Плазмозамещающие, кровозамещающие и противошоковые жидкости

Применяют при различных кровопотерях острых и хронических, шоке, интоксикации организма различными ядами, опухолевых процессах, а также при ожоговой болезни, кишечных инфекциях, которые сопровождаются обезвоживанием организма. Самым простым препаратом является:

 

Изотонический раствор натрия хлорида, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению крови и тканевой жидкости. Применяется внутрь, п/к, в/в, в виде клизмы и наружно. В больших дозах 200 мл. применяется при обезвоживании или при кровопотерях в отсутствие других кровозамещающих жидкостей. Надо помнить,что изотонический раствор натрия хлорида очень быстро проникает через сосудистую стенку в окружающую ткань. К более сложным препаратам по составу относят таблетки и раствор Рингер-Локка, которые содержат натрия хлорид, натрия бикарбонат, калия хлорид, кальция хлорид и глюкозу.

 

Глюкоза, Glucosum

Растворы глюкозы в зависимости от концентрации могут применяться:

1 При шоке, коллапсе - гипертонический раствор (20% и 40%)

2 Как общеукрепляющее средство при сердечной слабости, нервном и мышечном истощении - гипертонический раствор (20% и 40%)

3 При различных отравлениях, т.к. усиливает мочеотделение и повышает дезинтоксикационную функцию печени - изотонические (5%) и гипертонические (20% и 40%) растворы.

4 При различных заболеваниях печени и в первую очередь при болезни Боткина- изотонические (5%) и гипертонические (20% и 40%) растворы.

5 При передозеровке инсулина - гипертонический раствор (40%)

ФВ - таблетки по 0,5 и 1,0, ампулы по 5;10;20;25 и 50 мл. 5;10 и 40% р-ры., флаконы по 200 и 400 мл. 5;10;20 и 40% р-ры.

 

Желатиноль - коллоидный 8% р-р пищевой желатины. По составу и характеру очень близкий плазме крови, поэтому применяется как плазмозамещающее и кровоостанавливающее средство.

ФВ - флаконы по 250 и 500 мл стерильного р-ра.

 

Гемодез, Haemodesum

Водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного белка + ионы натрия, калия, кальция, магния и хлора. Связывает все токсины, циркулирующие в крови, поэтому оказывает дезинтоксикационное действие. Применяется при отравлениях, тяжелых кишечных заболеваниях, ожоговой болезни, онкозаболеваниях.

Противопоказания: 1 БА; 2 Инсульт; 3 Острые нефрит.

ФВ - флаконы по 100, 200 и 400 мл., стерильные растворы для в\в.

 

 

Полиглюкин

Стерильный раствор средне молекулярного белка с добавлением 0,9% р-ра натрия хлорида. Как плазмозамещающее и кровоостанавливающее средство при кровопотерях, шоке, ожоговой болезни.

Противопоказания: 1 Сердечная слабость; 2 Инсульт; 3 Заболевания почек.

Вводят только в/в.

ФВ - флаконы по 200 и 400 мл. 

 

Средства, влияющие на процессы тканевого обмена.

Гормоны и гормональные препараты.

Гормоны – биологически активные вещества, регулирующие процессы обмена веществ в организме и влияющие на функционирование систем и органов. Гормоны выделяются непосредственно в кровь эндокринными железами (ЖВС), к числу которых относятся: гипофиз, эпифиз, надпочечники, щитовидная железа, паращитовидные, поджелудочная и половые железы. Временной эндокринной железой также является плацента. В последнее время к эндокринным железам относят также определенные структуры гипоталамуса, нервные клетки которых вырабатывают нейрогормоны.

Гипоталамус вместе с гипофизом являются центральными эндокринными железами, остальные ЖВС – периферическими. Гипоталамо-гипофизарная система совместно с ЦНС образует единую нейроэндокринную систему, регулирующую гомеостаз (т.е. постоянство внутренней среды) всего организма. Физиологические концентрации гормонов в организме строго регламентированы благодаря прямой и обратной связи между гипоталамо-гипофизарной системой и периферическими эндокринными железами. Прямая связь означает, что недостаток гормонов в крови стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему. А обратная связь означает, что избыток гормонов в крови тормозит ее. Эти взаимоотношения имеют принципиально важное значение для рационального и безопасного применения гормональных препаратов. Эндокринная система вместе с нервной и иммунной системами регулируют все процессы жизнедеятельности в организме.            

