Неотложная помощь при термических ожогах.

Первая помощь чаще всего оказывается немедицинскими работниками. От того, насколько быстро и правильно она

была осуществлена, в значительной мере зависит глубина повреждения, дальнейшее течение заболевания, а иногда и

жизнь больного.

Порядок действий при оказании первой помощи:                           

 I) Прекратить действие термического агента на кожу. Пострадавшего нужно вынести из огня, снять с поверхности раскаленные предметы и т. д. Чем быстрее это сделать, тем меньше будет глубина ожога.

2)Охладить обожженные участки. Даже после устранения термического агента повреждение тканей
продолжается. Это связано с действием нагретых до высокой температуры самих обожженных тканей, поэтому
охлаждение — обязательный компонент оказания первой помощи. Оно достигается с помощью пузыря со льдом
или холодной воды. Воздействие проводится в течение 10-15 минут.

3)Наложить асептическую повязку. Аккуратно срезают одежду с обожженных частей тела и накладывают
асептическую повязку с целью профилактики вторичного инфицирования. На лицо повязку не накладывают, его
обрабатывают вазелином.                                                                                                               

 

4) Обезболить и начать противошоковые мероприятия. При возможности применения медикаментов при ожогах |
с большой площадью поражения следует ввести наркотический анальгетик (промедол, морфин, омнопон 2% -I
мл) и начать внутривенное введение противошоковых кровезаменителей 9полиглюкин, реополиглюкин,
желатиноль. Пострадавших необходимо согреть: их укутывают, дают выпить теплый чай, полезно также обильное
щелочное питье.                                                                       .                                                     

Быстрая доставка в медицинское учреждение.

4 0

Неотложная помощь при поражении электротоком.                                                            

1)При оказании первой помощи необходимо осуществить следующие мероприятия:         '

2)Прекратить воздействие электрического тока (освободить от контакта с носителем тока). Следует помнить о том, что касаться пострадавшего можно только после обесточивания электрической сети или в специальном изоляционном костюме (резиновые перчатки и пр.), иначе возможно поражение током лица, оказывающего
первую помощь. Для безопасности рекомендуется сбросить провода с тела пострадавшего деревянным предметом (доской) и оттащить тело, взяв его за края одежды.

3)Провести реанимационные мероприятия при наличии показаний к ним (признаки клинической смерти).

4)Наложить сухие асептические повязки на область ожогов.

5)Доставить больного в стационар (больница скорой помощи, ожоговый центр).

 

4 1

Неотложная помощь при отморожении и замерзании.
При отморожении.

Оказание первой помощи является важнейшим мероприятием, так как своевременное ее выполнение помогает уменьшить зону некротических изменений, и в то же время неправильное ее проведение может даже усугубить возникающие расстройства. При оказании первой помощи пострадавшему с отморожениями необходимо:

1. Устранить действие повреждающего фактора — холода.

2. Согреть отмороженные части тела (конечности). При этом важно соблюдать ряд условий:

• Согревание следует проводить постепенно, при серьезных повреждениях для этого используют ванны с теплой водой, причем вначале вода должна быть комнатной температуры, через 20-30 минут температуру повышают на 5°С и
лишь постепенно за 1-2 часа доводят до температуры тела (36°С). Сразу согревать конечность в горячей ванне нельзя!
Это может вызвать тромбоз спазмированных сосудов и значительно усугубить степень нарушения кровообращения и глубину некрозов.

Отогревание у костра, у печки приводит к развитию глубоких повреждений из-за неравномерного прогревания.тканей с поверхности вглубь.

• Для согревания и оживления кровообращения можно использовать растирания. Для этого используют спирт, водку.
Растирать отмороженные части снегом нельзя, так как его кристаллики, твердые 'частицы вызывают появление микротравм (ссадины, царапины), которые могут стать входными воротами для инфекции.

3. Переодеть пострадавшего в сухую теплую одежду, дать горячее питье.

4. При появлении болей применить анальгетические средства.
При замерзании.

Неотложная помощь на месте происшествия:

1. При наличии показания - проведение реанимационных мероприятий.

