Методики исследования хирургического больного

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологические методы можно условно разделить на обязательные и специальные. Так, всем больным независимо от характера заболевания производят рентгеноскопию грудной клетки (флюорография).

 

В зависимости от предполагаемой патологии планируется исследование органов брюшной полости: обзорная рентгеноскопия (при непроходимости кишечника), рентгеноскопия желудка (при раке и язве желудка), контрастное исследование мочевых путей (при почечной патологии), контрастное исследование желчных путей (при хроническом холецистите).

 

Эндоскопические методы исследования Осмотр полостей и органов при помощи оптических приборов (эндоскопов) дает важную информацию для постановки диагноза.

 

Диагностическая пункция Диагностическая пункция применяется для определения характера содержимого в плевральной, брюшной полостях и в суставах. Микроскопия осадка, извлеченной жидкости позволяет уточнить характер заболевания. По количеству белка в жидкости можно отличить транссудат (выпот) от экссудата (воспалительный выпот).

 

Биопсия Биопсия - это исследование удаленных при жизни больного тканей. В последние годы особое значение придается пункционной биопсии.

 

Зондирование Зондирование применяется для уточнения хода раневого канала, свищевого хода, по которому отделяется гнойное содержимое. Зондирование осуществляют металлическим зондом. Для более точного определения свищевого хода используют фистулографию - заполнение хода рентгеноконтрастным веществом (йодолипол, кардиотраст).

Измерения Обследование хирургического больного включает подсчет частоты пульса, количества дыхательных движений (обычно не менее чем за 30 с), измерение артериального давления, температуры тела.

Температура тела Температура тела может быть нормальной (36- 36,9 С), субфебрильной (37-38 С), лихорадочной (выше 38 С). По типу колебаний температуры различают лихорадку постоянную, перемежающуюся, обратную, послабляющую. При повышении температуры на 1С пульс учащается на 10 в минуту.

 

Основные причины черепно-мозговых травм

Многим кажется что, головному мозгу человека мало что может угрожать, ведь мозг прекрасно защищен природой, как ни один иной человеческий орган. Напомним, что мозг человека омывает строго специальная жидкость, обеспечивающая мозгу и дополнительное питание, и служащая своеобразным амортизатором. К закрытым травмам головного мозга принято относить травмы менее опасные, но, тем не менее, так же крайне неприятные. Среди всех существующих травм головного мозга именно сотрясение мозга занимает по частоте встреч первое место.

Любые черепно-мозговые травмы будь-то сотрясение мозга или иные могут происходить в результате сильных ударов, ушибов либо резких движений головой (резких ускорений либо замедлений, к примеру, при падении). Основными причинами развития черепно-мозговых травм являются крупные дорожно-транспортные происшествия, а так же бытовые, спортивные либо производственные травмы головы.

Черепно-мозговая травма, которая возникает с сильным повреждением костей черепа либо же внутричерепных структур, обычно происходит вследствие очень сильных ударов головой. Преимущественно такое травмирование может происходить при крупных ДТП, или при ударах головой при падении с высоты.

 

 

Распознание травмы

Как правило, распознать открытую черепно-мозговую травму не сложно, это обычно заметно визуально. Несколько сложнее дело обстоит со случаями при закрытых травмах. Основными признаками, указывающими на наличие опасной черепно-мозговой травмы, могут быть симптомы, заключающиеся в следующих опасных проявлениях:

· Проявления сильной сонливости у человека.

· Развитие общей слабости.

· Сильная головная боль.

· Возможна резкая потеря сознания.

· Появление необоснованного головокружения.

· Развитие тошноты, и даже обильной рвоты.

· Возможна амнезия (состояние, которое стирает из памяти человека те события, которые спровоцировали получение самой травмы, либо события, предшествующие таковой).

Кроме того важно понимать что тяжелые формы черепно-мозговой травмы обычно провоцируют не только потерю сознания но и отсутствие сознание на значительный промежуток времени, при котором вполне может образоваться даже паралич.

 

Принципы первой помощи

· Перед оказанием первой помощи пострадавшим при черепно-мозговой травме всегда надо учитывать серьезность тех последствий, которые может таковая за собой повлечь. Исходя из этого первая помощь при черепно-мозговой травме в обязательном порядке, обязана включать в себя такие срочные меры:

· Пострадавшего важно уложить на спину, и при этом полностью контролировать его общее его состояние (речь идет о контроле дыхания, пульса и пр.).

· Обычно при отсутствии сознания у таких пострадавших, их необходимо укладывать только на бок, что может позволить обеспечить профилактику удушья от попадания рвотной массы непосредственно в дыхательные пути. Такое положение также поможет исключить возможность случайного западания языка и удушья от этого.

· Непосредственно на открытую рану следует наложить стерильную повязку.

· Кроме того открытые черепно-мозговые травмы обычно предусматривают необходимость в плотном обкладывании стерильными бинтами всех краев раны, после чего может быть наложена и основная повязка.

Строго обязательными условиями для максимально быстрого вызова кареты скорой помощи считаются следующие проявления черепно-мозговой травмы:

· Если наблюдается очень обильное кровотечение из раны головы.

· Если наблюдается обильное кровотечение из ушей либо из носа пострадавшего.

· Если у пострадавшего наблюдается очень сильная пугающая его головная боль.

· Если у пострадавшего человека наблюдается полное отсутствие признаков дыхания.

· Когда у пострадавшего наблюдается заметная спутанность сознания.

· Когда происходит полная потеря сознания и в особенности на время больше чем несколько секунд.

· Если наблюдаются явные нарушения в привычном равновесии.

· Если наблюдается резкая слабость в руках или ногах, вплоть до невозможности подвижности конечностей.

· Если наблюдается сильнейшие судороги.

· Когда наблюдается многократная довольно обильная рвота.

· Если наблюдается некоторая нечеткость в речи.

Заключение

Операционное вмешательство, реанимация, пребывание в стационаре... Несколько лет назад именно в такой последовательности происходило перемещение в стенах больницы пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. В настоящее время, путь большинства прооперированных лежит мимо реанимационного отделения с кратковременной задержкой в палате на несколько часов или дней. А затем они отправляются домой, где и проходит их окончательное выздоровление.

 

Сегодня амбулаторная хирургия получила широкое распространение во многих странах. Такая популярность связана, прежде всего с тем, что в центрах амбулаторной хирургии операции выполняются по новейшим малотравматичным хирургическим методикам. Появилась возможность некоторые из них проводить с использованием местной анестезии, благодаря чему удается избежать послеоперационных осложнений.

 

Амбулаторная операция показана всем людям с 17 до 60 лет, у которых заболевание протекает без тяжелых сопутствующих заболеваний. Противопоказаниями к амбулаторному хирургическому вмешательству могут стать заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы. Если же хроническое заболевание не прогрессирует и находится в стадии компенсации, то в таких случаях можно прибегнуть к амбулаторному хирургическому вмешательству.

 

Литература

1) http://nebolet.com/

2) Амбулаторная хирургия, Гриценко В. В., Игнатова Ю. Д.

3) http://health.wild-mistress.ru

4) http://www.smclinic.ru