       Нарушения функции эндокринных желез могут проявиться в избыточном выделении гормонов (гиперфункция) или в недостаточном их выделении (гипофункция). При гипофункции эндокринных желез проводится заместительная терапия гормональными препаратами. При гиперфункции могут использоваться антигормональные препараты, тормозящие синтез гормонов или препятствующие их действию. Некоторые гормональные препараты применяют с целью патогенетической терапии (напрмер, используют противовоспалительный эффект глюкокортикоидов).   

По химическому строению гормоны делятся на 3 группы:

1) белковой природы: гормоны гипофиза, поджелудочной железы, паращитовидных желез.

2)  производные аминокислот: гормоны щитовидной железы.

3)  стероидной структуры: гормоны коры надпочечников и половых желез.

Гормональные препараты – это лекарственные препараты, содержащие гормоны или их синтетические заменители. Источниками получения гормональных препаратов могут быть ЖВС животных, моча и кровь животных и людей. Часть препаратов получают синтетическим путем. Стандартизацию большинства гормональных препаратов проводят биологическим путем, активность определяют в единицах действия (ЕД).

 

Препараты гормонов гипофиза.

    Гипофиз состоит из трех долей: предней, средней и задней.

  Передняя доля гипофиза выделяет:

· Соматотропный гормон (гормон роста)

· Тиреотропный гормон (регулирует функцию щитовидной железы)

· Гонадотропные гормоны (регулируют функцию половых желез)

· Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – регулирует функцию коры надпочечников

 Наличие “тропных” гормонов доказывает существование прямой связи между гипофизом и другими эндокринными железами. В свою очередь, гормоны всех желез влияют на гипофиз, и это влияние носит название “обратной связи”. В норме деятельность гипофиза и других желез должна быть уравновешена.

       Гиперфункция передней доли гипофиза у растущего организма приводит к гигантизму; в зрелом возрасте – к акромегалии (заболеванию, при котором происходит увеличение отдельных частей тела – кистей рук, стоп, носа, языка и др.), а также нарушаются обменные процессы. Гипофункция передней доли гипофиза приводит к задержке роста («гипофизарные карлики»), инфантилизму.

 

Препараты:

СОМАТОТРОПИН – рекомбинантный гормон роста, идентичный   гормону роста человека. Увеличивает рост и массу тела, стимулирует белковый и минеральный обмен веществ. Эффект отмечается через 6 - 9 месяцев. Общий курс лечения от 3 месяцев до 2 лет.

     

КОРТИКОТРОПИН, “Corticotropinum”, “Б”, 30 ЕД в/м

Это препарат  АКТГ, получают из гипофиза крупного рогатого скота,  он оказывает стимулирующее влияние на функцию коры надпочечников, поэтому может применяться при гипофункции коры надпочечников. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим действием, стимулирует белковый и углеводный обмен. Применяется для предупреждения атрофии коры надпочечников и развития «синдрома отмены» при кортикостероидной терапии; при БА, ревматизме, артритах, полиартритах (специфических и неспецифических), при заболеваниях кожи (экзема). Вводится в/м и в\в, т.к. в ЖКТ разрушается. Действие длится 6-8 часов.

Из-за антигенной активности кортикотропина в настоящее время предпочитают применять его синтетический аналог ТЕТРАКОЗАКТИД.

ФВ – флаконы по 10 ЕД, 20 ЕД, 40 ЕД.

 

ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ И    ГОНАДОТРОПИН МЕНОПАУЗНЫЙ

Стимулируют деятельность половых желез. В виде препарата применяется при половом недоразвитии у мужчин, при бесплодии и при нарушении менструального цикла у женщин.

 

Задняя доля выделяет в кровь два основных гормона:

· окситоцин, который является основным стимулятором родовой деятельности, т.к. способен вызвать ритмические сокращения матки. В виде препарата применяется при слабости родовой деятельности, для сокращения матки в первые часы после родов.

· вазопрессин (антидиуретический гормон), который повышает тонус сосудистых стенок, усиливает реабсорбцию воды в почечных канальцах, что приводит к задержке жидкости в организме, поддерживает давление крови на определенном уровне.

Препараты:

ПИТУИТРИН,  “Адиурекрин” – вытяжка задней доли гипофиза.

Серый порошок своеобразного запаха, который содержит большое количество вазопрессина плюс имеется окситоцин. В прошлом применялся интраназально для понижения диуреза при несахарном диабете (это заболевание, обусловленное снижением секреции АДГ гипофиза), при ночном энурезе. 

В настоящее время в этих целях применяют синтетический аналог вазопрессина ДЕСМОПРЕССИН.