, не извлекая полностью из упаковки, надеть иглу на подыгольный конус шприца.

- Извлечь шприц с иглой из упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный.

- Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца так, чтобы срез иглы и шкала на цилиндре шприца находились параллельно друг другу.

- Не снимая колпачок с иглы, проверить проходимость иглы:

• переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца;
• расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца, набрать в шприц воздух, оттягивая поршень «на себя»;
• расположить второй и третий пальцы на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне, вытеснить полностью воздух из шприца, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

- Вложить шприц во вскрытую упаковку от шприца.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

- Подложить валик под руку пациента.

- Наложить жгут на руку поверх салфетки или одежды на 10-12 см выше предполагаемого места венепункции.

- Сделать 2-3 массирующих движения ребром ладони по направлению «от периферии к центру» (при плохо контурированных венах). При выполнении венепункции в локтевую вену, предложить пациенту сжать пальцы кисти в кулак.

- Выбрать место венепункции, пропальпировать вену.

- Взять два шарика, смочить антисептиком.

- Обработать кожу в месте венепункции: первым шариком «большое поле» (размером 10x10 см), вторым - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в направлении «от периферии к центру».

- Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

- Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

- Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

- Взять в правую руку шприц из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, поместить упаковку в емкость «Упаковка».

- Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

- Проконтролировать параллельное расположение среза иглы и шкалы цилиндра шприца.

- Зафиксировать вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки.

- Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не более 15°), расположить иглу параллельно вене, не меняя положения шприца в руке.

- Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу по ходу вены до появления крови в канюле иглы.

- Развязать левой рукой жгут, предложить пациенту разжать кулак.

- Расположить второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

- Потянуть медленно поршень шприца «на себя», набрать в шприц необходимое количество крови.

- Приложить к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 3-5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.

- Поместить в пробирку иглу (срезом к стенке), расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне. Вытеснить медленно кровь из шприца по стенке пробирки надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки (при сильном надавливании на поршень произойдет гемолиз, а гемолизированные пробы лабораторному исследованию не подлежат).

- Закрыть пробирку пробкой.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

- Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем.

- Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

- При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».

- Снять перчатки, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или поместить их в соответствующий контейнер «Физический метод», обработать руки в соответствии с НПА.

- Поставить штатив с пробирками в контейнер для транспортировки проб биологического материала.

- Заполнить ведомость направленного биологического материала в лабораторию.

- Отправить в лабораторию контейнер для транспортировки проб биологического материала, приложив бланк направления на исследования и ведомость направленного биологического материала в лабораторию (нельзя помещать бланки направлений и другую медицинскую документацию внутрь контейнера для транспортировки проб биологического материала).

- Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.

Взятие крови из вены системой вакуумной S-Monovet

Система вакуумная S-Monovet - закрытая система взятия венозной крови, снижающая риск контакта медицинского работника с кровью пациента на всех этапах ее взятия и транспортировки. Система состоит из иглы и шприц-пробирок определенного объема с винтовыми крышками разного цвета. Цветовая кодировка крышки зависит от наполнителя-реагента (антикоагулянт, коагулянт и др.), который содержится в шприц-пробирке.

Система S - Monovet позволяет использовать шприцевой и вакуумный методы взятия крови.

Места венепункции - поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти и стопы.

ОСНАЩЕНИЕ

- Медицинская мебель (столик манипуляционный, столик для внутривенных инъекций, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).

- Система вакуумная S-Monovet.

- Перевязочный материал стерильный (шарики).

- Прочие ИМН: валик, жгут, салфетка, штатив для пробирок, контейнер для транспортировки проб биологического материала.

- Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

- Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН).

- Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».

- При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ».

- Контейнер «Пластмасса».

- Емкость «Упаковка».

- Маркер.

- Санитарно-гигиенические изделия.

- Санитарно-техническое оборудование.

- Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

- Проинформировать пациента о предстоящем взятии крови из вены, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

- Проверить: целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности, срок годности шприц-пробирок, правильность заполнения бланка направления на исследование крови.

- Зарегистрировать назначение в журнале для регистрации лабораторных исследований.

- Отметить на бланке направления: дату взятия крови, регистрационный номер (он должен соответствовать номеру в журнале регистрации лабораторных исследований).

- Поставить на столик манипуляционный штатив для пробирок.

- Взять шприц-пробирку и промаркировать ее, указав номер, соответствующий регистрационному номеру в журнале регистрации лабораторных исследований и бланке направления.

- Поместить шприц-пробирку на столик манипуляционный.