2. Не рекомендуется раздевать пострадавшего на холоде, растирать его снегом, давать различное питье (вследствие возможного нарушения глотательного рефлекса может произойти аспирация)

3. Принять меры по прекращению дальнейшего охлаждения, особенно головы.

4. Начало проведения согревания пострадавшего на месте происшествия и на этапе транспортировки допустимо, если это не задерживает эвакуацию.

5. При наличии охлаждения I1I-IV степени дача алкоголя на месте происшествия противопоказана, т.к. это может
вызвать остановку дыхания или аспирацию.

6. Обеспечить быструю транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. Лечение:
 реанимационные меры (ИВЛ, восстановление и поддержание кровообращения); дегидратация;

• профилактика пневмония.

 

4 2

Неотложная помощь при утоплении.

Пострадавшего извлекают из воды. При потере сознания - ИВЛ способом изо рта в нос необходимо начинать на воде.

При извлечении пострадавшего на лодку или берег необходимо продолжить искусственное дыхание. Врач освобождает дыхательные пути пострадавшего от ила, песка, грязи. При непроходимости дыхательных путей производят интубацию, отсосом удаляют скопившуюся жидкости и подключают трубку к дыхательному аппарату. За

неимение отсоса воду из дыхательных путей удаляют следующим приемом. Пострадавшего кладут животом на колено и левой рукой надавливают на спину - вода при этом начинает изливаться. При отсутствии ларингоскопа иинтубационных трубок дыхание проводят по способу изо рта в рот или изо рта в нос. При проведении ИВЛ способами изо рта в рот или изо рта в нос необходимо соблюдение условия: голова пострадавшего должна быть в положении максимального затылочного разгибания. Ритм искусственного дыхания 12-16 в минуту. При непроходимости дыхательных путей (инородное тело, стойкий ларингоспазм) - трахеостомия. При отсутствии необходимых условий и инструментов - коникотомия. Если у пострадавшего дыхание сохранено, провести ингаляцию паров нашатырного спирта,

Нарушение дыхания, развивающийся отек легких — прямые показания для интубации трахеи и проведения ИВЛ, желательно 100% кислородом. Для эвакуации воды, застойного содержимого в желудок вводят зонд. Перед транспортировкой вводят внутривенно: капельно 300 мл 4 - процентного раствора бикарбоната натрия;

струйно 80 мг лазикса; При начале развития отека легких:

10-20 мл 20 - процентного раствора оксибутирата натрия; ИВЛ с сопротивлением на выдохе;

» 80-120 мл лазикса;

10000 ЕД гепарина,                                                                                    

Если интубация трахеи не была произведена, транспортировать пострадавшего на боку с опущенным головным концом носилок.

 

4 9

Неотложная помощь при фурункулезе лица. > Госпитализация в хирургический стационар.

- Стационарное лечение, включающее местную и общую терапию

Категорически запрещается выдавливание содержимого фурункулов и массаж в области очага воспаления. Нельзя применять влажные повязки в виде компрессов, т.к. они способствуют распространению инфекции.

- Показано местное лечение: протирание кожи вокруг очага воспаления 70% этиловым спиртом, 2% салициловым спиртом или смазывание 1-3% спиртовым раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого.

- Общее лечение включает лечение заболевания и профилактику осложнений (острого тромбофлебита, сепсиса, тромбоза кавернозных синусов, гнойного базального менингита).

> Оперативное вмешательство только при развитии гнойных осложнений (флегмона).

> Адекватная антибиотикотерапия, антиагрегатные препараты, в/м инъекции аутокрови по 5-10 мл через 1-2 дня,          всего 3-5 инъекций.

 

4 4

Неотложная помощь при острой кишечной непроходимости (в том числе и при динамической). Диагноз острой кишечной непроходимости должен быть показанием к выполнению неотложной операции, поэтому основной задачей этапа первой врачебной помощи является быстрая доставка пациента в лечебное учреждение. Тяжелое состояние больного является показанием для начала инфузионной терапии (раствор Рингера-Локка, 40% глюкоза с инсулином, сердечные препараты).

 

46