Инфильтрационное обезболивание

Задачей инфильтрационного обезболивания является блокирование болевого импульса в области чувствительного рецептора. При его выполнении анестезирующий раствор вводится в ткани без учета анатомо-топографических особенностей расположения ветвей тройничного нерва.

Метод инфильтрационной анестезии обеспечивает хорошее обезболивание при сравнительно небольших оперативных вмешательствах. Суть инфильтрационного метода заключается в создании депо анестетика между слизистой и надкостницей, диффузия анестетика к нервным окончаниям происходит благодаря проницаемости кортикальной пластинки альвеолярного отростка челюсти. Техника инфильтрационного метода анестезии, применяемая для обезболивания стоматологических вмешательств, заключается в следующем: игла вкалывается в слизистую оболочку на границе перехода ее с альвеолярного отростка в переходную складку, отступая на 1-1,5 см от десневого края, этот уровень приблизительно соответствует проекции верхушек корней зубов. Шприц располагается горизонтально по отношению к окклюзионной поверхности, игла под углом 45 градусов к вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Иглу продвигают до соприкосновения с костной тканью, постепенно вводя анестетик 1,5-3 мл. Для обезболивания слизистой оболочки со стороны неба иглу вкалывают на уровне удаляемого зуба, отступая от десневого края на 1см. Продвигая иглу до контакта с костью, вводят до 0,5мл раствора анестетика. Если концом инъекционной иглы прокалывается кортикальная пластинка верхней челюсти, то такой метод обезболивания носит название внутрикостной анестезии. При таком пути введения анестетика, обезболивание наступает через 5-7 мин, эффективность данного вида анестезии не вызывает сомнения. В связи с хорошей васкуляризацией и проницаемостью верхнечелюстной кости в детском возрасте, внутрикостная анестезия получила определенное распространение, данный метод позволяет внедрить иглу в область межзубных промежутков непосредственно в кость. Для этой цели используют короткие и прочные иглы, и такая анестезия эффективна до периода завершения роста корней у данной группы зубов.

Метод инфильтрационного обезболивания также используется при операциях на мягких тканях челюстно-лицевой области. Кожа обезболивается по типу ползучего инфильтрата до появления «лимонной» корки, подлежащие мягкие ткани инфильтрируются послойно. Хорошая диффузия анестетика в тканях и достаточно высокая проницаемость для обезболивающего раствора кортикальной пластинки альвеолярного отростка и тела челюсти позволяют использовать инфильтрационную анестезию при проведении хирургических вмешательств на челюстных костях, а также в процессе удаления зубов.

Для локального обезболивания используются также способы внутрикостного (поднадкостничного), внутрипульпарного и интралегаментарного введения анестетика.

Проводниковое обезболивание

В процессе данного способа обезболивания анестезирующий раствор подводят к ветвям тройничного нерва. С учетом анатомических особенностей тройничного нерва, имеющего три основных ствола и большое число отходящих от них ветвей, проводниковое обезболивание по способу выполнения разделяется в свою очередь на центральное и периферическое.

Центральным проводниковым обезболиванием называется введение анестетика к основным стволам тройничного нерва. Данным способом анестезии является обезболивание второй ветви тройничного нерва в крыло небной ямки, а также выключение болевой чувствительности третьей ветви тройничного нерва у овального отверстия основной кости

  Периферическая проводниковая анестезия заключается во введении анестезирующего раствора в область разветвлений одного из основных стволов тройничного нерва. Подобный вид обезболивания наиболее часто применяется в практике лечения стоматологических больных

при периферическом проводниковом обезболивании ветвей второго ствола тройничного нерва.

К (n. maxillaries) относятся следующие способы: анестезия нижнеорбитального нерва, туберальная, палатинальная и инцизивная. Выключение проводимости болевой чувствительности по ветвям третьего ствола тройничного нерва.

(n. mandibylaris) осуществляется в процессе проведения торусальной, ментальной, лингвальной и мандибулярной анестезий.