- Обработать руки в соответствии с НПА.

- Вскрыть упаковку с шариками.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

Подложить валик под руку пациента. Наложить жгут на руку и обработать место венепункции антисептиком.

Шприцевой метод:

- собрать вакуумную систему S-Monovet:

• взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку с иглой системы вакуумной S-Monovet (далее - игла), вскрыть упаковку правой рукой со стороны канюли иглы;
• взять в правую руку шприц-пробирку, присоединить и закрепить иглу к шприц-пробирке вращательным движением по часовой стрелке;
• расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить шприц-пробирку;

- извлечь левой рукой иглу из упаковку, поместить упаковку в емкость «Упаковка»;

- взять левой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами;

- снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса»;

- зафиксировать вену, натянув кожу в области места венепункции первым пальцем левой руки;

- держа иглу срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не более 15°), расположить иглу параллельно вене, не меняя положения цилиндр-пробирки в руке;

- продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу по ходу вены;

- развязать левой рукой жгут, предложить пациенту разжать кулак;

- расположить первый и второй пальцы левой руки на канюле иглы;

- расположить первый, второй и третий пальцы правой руки на поршне шприц-пробирки;

- потянуть медленно поршень шприц-пробирки «на себя» до характерного щелчка, набрать в шприц-пробирку необходимое количество крови;

- расположить первый, второй и третий пальцы правой руки на шприц-пробирке и отсоединить вращательным движением шприц-пробирку от иглы;

- перевернуть шприц-пробирку 4-5 раз для полного смешивания крови с реагентами, положить шприц-пробирку на столик манипуляционный (при взятии нескольких проб крови к игле присоединить новую шприц-пробирку соответствующего цветового кода);

- приложить к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 3-5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе;

- поместить иглу в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

- при физическом методе дезинфекции поместить иглу в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», шарик - в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»;

- взять шприц-пробирку со столика манипуляционного, отломать шток поршня шприц-пробирки, поместить шток поршня в контейнер «Пластмасса»;

- поставить шприц-пробирку в штатив для пробирок.

Вакуумный метод:

- взять в левую руку шприц-пробирку, потянуть правой рукой поршень до появления характерного щелчка (в шприц-пробирке создается вакуум);

- отломать шток поршня шприц-пробирки, поместить шток поршня в контейнер «Пластмасса»;

- поставить шприц-пробирку в штатив для пробирок;

- взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку с иглой, вскрыть упаковку правой рукой со стороны канюли иглы, извлечь иглу из упаковки правой рукой, поместить упаковку в емкость «Упаковка»;

- взять левой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами;

- охватить первым, вторым и третьим пальцами правой руки канюлю иглы;

- снять левой рукой колпачок с иглы, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса»;

- зафиксировать вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки;

- держа иглу срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не более 15°), расположить иглу параллельно вене;

- продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу по ходу вены;

- развязать левой рукой жгут, предложить пациенту разжать кулак;

- взять в левую руку шприц-пробирку из штатива для пробирок, присоединить и закрепить шприц-пробирку к игле вращательным движением по часовой стрелке;

- наполнить шприц-пробирку кровью (осуществляется под действием вакуума);

- отсоединить вращательным движением шприц-пробирку от иглы;

- перевернуть шприц-пробирку 4-5 раз для полного смешивания крови с реагентами, поставить шприц-пробирку в штатив для пробирок (при взятии нескольких проб крови к игле присоединить новую шприц-пробирку соответствующего цветового кода);

- приложить к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 3-5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе;

- поместить иглу в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

- при физическом методе дезинфекции поместить иглу в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», шарик - в соответствующий контейнер «Физический метод»;

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

- Поставить штатив с пробирками в контейнер для транспортировки проб биологического материала.

- Обработать руки в соответствии с НПА.

- Заполнить ведомость направленного биологического материала в лабораторию.

- Отправить в лабораторию контейнер для транспортировки проб биологического материала, приложив бланк направления на исследования и ведомость направленного биологического материала в лабораторию (нельзя помещать бланки направлений и другую медицинскую документацию внутрь контейнера для транспортировки проб биологического материала).

- Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.

Взятие крови из вены системой вакуумной Vacutainer.

Система вакуумная Vacutainer - закрытая система взятия венозной крови, снижающая риск контакта медицинского работника с кровью пациента на всех этапах ее взятия и транспортировки. Система состоит из двухсторонней иглы, иглодержателя и вакуумных пробирок с крышками разного цвета. Цветовая кодировка крышки зависит от наполнителя-реагента, который содержится в пробирке.

Места венепункции - поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти и стопы.

ОСНАЩЕНИЕ

- Медицинская мебель (столик манипуляционный, столик для внутривенных инъекций, стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

- Система вакуумная Vacutainer.

- Перевязочный материал стерильный (шарики).

- Прочие ИМН: валик, жгут, салфетка, штатив для пробирок, контейнер для транспортировки проб биологического материала.

- Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

- Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН).

- Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».

- При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

- Контейнер «Пластмасса».

- Емкость «Упаковка».

- Маркер.

- Санитарно-гигиенические изделия.

- Санитарно-техническое оборудование.

- Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

- Проинформировать пациента о предстоящем взятии крови из вены, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

- Проверить: целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности, срок годности пробирок, правильность заполнения направления на исследование крови.

- Зарегистрировать назначение в журнале регистрации лабораторных исследований.

- Отметить в бланке направления: дату взятия крови, регистрационный номер (он должен соответствовать номеру в журнале регистрации лабораторных исследований).

- Поставить на столик манипуляционный штатив для пробирок.

- Взять пробирку и промаркировать ее, указав номер, соответствующий регистрационному номеру в журнале регистрации лабораторных исследований и бланке направления.

- Поместить пробирку в штатив для пробирок.

- Обработать руки в соответствии с НПА.

- Вскрыть упаковку с шариками.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

- Подложить валик под руку пациента.

- Наложить жгут на руку и обработать место венепункции антисептиком.

- Взять левой рукой со столика манипуляционного иглу системы вакуумной Vacutainer (далее - игла) в упаковке (игла находится в двух пластмассовых колпачках разного цвета).

- Снять правой рукой вращательным движением колпачок белого цвета со стороны резинового клапана, поместить колпачок в емкость «Пластмасса».

- Взять правой рукой держатель и вставить в держатель иглу со стороны резинового клапана.

- Завинтить в держатель иглу до упора.

- Снять левой рукой с иглы другой колпачок, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

- Взять левой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

- Зафиксировать вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки.

- Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не более 15°), расположить иглу параллельно вене, не меняя положения держателя с иглой в руке.

- Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу по ходу вены.

- Взять левой рукой из штатива пробирку и вставить ее в держатель до упора, проткнув иглой резиновую пробку в крышке пробирки.

- Развязать левой рукой жгут, предложить пациенту разжать кулак.

- Наполнить пробирку кровью (осуществляется под действием вакуума).

- Отсоединить левой рукой от держателя с иглой пробирку, заполненную кровью.

- Перевернуть пробирку 4-5 раз для полного смешивания крови с реагентами (при взятии нескольких образцов крови вставить в держатель другую пробирку соответствующего цветового кода).

- Поставить пробирку в штатив для пробирок.

- Приложить к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу с держателем, прижать шарик на 3-5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

- Опустить иглу через отверстие с зубчатым краем в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», отсоединить ее вращательным движением от держателя, поместить держатель в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

- При физическом методе дезинфекции опустить иглу через отверстие с зубчатым краем в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», отсоединить ее вращательным движением от держателя, поместить держатель и шарик в соответствующие контейнеры «Физический метод».

- Поставить штатив с пробирками в контейнер для транспортировки проб биологического материала.

- Обработать руки в соответствии с НПА.

- Заполнить ведомость направленного биологического материала в лабораторию.

- Отправить в лабораторию контейнер для транспортировки проб биологического материала, приложив бланк направления на исследования и ведомость направленного биологического материала в лабораторию (нельзя помещать бланки направлений и другую медицинскую документацию внутрь контейнера для транспортировки проб биологического материала).

- Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.

Забор крови из вены при использовании вакуумных систем намного упрощает и ускоряет процесс получения нужного количества крови особенно при проведении нескольких исследований одновременно.

Из парентеральных методов введения лекарственных средств внутривенное является основным. Использование внутривенных инфузий лекарственных средств позволяет достичь в кратчайшие сроки высоких концентраций необходимых препаратов в крови и, как следствие, быстрый терапевтический эффект.

С развитием научно-технического прогресса в области медицины увеличивается количество различных лабораторный показателей, характеризующих функциональное состояние различных органов, систем и организма в целом. Необходимым материалом, в большинстве случаев, является венозная кровь. Таким образом, умение внутривенного введения лекарственных средств, а также забора крови из вены является неотъемлемым навыком в практике любого медицинского работника.